De palatina tonsillerna är en viktig del av det mänskliga immunförsvaret. De är den första barriären i vägen för mikrober att komma in i kroppen från den yttre miljön. Den första studien av patogener och produktionen av antikroppar sker i dessa organ.
Körtlarnas roll i kroppens försvarssystem
Diskussioner om vikten av tonsillerna har fortsatt mellan forskare under det senaste århundradet. Deras huvudsakliga funktioner, enligt de forskningsdata som finns tillgängliga idag, är barriär- och immunologiska.
- Barriärfunktion. Toxiner och bakterier, som tränger in genom epitelet in i körtlarna, oskadliggöras av det retikulo-endoteliala systemet. I processen att undertrycka patogener produceras lokala antikroppar, vilket bidrar till den gradvisa immuniseringen av kroppen. Slemhinnor, organkapsel, väggar i lymfatiska och venösa kärl och inre lymfkörtlar blir barriärer för infektioner.
- Immunologisk roll. Bakterier hänger kvar i luckor, förökar sig och växer där. Samtidigt kan de antigener som de producerar passera genom epitelceller, påverka vita blodkroppar (B- och T-lymfocyter) och leda till produktion av antikroppar, d.v.s. faktiskt "tillverkar vacciner" naturligt.
Naturen av effekten av tonsillerna på bildandet av mänsklig immunitet har ännu inte studerats fullt ut.
Funktioner i körtlarnas struktur
De palatina tonsillerna är parade formationer som består av lymfoid vävnad och ligger i tonsillnischerna mellan roten av tungan och palatinbågarna.
Ett utmärkande drag för strukturen av de palatina tonsillerna är att deras inre yta, vänd mot svalget, är täckt av blinda kanaler-lacunae (krypter), som penetrerar tjockleken av körteln och kommer ut till den fria ytan i form av hål av olika former med en diameter på 1 till 4 mm. Det finns vanligtvis från 10 till 20 sådana grenade och slingrande luckor.
Den inre sidan av organen är täckt med skivepitelceller, och den yttre (mot svalget) är täckt med tät bindväv som kallas en kapsel eller pseudokapsel. Körtlarnas storlek beror på personens ålder, hos en vuxen når längden 25-30 mm med en vikt på 1,5 g. De kan vara fria (sticka ut i svalget) eller gömda i palatsbågarna. Deras blodtillförsel kommer från halspulsådersystemet, innervation - från olika nerver (glossofaryngeal, trigeminus, vagus).
Hypertrofi av tonsillerna
Denna sjukdom kännetecknas av förstoring av körtlarna i frånvaro av några inflammatoriska processer i dem. Oftast finns det hos förskolebarn, som regel är det "parat" med adenoidit.
Det har bevisats att det finns ett samband mellan hypertrofi och frekventa förkylningar hos barn.
Orsakerna till sjukdomen är inte helt klarlagda. Enligt olika forskare kan de vara:
- oformat eller defekt arbete i barnets immunsystem;
- kronisk tonsillit;
- regelbundna förkylningar som negativt påverkar funktionen av lymfoida vävnader;
- kroniska sjukdomar i de övre luftvägarna och nasofarynx (adenoidit, bihåleinflammation);
- kemiska eller termiska effekter på tonsillerna;
- endokrina sjukdomar och metabola störningar.
Det finns tre grader av förstoring av körtlarna, beroende på hur mycket av utrymmet mellan den främre kanten av palatinbågen och mittlinjen av svalget de upptar:
- första graden - 1/3 av det angivna utrymmet;
- andra graden - 2/3;
- tredje graden - helt täcka utrymmet, praktiskt taget vidröra varandra.
Hypertrofierade organ gör det svårt för barnet att andas och stör även matens normala rörelse. Med en stark tillväxt på 2 eller 3 grader, särskilt med tillägg av adenoidit, lider talet.
Symtom på sjukdomen:
- tonsillerna är ödematösa, mjuka, med en ojämn yta, blekrosa eller gulaktiga;
- pluggar i luckor är sällsynta;
- med svår hypertrofi kan andningsstörning, snarkning och sömnapné förekomma;
- förändringar i rösten som blir grov eller nasal;
- obehag i nasofarynx, en känsla av närvaron av en främmande kropp där.
Med en liten grad av hypertrofi och frånvaron av tecken på inflammation i gommens körtlar och valv, utförs ingen specifik behandling. Det räcker för förebyggande att utföra regelbunden sköljning av halsen med lösningar av bakpulver eller furacilin. Användningen av kvalitetstandkräm när du borstar tänderna på grund av närvaron av antiinflammatoriska ämnen i den hjälper också till att upprätthålla ett hälsosamt tillstånd i mun och svalg.
Föräldrar bör noggrant övervaka barnets korrekta andning. Barnen kompenserar för svårigheten att andas näsan med munnen, vilket leder till uttorkning av tonsillerna, deras hypotermi och kontaminering med mikrober.
Detta blir ofta orsaken till utvecklingen av tonsillit. Därför är det nödvändigt att omedelbart eliminera orsakerna som hindrar fullvärdig nasal andning.
