Allt om hypertensiv kris

Typologi

Genom att veta vad en hypertensiv kris är kan du ge hjälp i tid och på så sätt förhindra utvecklingen av komplikationer. Denna term förstås som ett tillstånd som manifesterar sig som ett kraftigt hopp i blodtrycket och, om det inte behandlas, leder till patologier hos många organ av varierande svårighetsgrad.

Typerna av hypertensiva kriser är uppdelade efter svårighetsgraden av symtom och störningar som uppstår i kroppen. De definieras av en kraftig ökning av trycket i samband med hjärtminutvolym och vaskulärt motstånd. I vissa fall överlappar dessa faktorer. Typer av hypertensiv kris:

1. Hypokinetisk.
2. Hyperkinetisk.
3. Eukinetisk.

Den hyperkinetiska hypertensiva krisen byggs upp mycket snabbt mot bakgrund av god hälsa. Förbud för denna form är inte typiska. Patienter känner först en uttalad smärta i huvudet, flugor dyker upp framför ögonen. Illamående eller kräkningar är vanligt. Krisen hos patienter manifesteras av spänning, en känsla av värme, skakningar uppstår i hela kroppen. Tecken på en hypertensiv kris av en okomplicerad kurs inkluderar: ökad svettning, snabb puls, röda fläckar på huden. Hypertoni noteras med en ökning av systoliskt (upp till 220 mm Hg) tryck, och det diastoliska trycket är vanligtvis något ökat (högst 50 mm Hg). Vissa patienter noterar att hypertensiva kriser börjar med en ökning av mängden urinering.

När man tar tester i urinen sker oftast inga förändringar. I vissa fall finns det ett ökat antal röda blodkroppar och protein. Denna form av hypertensiv kris varar i flera timmar. En karakteristisk egenskap är dess närvaro inte bara hos personer med en konstant hög trycknivå, utan också mot bakgrund av vissa tillstånd - stress, sjukdom, ta vissa mediciner. Förekomsten av komplikationer i den hyperkinetiska typen är sällsynt.

Det finns andra hypertensiva kriser, där klassificeringen kommer att omfatta en hypokinetisk variant av sjukdomsförloppet. Det kännetecknas av en långsam debut av symtom. Patienter rapporterar huvudvärk, dåsighet. Ibland finns det en känsla av illamående och kräkningar i hypertensiv kris. Hörsel och syn är tillfälligt nedsatt. Pulsen förändras vanligtvis inte. Diastoliskt tryck ökar till 150 mm. Konst. Efter att tecknen på krisen börjar försvinna visas protein, röda blodkroppar och gipsar i urinanalysen.

Den eukinetiska typen är ett annat alternativ vid diagnosen hypertensiv kris. Det går till på ett helt annat sätt jämfört med de tidigare. Mot bakgrund av högt blodtryck sker en snabb ökning av symtomen. Den eukinetiska typen kännetecknas av huvudvärk, illamående och rörelsestörningar.

Den mest utbredda klassificeringen är att den endast omfattar typ 1- och typ 2-kriser. Forskare har identifierat specifika egenskaper som är gemensamma för båda alternativen. Den första typen har följande specifika egenskaper:

• darrande över hela kroppen;
• huvudvärk;
• yrsel;
• högt tryck (upp till 200/110 mm Hg);
• skaka hand (skakningar);
• snabb puls;
• dubbelseende och blinkande framför ögonen på flugor;
• känns varm;
• överdriven svettning.

Den andra typen kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen. Diastoliskt tryck ökar till 180 mm. Typ 2 hypertensiv kris är vanligare hos personer med svår hypertoni. Smärta i huvudet uppstår kraftigt, syn och känslighet försämras. Vissa patienter klagar över sammandragande obehag i hjärtats region. Hjärtklappning och skakningar under en kris av 2:a graden är inte typiska.

Barn- och ungdomskris

Kriser hos vuxna och ungdomar har vissa skillnader. Även hos barn kan högt blodtryck utan behandling orsaka allvarliga problem som följer med dem under hela livet. Därför är snabba svar på misslyckanden så viktigt.

Oftast uppstår en hypertensiv kris hos barn och ungdomar av följande skäl:

1. Njursjukdom.
2. Huvudskada.
3. Hormonell obalans.
4. Tar narkotiska och andra kraftfulla droger.

Utvecklingen av en hypertensiv kris kommer att vara skarp eller gradvis. Barn och ungdomar klagar över svår huvudvärk, illamående, oro och rädsla. Om detta är en attack av hyperkinetisk typ, varar den inte mer än 3 timmar.

