Vad är kronisk hjärtsvikt

Definition och klassificering

Kronisk hjärtsvikt är en sjukdom som förekommer oftare hos medelålders personer. Det är en kombination av orsaker, som ett resultat av vilka kroppen upphör att korrekt utföra blodcirkulationsprocessen, för att motstå långvariga belastningar. I detta fall noteras ofta processen med vätskeretention.

Vid kronisk hjärtsvikt är balansen i cirkulationssystemet obalanserad, hjärtats genomströmningsfunktion, förknippad med pumpning av blod, minskar. Detta beror på förlusten av elasticitet i hjärtats muskler och kärlsystemet.

New York Heart Associations klassificering av kronisk hjärtsvikt används fortfarande idag. Den innehåller 4 funktionsklasser:

• 1:a funktionsklass. Hjärtsjukdom diagnostiseras. En persons fysiska aktivitet har inte uppenbara begränsningar och provocerar inte överansträngning, hjärtklappning, andnöd eller angina pectoris.
• 2:a funktionsklass. Sjukdomens utveckling leder till manifestationen av de första symtomen. Känns begränsad i fysisk aktivitet. Trötthet, hjärtklappning och andnöd börjar dyka upp vid vanlig ansträngning.
• 3:e funktionsklass. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen blir symtomen mer uttalade. Trötthet, andnöd och hjärtklappning är allt mer besvärande för patienten, men visar sig fortfarande inte i vila.
• 4:e funktionsklass. En stark begränsning av fysisk aktivitet känns. Symtomen känns i vila och är mer uttalade vid all aktivitet.

Dödligt utfall diagnostiseras hos en tredjedel av patienterna med hjärtsvikt i 3:e och 4:e funktionsklassen. Det finns praktiskt taget inga dödsfall bland patienter med funktionsklass 1 och 2.

Det finns också fyra stadier av kronisk hjärtsvikt:

• Inledande skede. Försämrad blodcirkulation observeras inte, men vid undersökning av ekokardiografi märks en försämring av arbetet i hjärtats vänstra ventrikel.
• Steg 2A. Sjukdomen har en uttalad klinisk manifestation. Störd blodcirkulation i den lilla eller stora cirkeln av blodcirkulationen.
• Steg 2B. Det är ett allvarligt stadium av sjukdomen. Körsträckan är försämrad i båda cirkulationerna av blodcirkulationen. Förlust av elasticitet i hjärtats väggar och kärlsystemet.
• Steg 2. Det sista stadiet, där störningarna i hjärtats arbete är starkt uttryckta mot bakgrund av allvarligt slitage av hjärtats muskelvävnad och förlusten av vaskulär elasticitet.

Enligt stagnationen av blod i vissa delar av kroppen särskiljs följande:

• Höger ventrikulär hjärtsvikt. Stagnation av blod i lungornas kärl, vilket motsvarar stagnation i lungcirkulationen.
• Vänster kammare hjärtsvikt. Stagnerande processer i kärlen i njurarna, hjärnan och hjärtat, i den systemiska cirkulationen.
• Biventrikulär hjärtsvikt. Stagnation av blod i båda cirkulationerna av blodcirkulationen.

Enligt faserna av hjärtsvikt är sjukdomen uppdelad i:

• Systolisk hjärtsvikt. Perioden för sammandragning av hjärtats ventriklar kränks.
• Diastolisk hjärtsvikt. Perioden för avslappning av hjärtats ventriklar är försämrad.

Tecken

Eftersom tecknen på kronisk hjärtsjukdom är extremt olika är det inte typiskt för patienten att ta dess manifestation på allvar, till exempel acceptera lätt trötthet eller andnöd som en naturlig reaktion på fysisk ansträngning, medan alla symtom som finns kan vara en manifestation av den första funktionella klassen. Först med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen börjar patienten känna obehag och oroa sig för sin hälsa. De första symptomen på kronisk hjärtsvikt när de diagnostiseras är:

• dyspné;
• Trötthet;
• ökad hjärtrytm;
• återkommande smärta;
• svullnad;
• karakteristisk hosta.

Kroniskt hjärtsviktsyndrom uppstår efter långvarig fysisk ansträngning. Ibland känns det i ett tillstånd av fullständig vila. Ibland kan andnöd vara ett förebud om en förestående hjärtinfarkt.

