Behandling av angina hos gravida kvinnor i 3:e trimestern

Angina under graviditeten är ganska vanligt. Detta beror på en minskning av immunförsvaret av en kvinnas kropp under graviditeten. Den blivande moderns kropp genomgår vissa förändringar från de endokrina, reproduktiva, kardiovaskulära, andningsorganen, vilket leder till en partiell funktionsfel i namnsystemet.

En kvinna blir mer mottaglig för infektiösa patogener, därför observeras ARVI, exacerbationer av kroniska sjukdomar oftare. Under tredje trimestern av graviditeten påverkar negativa faktorer av exogen och endogen karaktär fostret i mindre utsträckning jämfört med de första månaderna. Detta beror på:

• praktisk fullständig bildning av organ, fostrets system, så de är inte så mottagliga för mutationer;
• bra skydd av moderkakan;
• utvecklingen av vissa skyddsfaktorer hos fostret.

De angivna typerna av skydd garanterar inte frånvaron av komplikationer. Det finns fortfarande en hög risk för fosterplacental insufficiens, fosterhypoxi och för tidig födsel.

Progressionen av angina bidrar till bildandet av bölder, phlegmon i munhålan med spridning till fibern. Som ett resultat ökar risken för svullnad av nacken med andningssvårigheter och utveckling av hypoxi. Blödning är möjlig från blodkärlen som matar tonsillerna när de är purulent smälta. Tillståndet kräver omedelbar läkarvård.

Generalisering av streptokockinfektion leder till systemiska komplikationer. Infektion predisponerar för utveckling av reumatisk feber med skador på hjärtklaffapparaten, leder, (migrerande polyartrit), njurar (glomerulonefrit). Vid sepsis kan infektionshärdar ha olika lokalisering, till exempel i lungor, njurar och hud.

Med hjärtskador är en kvinna orolig för angina pectoris, andnöd. På elektrokardiogrammet, med ultraljud, registreras förändringar som är karakteristiska för ventilintegumentet, myokardit, endokardit, perikardit.

Njurdysfunktion manifesteras av smärta i ländryggen, dysuriska störningar. I laboratorietester registreras bakterier, en ökad nivå av leukocyter, erytrocyter och protein. Ultraljudsdiagnostik avslöjar skador på kopparna, bäckenet och njurens glomeruli.

Hur misstänker man ont i halsen?

Utseendet på en halsont är ett av de första kliniska tecknen som gör det möjligt att misstänka närvaron av en inflammatorisk process i tonsillerna, bakre svalgväggen.

Vanligtvis, nästa dag, börjar sjukdomskänslan störa, aptiten minskar, värk i kroppen uppstår, vilket är ett tecken på berusningssyndrom. Feber i början överstiger inte 37,5 grader (med katarral halsont), men kan nå 39 grader vid utveckling av purulent tonsillit. Med utvecklingen av sjukdomen sprider sig den patologiska processen till de omgivande strukturerna av tonsillerna, processen att tugga, svälja och öppna munnen blir svår.

1. Katarralformen kännetecknas av en ökning av tonsillerna på grund av infiltrativa processer, ödem. De blir röda, men de har ingen beläggning.
2. Follikulära, lakunära former utvecklas med suppuration av folliklar, som visualiseras i form av korn, med ackumulering av purulenta massor i lakunerna. Purulenta filmer visas på ytan av tonsillerna. Som ett resultat utvecklas ett uttalat berusningssyndrom.
3. Den ulcerös-nekrotiska formen manifesteras av bildandet av ulcerösa foci på ytan av tonsillerna. Placket blir matt, grått till färgen, när man försöker ta bort det finns ett blödande sår kvar. Processen täcker gradvis den bakre svalgväggen, gommen, uvula och valv.

Sekundära former av tonsillit urskiljs också, som utvecklas som en komplikation av den underliggande sjukdomen, till exempel scharlakansfeber, infektiös mononukleos, enterovirusinfektion. Bland de specifika formerna av angina är det värt att lyfta fram svamptypen, Simanovsky-Vincent tonsillit.

Halsont behandling

Komplex terapi för tonsillit gör att du kan uppnå bra resultat på kort tid och därigenom förhindra uppkomsten av oönskade konsekvenser. För att minimera belastningen på kvinnans kropp, eliminera patogena mikroorganismer och minska svårighetsgraden av kliniska symtom, rekommenderas att följa följande anvisningar i behandlingen:

1. följsamhet till en viss regim för dagen, näring;
2. kampen mot streptokocker;
3. minskning av den inflammatoriska processen, skador på tonsillerna;
4. förebyggande av febril hypertermi;
5. förstärkning av immunitet.

Låt oss nu titta närmare på vad som ingår i varje behandlingspunkt.

Efterlevnad av regimen

På grund av det faktum att immuniteten hos en gravid kvinna är försvagad behöver han styrka för att återhämta sig, därför kräver angina under graviditeten sängläge i upp till 10 dagar. Under denna period cirkulerar patogenen genom blodomloppet, så det finns en hög risk för komplikationer.

