Symtomatologin för hjärtsvikt i höger kammare är tydligt uttryckt, det är omöjligt att ignorera det. Förmågan att känna igen symptomen på en sjukdom som uppstår i olika stadier gör att du kan undvika utvecklingen av farliga komplikationer som leder till irreversibla processer och död.
Symtom i olika stadier
Högersidig hjärtsvikt är en kronisk patologi. Det uppstår med dysfunktion av hjärtmusklerna i höger myokard. Om symtom uppstår behöver patienten akut läkarvård. De som känner till tecknen på en farlig sjukdom vänder sig omedelbart till terapeuten.
Klassificeringen av patologi beror på platsen för dess lokalisering. Det finns 2 typer av hjärtsvikt:
- höger kammare (cor pulmonale);
- vänster kammare.
Funktioner:
| Sjukdomstyp | Plats för lokalisering | Orsaker till förekomsten | Konsekvenser |
|---|---|---|---|
| Vänster kammare | Påverkar vänster myokard. | Det orsakas av en minskning av kranskärlscirkulationen, infektionssjukdomar, takykardi, arytmi. | Den vänstra ventrikeln är överbelastad. I lungcirkeln är blodcirkulationen stillastående. Orsakar hjärtastma, lungödem, kardiogen chock. |
| Höger kammare | Det högra myokardiets funktion är nedsatt. | Det visar sig i pulmonell tromboembolism, långvarig astma, bilateral lunginflammation, lunghjärtsjukdom, perikardit. | Den högra ventrikeln är överbelastad. Trängsel uppstår i den systemiska cirkulationen. Blod är rikligt i organen, men med svårighet kommer det ut ur dem. Levern förstoras, benen svullnar, cyanos uppstår och livshotande komplikationer utvecklas i lungorna. |
Det finns två former av patologi:
- kronisk;
- akut högerkammarsvikt.
Högersidig insufficiens är en sekundär sjukdom. Det föregås av hjärtsvikt i vänster kammare. Hos de flesta patienter finns höger kammare och vänstersidig insufficiens samtidigt. Men fall är inte uteslutna när hjärtsvikt till höger uppstår isolerat.
I de tidiga stadierna orsakas symtomen på sjukdomen av trängsel i lungcirkulationen. Högerkammarsvikt åtföljs av:
- takykardi (spontan ökning av hjärtfrekvensen);
- arteriell hypotoni (stadig minskning av trycket);
- andnöd, brist på luft;
- tryckande smärtor i regionen av hjärtat;
- svullnad av armar och ben;
- låg temperatur i huden (förkylning av händer och fötter);
- cyanos (huden i området av den nasolabiala triangeln, armar och ben får en blåaktig nyans);
- minskad hudturgor;
- svullnad och pulsering av halsvenerna (i ryggläge);
- hög vaskulär permeabilitet;
- lungödem;
- illamående och kräkningssyndrom;
- svimning;
- svaghet, trötthet.
Dessa symtom är oförändrade i alla stadier av utvecklingen av patologi. När hjärtsvikt i höger kammare blir komplicerat blir det värre. Symtom på stillastående blod i den systemiska cirkulationen är kopplade till dem.
Patienter lider av:
- Känslor av tyngd och ömhet i höger hypokondrium, som härrör från svullnad av levern.
- Hypertoni.
- Ödem.
- Oliguri - försämrat blodflöde i njurarna.
- Minskad urinproduktion orsakad av vätskeretention.
- Hjärtastma, provocerad av en överdriven mängd blod i de venösa kärlen och kapillärerna i lungorna.
- Expansion och svullnad av cervikala vener när man ligger och sitter.
- Psykiska störningar orsakade av försämrat utflöde av venöst blod från hjärnan och syrebrist.
- Gastrit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
- Förlust av aptit och vikt.
- Ascites (överdriven ansamling av vätska i bukhålan).
- Hydrothorax (vätskeutgjutning i bröstet).
Läget av ödem
Svullnad är det första tecknet på högersidig hjärtsvikt. Ödem bildas i organ på avstånd från hjärtat:
- Först och främst påverkar svullnaden de nedre extremiteterna. Först svullnar ankelområdet. Då är benen och låren involverade i den patologiska processen.
- I svåra former av sjukdomen sprider sig svullnad, stigande upp i kroppen, längs bukväggen.
- Hos män noteras svullnad av pungen.
- Händerna, bröstet och halsområdet dras in i processen.
- Svullnad i buken (ascites), brösthålan (hydrothorax) utvecklas.
- Lungödem uppstår.
När trycket i vänster förmak och lungkapillärer stiger till kritiska värden börjar vätska sippra genom kärlväggarna. Det fyller lungblåsor och lumen.
Med lungödem utvecklas andnöd till dyspné. Patienten blir upprörd, intar en påtvingad sittställning som ger lättnad. Huden blir blek, slemhinnorna får en cyanotisk (lila) nyans.
Halsvenerna sväller. Takykardi eller arytmi utvecklas. En intensifierad hosta åtföljs av separation av skummande sputum med blodinneslutningar. När man lyssnar upptäcks olika fuktiga raser. Läkaren skiljer lungödem från bronkialastma. Med dess utveckling krävs akut diagnos och omedelbar behandling.
I början av utvecklingen av patologi sväller benen och andra delar av kroppen i slutet av dagen. Senare blir svullnader ett ihållande fenomen. Det sprider sig i hela kroppen och orsakar anasartsi.