Trötthet och ökad hjärtfrekvens är naturligt, detta underlättas av en minskning av hjärtats effektivitet och felaktigt arbete i kärlsystemet, förlust av muskeltonus.

Utseendet av periodisk smärta noteras i bröstet, vänster sida av kroppen (nacke, tempel, arm, ben). Patienterna känner sig som om de beskriver smärtan som brännande eller skarp. Smärta gör det ofta svårt att diagnostisera sjukdomen.

Ödem vid kronisk hjärtsvikt varnar för blodstas. Symtomets början är karakteristisk för scenen med klinisk svårighetsgrad. Många patienter rapporterar uppkomsten av svullnader på eftermiddagen, men symtomet försvinner efter en natts sömn. Detta hindrar dock inte att symtomet återkommer nästa dag.

En tidig hosta kännetecknas av en karakteristisk torrhet, ett tecken på brist på vätskeretention i kroppen. Endast den fortsatta utvecklingen av en kronisk sjukdom leder till slem, ibland kan en hosta vara med blodproppar.

Orsaker till förekomsten

Orsakerna till kronisk hjärtsvikt kan uppstå inte bara i fallet med vanliga faktorer som ohälsosam kost, fetma och förekomsten av dåliga vanor. Drivkraften kan vara:

• Ischemisk hjärtsjukdom orsakad av cirkulationsrubbningar.
• Uppkomsten av hjärtinfarkt, där en del av muskelvävnaden i hjärtat förlorar blodflödet och dör.
• Arteriell hypertoni, som är en konstant, ihållande ökning av blodtrycket.
• Kardiomyopati till följd av dysfunktion i hjärtats muskler, arteriell hypertoni och dysfunktion i hjärtklaffarna.
• Försämring av hjärtats effektivitet som ett resultat av användningen av droger.
• Sköldkörtelsjukdom.
• Endokrin sjukdom.
• Diabetes, svårigheter att leverera socker till blodet.
• Sköldkörtelsjukdom.
• Brist på vitaminer.
• HIV.

Riskfaktorer för att utveckla kronisk hjärtsvikt inkluderar:

• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• fetma av olika grader;
• röka och dricka alkohol;
• njursvikt.

Funktioner av misslyckande i barndomen

Kronisk hjärtsvikt hos barn diagnostiseras i alla åldrar. Symtomen på en sådan diagnos hos spädbarn är identiska med dem hos en vuxen, men diagnosen av en sjukdom hos ett barn är svårare, i den mån beskrivningen av välbefinnande hos en liten patient är begränsad, särskilt med manifestation av den första funktionella klassen. Nyfödda med medfödd hjärtsjukdom övervakas noga av läkare. Det viktigaste för föräldrar är att vara så medvetna som möjligt om symptomen och karaktären av utvecklingen av kronisk hjärtsvikt för snabb behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna. Endast effektiv intervention i utvecklingen av patologi i detta skede kan ge 100% resultat. Svårighetsgraden av symtomen och deras närvaro beror direkt på barnets ålder och sjukdomens varaktighet.

Till symtomen på kronisk hjärtsvikt hos barn kan du lägga till:

• tillfällig förlust eller försämring av synen;
• förlust av medvetande;
• störning av den vestibulära apparaten;
• blekhet i huden;
• blå läppar och lemmar;
• sömnstörning;
• konstant uppstötningar hos nyfödda.

De första tecknen och symtomen på kronisk hjärtsvikt uppstår som ett resultat av normal eller ökad fysisk aktivitet. Hos barn under 6 år kan långvarig, våldsam gråt påverka manifestationen av symtom. Det kan förekomma en känsla av kvävning under sömnen, andnöd i vila. I närvaro av en sjukdom hos barn försämras den fysiska utvecklingen och viktökningen. De är extremt svåra att tolerera fysisk aktivitet.