Adekvat antibiotikabehandling gör att du kan hantera patogenen på kortare tid, men kroppen behöver fortfarande tid för att återhämta sig.

Under den akuta perioden kan en kvinna infektera människor runt henne, så användning av en medicinsk mask rekommenderas.

Att dricka mycket vätska hjälper till att påskynda elimineringen av giftiga ämnen som utsöndras av patogena mikroorganismer. Som ett resultat minskar koncentrationen av toxiner, svårighetsgraden av förgiftningssyndromet minskar, vilket leder till en minskning av hypertermi.

Dricksregimen kan innefatta kompotter, juicer, gelé, fruktdrycker. Geléens omslutande egenskaper förhindrar ytterligare skador på tonsillerna, stimulerar regenerativa processer. Dessutom bör det noteras att en fullvärdig drickregim förhindrar uttorkning av kroppen i samband med ökad svettning, andnöd.

Under tredje trimestern av graviditeten bör dricksvolymen beräknas av läkaren för att undvika uppkomsten av ödem.

Den "gravida" perioden, särskilt efter 6 månader, kännetecknas ganska ofta av ödematöst syndrom. Detta beror på kompression av vener, lymfkärl av en förstorad livmoder, vilket gör det svårt för blod att rinna från de nedre extremiteterna. Livmoderns storlek förskjuter tarmarna, varifrån kvinnan upplever förstoppning, och smärta i ländryggen orsakas av en ökning av belastningen på ryggraden.

När det gäller en näringsrik kost är en kvinna förbjuden att följa strikta dieter, eftersom kroppen måste få en tillräcklig mängd näringsämnen för att fylla på energireserver och öka immunförsvaret.

Under sjukdomsperioden rekommenderas kycklingbuljong, grönsaker, fruktjuicer, lätta sallader. Fast, fet, stekt, kryddig mat, kaffe, kolsyrade drycker bör uteslutas från kosten.

Dessutom behöver en gravid kvinna:

• Undvik stress;
• ägna tillräckligt med tid för att sova, vila;
• ventilera rummet regelbundet.

Det är förbjudet i behandlingen:

• självständigt ta bort filmer från ytan av tonsillerna, vilket predisponerar spridningen av infektion, bildandet av ett öppet sår;
• tillämpa procedurer i samband med höga temperaturer, till exempel varma kompresser, duschar, fotbad;
• användning av antibakteriella medel utan föregående överenskommelse med läkaren, samt för tidig avslutning av antibiotikabehandling.

Tidigare avbrytande av antibakteriella medel leder till reaktivering av patogena mikroorganismer, vilket manifesteras av återkomsten av kliniska symtom.Det är värt att notera att det i detta fall är tillrådligt att förskriva antibakteriella medel från en annan grupp, eftersom patogenen redan kan utveckla resistens mot tidigare läkemedel.

Faran för ofullständig antibiotikabehandling ligger i kvarvarande streptokocker i kroppen, risken för att utveckla allvarliga komplikationer mot bakgrund av milda symtom.

Antibiotika

Behandling av angina innebär användning av antibakteriella läkemedel som är nödvändiga för att eliminera den infektiösa patogenen. Vid katarral halsont kan systemisk antibiotika undvaras, förutsatt tidig diagnos, början av en intensiv terapeutisk kurs.

Om ont i halsen uppstår, bör en gravid kvinna omedelbart börja gurgla med antiseptiska lösningar.

Tidig initiering av terapi gör att du kan stoppa spridningen av infektion, minska den inflammatoriska processen. Även om det visar sig att detta är en vanlig faryngit, kommer sköljning bara vara fördelaktigt.

Purulenta former av tonsillit kräver utnämning av antibiotikabehandling, med hänsyn till patogenens känslighet. Vanligtvis är orsaken till halsont är streptokocker, så läkemedel används som har en skadlig effekt på det.

• Penicilliner, till exempel Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. De är ganska allmänt föreskrivna för gravida kvinnor, eftersom de inte har en negativ effekt på fostret.
• Cefalosporiner (Cefalexin, Cefepim, Ceftriaxon, Cefuroxim). Föreskrivs i avsaknad av effekt, intolerans mot penicilliner. Inte giftigt för embryot.
• Makrolider (Sumamed, Erytromycin) används i en kort kurs i avsaknad av möjligheten att använda ovanstående antibiotika. Det är låg risk för biverkningar, men i samråd med läkare kan de förskrivas.

Vi betonar att inte alla antibakteriella medel är godkända för användning hos gravida kvinnor under 3:e trimestern:

1. Doxycyklin, tetracyklin - tränger lätt in i moderkakan, stör utbytet av mineraler, deponeras i tandknoppar, ben, lever.
2. Fluorokinoloner (norfloxacin, ofloxacin), efter att ha övervunnit placentabarriären, skadar de artikulära strukturerna (brosk, ligament, ben).
3. Makrolider (klaritromycin, roxitromycin) är giftiga för embryot.
4. Aminoglykosider (streptomycin, gentamicin), vid penetration till fostret, påverkar njurarna, hörselorganen, vilket leder till dövhet.
5. Co-trimoxazol (biseptol), när det tas i höga doser, övervinner placentabarriären, vilket leder till bildandet av hjärtfel, mutationer.