Vid högre förstoring är det lämpligt att uppsöka en otolaryngolog. Ofta i sådana fall rekommenderar läkaren, förutom antiseptiska sköljningar, att smörja organens yta med kauteriserande eller sammandragande medel, vilket utförs under 2-3 veckors kurser. De vanligaste lösningarna för detta är: collargol (3%), lapis (2%), jod-glycerin (0,5%), tannin-glycerin (5%), väteperoxid. Väl skyddar och ger näring åt slemhinnan av karoten, som kan appliceras på ytan av körtlarna före sänggåendet för att förhindra att de torkar ut.
Med 2 och 3 graders hypertrofi kan konservativ behandling inte ge önskat resultat. Svårigheter att andas och tala, svårigheter att svälja mat, frekventa förkylningar med svullnad av slemhinnorna kräver effektivare åtgärder. I sådana fall krävs operation.
Pluggar i halsmandlarna
Pluggar bildas oftast i lakuner, men i vissa fall kan de uppträda under epitelet eller direkt i lymfvävnaderna. Korkar är ruttnande döda celler i immunsystemet, körtelvävnad och matrester. Orsakerna till deras utseende är akut och kronisk tonsillit, infektioner i nasofarynx, mat som sitter fast i deformerade lakuner.
Manifestationer av sjukdomen:
- pluggar är vanligtvis tydligt synliga vid undersökning och ser ut som gulgrå fläckar med en diameter på 1 till 5 mm;
- en känsla av plack och obehag i halsen;
- obehaglig (ruttnig) lukt från munnen.
För den bakteriella orsaken till tonsillit bör antibiotika användas. Lokal terapi består av sköljning eller sköljning med antiseptika (klorhexidin, miramistin) och antibakteriella läkemedel (bioparox). På en poliklinik avlägsnas pluggar genom att tvätta med en spruta, hemma - med en bomullspinne eller ett finger insvept i ett bandage. Efter att ha tagit bort plack, gurgla med ett antiseptiskt medel.
I fallet med ett regelbundet utseende av pluggar har en laserlacunotomi alltmer föreslagits nyligen, vilket är en laserutskärning av enskilda drabbade krypter, varefter de slutar täppas till på grund av en ökning av hålets diameter. Samtidigt, till skillnad från tonsillektomi, fortsätter själva organet att fungera fullt ut.
Tonsillektomi: för- och nackdelar
Operationer på körtlarna har varit kända för mänskligheten i mer än 3 tusen år. Som regel är de enkla, har låg risk för postoperativa komplikationer och utförs under allmän eller lokalbedövning med hjälp av speciella instrument.
Indikationer för operation:
- ineffektivitet av konservativ behandling;
- tonsillit med frekventa skov (minst 5-7 exacerbationer per år);
- kronisk tonsillit i en dekompenserad form eller med toxiska fenomen som ökar risken för att utveckla njur- eller kardiovaskulära komplikationer;
- sväljnings- eller andningsproblem, sömnapnésyndrom;
- tecken på hypoxi i hjärnan på grund av syrebrist (blekhet, hyperaktivitet, dålig sömn);
- komplikationer med bildandet av pus.
Det finns ett antal permanenta eller tillfälliga kontraindikationer för operation. Permanent inkluderar:
- blodsjukdomar (hemorragisk diates, leukemi);
- mental sjukdom;
- lungtuberkulos;
- diabetes;
- åkommor i levern, njurarna, lungorna, hjärtat i det akuta skedet;
- anomalier i svalget.
Kontraindikationer som infektionssjukdomar, karies, menstruation, dermatit, influensa är tillfälliga. Operationen utförs efter deras eliminering.
Det finns två huvudtyper av sådana operationer:
- tonsillotomi (en mer skonsam procedur) - skära av en del av ett förstorat organ med hjälp av en speciell slinga eller tonsillotomi. Ofta utförs det i kombination med avlägsnande av övervuxna adenoider (adenektomi).
- tonsillektomi - fullständig excision av organvävnad tillsammans med en kapsel. Modern medicin erbjuder ett brett utbud av instrument för intervention: sax, trådslinga, ultraljudsskalpell, högfrekvent elektrisk ström, radiovågor, kol- och infraröda lasrar.
Att ta bort tonsillerna är en allvarlig åtgärd, eftersom detta parade organ är en integrerad del av kroppens lokala immunsystem.
Under den postoperativa perioden är de rengjorda nischerna täckta med en vit blomning, som försvinner i slutet av den första veckan, på den 10-12:e dagen är tonsillnischerna helt rengjorda och tre veckor efter manipulationen täcks de med epitel. . Komplikationer är sällsynta, som regel blödning, mindre ofta infektiösa och inflammatoriska processer.
Tonsillektomi kan leda till försvagning av immunförsvaret i nasofarynx, vilket resulterar i återkommande övre luftvägsinfektioner. Därför fattas beslutet att omedelbart ta bort körtlarna först efter att alla möjliga konservativa terapimetoder har tillämpats.
Recept för traditionell medicin
Med hjälp av rekommendationerna från traditionell medicin kan du förhindra förekomsten av inflammatoriska processer i halsen. Mest populära beprövade tips:
- efter varje måltid, gurgla med vanligt vatten eller havssaltlösning för att ta bort matbitar som fastnat;
- smörj körtlarna med aloebladjuice (kan blandas med honung i förhållandet 1: 3) eller oljor (havtorn, aprikos, persika) en halvtimme efter att ha ätit;
- gurgla 2-3 gånger om dagen med varmt mineralvatten utan gas, avkok av ekbark, valnötsblad eller kamomill;
- ge äldre barn en ärtstor bit propolis att tugga.