Effektiviteten av barnets behandling beror enbart på hur snabbt denna process startade. Principerna för att behandla nyfödda är att begränsa aktivitet, minska fysisk aktivitet. För att lossa hjärtat, tillgriper de att minska mängden vatten som förbrukas och använda en sond. Sedativa läkemedel används för särskilt rastlösa spädbarn. Mängden tillåten fysisk aktivitet diskuteras med läkaren.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen hos barn måste läkare ta mediciner för att öka hjärtats kontraktila funktioner. De är glykosider. I de inledande stadierna av behandlingen av kronisk hjärtsvikt administreras glykosider intravenöst. Efter att symtomen på sjukdomen har avtagit, ordinerar läkare glykosiden i tablettform.

En viktig roll spelas genom att minska belastningen på hjärtat på grund av diuretika som hjälper till att eliminera blodstockning och lindra ödem vid kronisk hjärtsvikt. De lägger också till intaget av betablockerare.

En viktig roll i behandlingen av kronisk hjärtsvikt spelas av användningen av ACE-hämmare. De ingår för att undertrycka verkan av hjärtglykosider och minska dosen av diuretika som används.

Kosten bidrar till en effektiv behandling av barnet. En korrekt och balanserad kost bör vara rik på kalium.

Diagnostik

Diagnos av kronisk hjärtsvikt innebär användning av ett komplex av metoder som syftar till att snabbt upptäcka symtom och omedelbar behandlingsstart.

Först och främst måste läkare veta varaktigheten av uppkomsten av symtom. Tonvikten ligger också på studiet av släktträdet, för att hitta möjligheten till en genetisk predisposition för sjukdomen. Viktig information är patientens möjlighet till kontakt med giftiga ämnen, användning av olika läkemedel, förekomst av tumörer eller HIV-infektion.

Analys av urin och blod, såväl som biokemisk analys syftar till att klargöra stadiet av kronisk hjärtsvikt, kolesterolnivåer, identifiera processen med skador på inre organ.

Vid användning av diagnostiska metoder med EKG, MRI, ekokardiografi, fonokardiogram, får specialister information om graden av hjärtprestanda, korrekt funktion av ventilerna, ventriklarna och försämringen av kärlsystemet och musklerna. När man undersöker strukturerna och funktionerna hos inre organ, såsom njurarna och sköldkörteln, antar läkare att möjligheten att utvecklingen av kronisk hjärtsvikt är resultatet av skada eller försämring av funktionen hos inre organ är utesluten.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av kronisk hjärtsvikt är att följa en strikt diet för att minska symtomen och återställa korrekt hjärtfunktion. Dieten bör innehålla begränsat saltintag (högst 3 gram per dag), vätskor (högst 1,2 liter per dag). Dieten ska innehålla livsmedel med högt kaloriinnehåll, men utan fetthalt. Det rekommenderas att äta lättsmält mat, som inkluderar spannmål och spannmål. Strikt viktkontroll krävs av patienten, eftersom vätskeretention är upp till 2 kg. under en tidsperiod från en till tre dagar kan det indikera dess ansamling i kroppen och framkalla en försämring av patientens välbefinnande.

Beroende på graden av försummelse av sjukdomen, närmar sig läkare individuellt begränsningen av patientens rörlighet och användningen av fysisk aktivitet. Ett fullständigt avslag på en aktiv livsstil är oacceptabelt, men begränsningar är möjliga. Användningen av träningsterapiövningar, dynamiska belastningar, såsom löpning, simning, promenader, är mycket användbar.

Medicinska behandlingsmetoder inkluderar:

• ACE-hämmare, gör det möjligt att minska utvecklingen av kronisk hjärtsvikt, vilket effektivt påverkar hjärtats prestanda, kärlsystemet, blodtrycket.
• Angiotensinreceptorantagonister, om det är omöjligt att använda ACE-hämmare, på grund av manifestationen av biverkningar.
• Betablockerare som hjälper till att kontrollera blodtryck och hjärtfrekvens.
• Diuretika - diuretika som används för att bli av med överflödig vätska som samlats i kroppen.
• Hjärtglykosider baserade på växtkomponenter, används i små doser för detektering av förmaksflimmer.

Med hjärtsvikt kräver behandling användning av ytterligare läkemedel, beroende på orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av patologin. De är statiner, indirekta antikoagulantia, nitrater, antiarytmika.