Lokal behandling av angripna tonsiller

Det är möjligt att agera direkt på det patologiska fokuset med hjälp av lösningar för lokalt bruk. Tack vare regelbunden sköljning och spolning av tonsillytan är det möjligt att förhindra smittspridning och minska inflammation.

Sköljning måste upprepas varannan timme, alternerande med spolning av tonsillerna, resorption av tablettformer av läkemedel med antimikrobiell verkan. Av de säkraste, mest använda antiseptiska lösningarna lyfter vi fram följande.

1. Furacilin är ett antimikrobiellt läkemedel som har en skadlig effekt på streptokocker, stafylokocker. För att förbereda lösningen, lös upp 2 tabletter i ett glas varmt vatten, kyl, använd för att gurgla. Dessutom säljs läkemedlet i en bruksfärdig form.
2. Klorhexidin är ett antiseptiskt medel som låter dig rengöra tonsillerna från mikrober, purulenta filmer och minska inflammation. För sköljning används en färdig lösning på 0,05 %. Om en annan koncentration anges krävs spädning med kokt vatten före användning.
3. Miramistin är ett modernt antiseptiskt medel med hög effektivitet. För bekvämligheten med bevattning av tonsillerna är flaskan utrustad med ett speciellt munstycke.
4. Ingalin är tillgänglig i form av en spray, lösning, består av en antiseptisk, eukalyptusolja, mynta. Förutom antimikrobiell verkan har den en antiinflammatorisk, smärtstillande effekt.
5. Chlorophyllipt är ett extrakt från eukalyptusblad. Det har antiinflammatoriska, antimikrobiella effekter. Frigörs i form av en lösning, spray, tabletter.
6. För resorption ordineras tabletter Lizobakt, Faringosept.

Från folkrecept används en lösning av läsk, salt (1 tsk vardera) i ett glas vatten. I avsaknad av en allergisk reaktion mot jodhaltiga läkemedel kan du lägga till 2 droppar jod. Skölj två gånger om dagen.

Bekämpa feber

Angina under graviditeten åtföljs ofta av hypertermi. Om temperaturen når 37,5 grader, rekommenderas en kvinna att dricka mycket vätska, en varm dusch och torka av kroppen med en utspädd vinägerlösning.

När temperaturen överstiger 38 grader, utöver de angivna åtgärderna, är det nödvändigt att ta febernedsättande läkemedel. Antipyretika bör inte innehålla aspirin.

Långvarig febril/hektisk hypertermi leder till hypoxi, fostertillväxthämning, placentainsufficiens och för tidig födsel.

Förebyggande

Förebyggande av tonsillit innebär att stärka immunförsvaret, förhindra en minskning av immunförsvaret även i planeringsstadiet av graviditeten. Angina under graviditeten är ganska vanligt, men kvinnor måste försöka undvika det. Vad behövs för detta?

• En profylaktisk behandlingskur för kroniska sjukdomar före graviditet, vilket kommer att minska risken för förvärring av patologin, vilket minskar immunförsvaret.
• Behandling av infektionssjukdomar i stadium av graviditetsplanering.
• En hälsosam kost säkerställer ett tillräckligt intag av vitaminer, proteiner, fetter, kolhydrater i den blivande mammans, fostrets kropp. Tack vare detta fortsätter utvecklingen av embryot i enlighet med graviditetsåldern.
• En god vila, sov.
• Minska påverkan av stress för att förhindra hormonella fluktuationer.
• Regelbunden luftning av rummet, våtstädning, användning av luftfuktare.
• Promenader i parkområdet, turer till skogen, till havet för att förändra klimatet, stärka immunförsvaret.
• Doserad fysisk aktivitet, som vattengympa.
• Kläder bör vara lämpliga för vädret, vilket kommer att undvika hypotermi, de negativa effekterna av drag och att bli blöt i regnet.
• Överensstämmelse med kulinariska tekniker, som förhindrar utvecklingen av giftiga infektioner, dysenteri, salmonellos. Det rekommenderas också att inte besöka overifierade cateringanläggningar.
• Överensstämmelse med personlig hygien, frekvent handtvätt.
• Använda en medicinsk mask i ett samtal med en sjuk person.
• Det är nödvändigt att undvika stora samlingar av människor, särskilt under perioder av epidemier.

Slutligen skulle jag vilja notera att regelbunden förebyggande undersökning av en obstetriker-gynekolog gör att du kan diagnostisera patologi i tid. Tidig påbörjad behandling är en garanti för en mild sjukdomsförlopp, vilket förhindrar utvecklingen av allvarliga komplikationer.