Vätska ansamlas i bursa och buken, vilket resulterar i en grodas mage. Samtidigt samlas upp till 1,5-2 liter ödematös vätska i buken.
Hydrothorax är en livshotande komplikation. När 1 liter vätska kommer in i lungsäcken trycks lungorna ihop, andningen blir svår, hypoxi och kvävning uppstår. Utan akut sjukvård har patienten ingen chans att överleva.
Beroende på svårighetsgraden av symtomen var sjukdomen uppdelad i 3 stadier. Var och en av dem har sin egen symptomatologi.
| Skede | Symtom |
|---|---|
| Första | Med fysisk aktivitet uppstår andnöd, hjärtfrekvensen ökar. I vila är patologin asymptomatisk. |
| Genomsnitt | Benen är svullna. Patienten lider av andnöd och hjärtklappning även i vila. Det finns 2 faser:
|
| Terminal | En svår, obotlig form av sjukdomen, där irreversibla patologiska transformationer har inträffat i olika organ. Det finns en kränkning av metaboliska processer som leder till utmattning. |
Dessutom tillåter symtomens svårighetsgrad oss att särskilja ytterligare fyra stadier av sjukdomsförloppet:
| Grad | Tecken |
|---|---|
| jag | Den passerar gömt, utan yttre tecken. |
| II | Väsande andning noteras. |
| III | Antalet väsande andningar ökar. |
| IV | Trycket sjunker till kritiska nivåer. Kardiogen chock utvecklas. |
Funktioner av akut högerkammarsvikt
Förvärring av sjukdomen orsakas av patologier som oväntat begränsar rörelsefriheten för blodflödet i lungcirkulationen.
De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av en akut form av sjukdomen inkluderar:
- utdragna, svåra astmatiska tillstånd;
- lungemboli;
- blockering av luftstrupen eller bronkierna med en främmande kropp;
- pneumomediastinum;
- koncentration av luft i pleurahålan;
- bilateral dräneringslunginflammation;
- kollaps av alveolerna;
- effusion i brösthålan;
- andnöd hos spädbarn;
- alla patologier som åtföljs av akut andningssvikt.
Akut högerkammarsvikt bildas med hjärtfel med minskad lungcirkulation. Dess utseende provoceras av proceduren för citratblodtransfusion, som utförs snabbt, utan att införa kalcium och novokain.
Det utvecklas när hypertensiva injektioner eller kontrastmedel avsedda för röntgenundersökning, när de injiceras intravenöst, omedelbart infunderas. Accelererad administrering av läkemedel orsakar ökat motstånd och vasospasm relaterad till lungcirkulationen.
Den akuta formen av högersidig hjärtsvikt åtföljs av följande symtom:
- svullnad i benen;
- andnöd;
- kvävning;
- cyanos;
- sinustakykardi;
- svullna vener i nacken;
- stark pulsering av den inre halsvenen;
- förstoring av levern;
- förekomsten av smärta i höger hypokondrium;
- störd hjärtrytm;
- tappat andan;
- täthet bakom bröstbenet;
- hjärtsmärtor;
- utseendet av kall svett på huden;
- expansion av höger ventrikel;
- svag puls;
- en ökning av centralt venöst tryck;
- takykardi.
Förvärring utvecklas plötsligt. När det dyker upp dominerar symtomen på sjukdomen, vilket provocerade uppkomsten av högersidig hjärtsvikt.
Akuta kongestiva manifestationer som har uppstått i den systemiska cirkulationen leder till njursvikt. Blodbiokemi indikerar nedsatt lever- och njurfunktion.
Ibland sjunker patienternas blodtryck kraftigt, vilket orsakar chock. På grund av dålig blodcirkulation uppträder cyanos på lemmarnas hud.
Om det finns tecken på exacerbation måste du omedelbart ringa en ambulans. Den snabba utvecklingen av patologi slutar i en irreversibel process i kroppen - lungödem. Död kan undvikas om läkaren ger patienten medicinsk vård i tid.
Behandling
Metoden som den behandlande läkaren väljer kommer att baseras på den bakomliggande orsaken till hjärtsvikten. Det finns ett antal läkemedel som syftar till att återställa myokardens kontraktila funktion och att minska symtomen. Om läkemedelsbehandling inte har gett de förväntade resultaten, förbereds patienten rutinmässigt för operation.
Terapi för hjärtsvikt av höger ventrikulär typ bör ordineras av en kardiolog först efter en noggrann diagnos av patienten. Många symtom och kliniska manifestationer förhindrar administrering av vissa grupper av läkemedel. Till exempel, med venös stas i en stor cirkel, med en förstorad lever, andnöd, svullnad av cervikala vener, att ta läkemedel som tillhör gruppen diuretika och vasodilatorer är kontraindicerat.
I behandlingen används endast svaga diuretika i den minsta dos som fastställts av läkaren. Vasodilatorer bör inte användas, eftersom de minskar hjärtminutvolymen, vilket ytterligare förvärrar patologin.
Efter att ha tagit några läkemedel upplever patienten refraktär hypotoni. i detta fall är intraaorta-motpulsation, dopamininfusion och cirkulationsstöd tillämpliga. I samma fall administreras plasma- eller plasmaersättningar tillsammans med dobutamin och en arteriell vasodilator för att öka förbelastningen på den högra ventrikeln.
Högerkammarsvikt är en patologi som kräver korrekt behandling och strikt medicinsk övervakning. Kunskap om symtom, snabb tillgång till en läkare och terapi är faktorer som förlänger patienternas liv, vilket gör att de kan återgå till sitt vanliga liv.