Vid behandling av kronisk hjärtsvikt är kirurgiska metoder tillämpliga, såsom:

• implantation av en pacemaker;
• kranskärlsbypasstransplantation;
• kranskärlsbypasstransplantation;
• kirurgisk korrigering av valvulär hjärtsjukdom;
• hjärttransplantation.

En av de mest effektiva kirurgiska metoderna är resynkroniseringsterapi för hjärtsvikt.

Vad det är? Användningen av denna teknik involverar implantation av en pacemaker i subclaviaområdet av patientens kropp och fixering av implantatelektroderna på hjärtkamrarna. Implantationsprocessen tar upp till 2 timmar. Det är framställt med hjälp av röntgen, för högprecisionsinförande av implantatet i det önskade området.

Efter implantationen måste patienten vara på sjukhuset, under överinseende av den behandlande läkaren. Ibland finns det behov av en kurs för att ta mediciner och att utföra symtomatisk terapi.

Komplikationer

Komplikationer av kronisk hjärtsvikt kan uppstå både under de naturliga processerna för utvecklingen av sjukdomen och som ett resultat av den låga effektiviteten av patientens behandling. I värsta fall kan det bli dödligt. Mindre dåliga komplikationsalternativ inkluderar:

• misslyckande i hjärtrytmen;
• försämring av genomströmning;
• organförstoring;
• blodproppar;
• leverdysfunktion.

Det är också hjärtkakexi orsakad av minskad aptit, dålig absorption av fetter och ökad ämnesomsättning. Allt detta kan leda till viktminskning och sårbildning i tunn hud.

Första hjälpen

Omvårdnadsprocessen för kroniskt misslyckande är sjuksköterskans genomförande av åtgärder som syftar till att hjälpa patienter. Detta inkluderar att tillhandahålla en gynnsam miljö för patienten att stimulera honom i kampen mot sjukdomen, informera honom i detalj om behandlingsprocessen och resultatet, psykologiskt stöd i svåra tider.

Dessa aktiviteter inkluderar:

1. Insamling av information. Anamnes är vad som kan berätta för läkaren ytterligare information om patienten. Först och främst handlar det om de sjukdomar han har upplevt - de kan ha en direkt inverkan på den patologi som studeras. En ärftlig predisposition spelar en sekundär roll i denna fråga.Om föräldrar eller nära släktingar har fått diagnosen kronisk hjärtsvikt är det högst troligt att ärftlighet har blivit en provocerande faktor. Det tycker dock inte alla läkare. Många förråder inte hennes stora betydelse, eftersom de hävdar att patientens livsstil är viktigare i denna fråga. Om en person arbetar nattskift, dricker alkohol och röker, kommer inte ens en bra ärftlighet att rädda honom.
2. Sammanställning av en databas med rapporter under behandlingsförloppet. Detta är nödvändigt så att den behandlande läkaren kan spåra dynamiken i utvecklingen av patologi. Rapporterna visar alla läkemedel i exakta doser, injektioner som används vid behandling. Om patientens tillstånd försämras kraftigt, kommer uppgifterna i rapporten inte att tillåta honom att återinjicera något starkt läkemedel för att inte provocera fram en överdos.
3. Övervakning av patienten på sjukhus eller hemma. Detta gäller inte bara för att spåra dynamiken, utan också för patientens välbefinnande. Även subjektiva känslor och störande symtom spelar roll.
4. Planering av patientvård. Det beror på tillståndets svårighetsgrad. I de flesta fall, om patienten förblir på öppenvård, kommer en sjuksköterska till honom varje dag och utför de nödvändiga procedurerna (injektioner, blodtrycksmätningar).
5. Göra en prognos för sjukdomsförloppet;
6. Förebyggande av återfall. Förebyggande av patologi är patientens uppgift själv. Det beror på hur han organiserar sin dag, vad han ska äta och hur man följer läkarens ordinationer, om de farliga symtomen på kronisk hjärtsvikt kommer tillbaka till honom igen.

Patientens förväntade livslängd beror på sjukdomens svårighetsgrad. Således överlever cirka 75 % av patienterna med funktionsklass 1. Denna sannolikhet är mindre hos patienter med 2:a och 3:e funktionsklassen. Patientens behandlingsprocess slutar ofta med ett framgångsrikt tillfrisknande eller en maximal minskning av destruktiva processer i kroppen.