Tecken på en hypokinetisk kurs utvecklas gradvis. De vanligaste besvären från nervsystemet är en plötslig förändring av humöret, sömnstörningar.

Förändringar från synsidan (fluger framför ögonen eller dimma) sammanfogar. Sådana barn och ungdomar kännetecknas av en minskning av fysisk och mental prestation.

Hypertensiva kriser hos vuxna har andra egenskaper. För män, i vissa fall, är utseendet av endast svaghet och en lätt huvudvärk karakteristisk. Kvinnor klagar över en känsla av brist på luft, ökad ångest, darrningar i armar och ben, hjärtklappning, rodnad i ansiktet, överdriven svettning.

En hypertensiv kris, där orsakerna är förknippade med hormonella förändringar, bestäms oftast av uppkomsten av klimakteriet. De första symtomen hos kvinnor är yrsel, illamående och i vissa fall kräkningar. Dessa obehagliga känslor förvärras genom att vrida på huvudet, böja sig, nysningar och hosta. I samband med en kränkning av blodtillförseln i hjärnan noterar vissa personer synnedsättning och fotofobi.

Komplikationer

Hypertoni blir oftast orsaken till en hypertensiv kris, komplicerad av stroke, ödem i hjärnan eller lungorna, retinal skada, hjärtinfarkt, njursvikt. Utvecklingen av detta tillstånd sker gradvis och tar 2-3 dagar. De första manifestationerna är dåsighet, ringningar i öronen.

En hypertensiv kris (inte komplicerad) utgör ett mindre hot mot människoliv, i motsats till ett komplicerat förlopp. Men det kräver också omedelbar behandling, som bygger på att sänka blodtrycksnivåerna. Det finns flera allvarliga varianter av sjukdomsförloppet:

• cerebral eller cerebral;
• astmatiker;
• vaskulär (ischemisk).

Cerebral hypertensiv kris, som orsakas av tryckstegringar, kan leda till encefalopati, stroke eller övergående försämring av blodcirkulationen i hjärnan. Den astmatiska varianten observeras hos nästan 50 % av patienterna. I vissa fall kompliceras det av hjärtinfarkt, hjärtrytmrubbningar. Denna form av sjukdomen är karakteristisk inte så mycket för ungdomar som för äldre, mot bakgrund av vaskulär ateroskleros. Cerebral kris kännetecknas av en övervikt av cerebrala symtom. Det finns två typer av cerebral kris. Den första börjar med huvudvärk, och trycket kommer att öka endast i artärerna i näthinnan och tinningen. Den andra typen kan försvinna med svåra anfall. Ibland slutar detta tillstånd i förlust av medvetande. En ökning av nivån av systemiskt tryck är karakteristisk. Hypertensiv cerebral kris hos vissa patienter uppstår med nedsatt syn, motorisk funktion och ibland kramper.

I en kris med övervägande övervikt av kärlförändringar (ischemisk typ) uppstår rytmrubbningar i kroppen och smärtor i hjärtat förenar sig. Utvecklingen av allvarliga hypertensiva kriser sker gradvis. Varaktigheten kan ta flera dagar, men kännetecknet för komplicerade varianter är att symtomen kvarstår även efter att trycket har stabiliserats. Patienter börjar märka att de i ryggläge har andnöd, och halvsittande blir det mycket lättare för dem. Huden ser torr och kall vid beröring och ansiktet blir rött.

Orsaker

Det finns en mängd olika orsaker som påverkar trycket. Oftast visar sig detta vara bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer och felaktigt vald terapi. Det är viktigt att välja inte bara läkemedlet, utan också hur länge patienten ska ta det. Det finns följande faktorer som provocerar utvecklingen av en hypertensiv kris:

• överdriven fysisk aktivitet;
• frekvent påverkan av stressiga situationer;
• en kraftig förändring av klimatförhållandena;
• äta mat med mycket salt;
• dricka alkoholhaltiga drycker;
• binjuretumör (feokromocytom);
• njursjukdom (glomerulonefrit, urolithiasis);
• klimakteriet;
• ateroskleros;
• diabetes.

Det finns en risk för komplikationer av hypertensiv kris efter operation bland patienter med ihållande högt blodtryck.

Denna kategori inkluderar personer som har opererats på kärlen, i nacken, huvudet, efter skada.

Differentialdiagnos

Högt blodtryck är typiskt för många sjukdomar. Differentialdiagnos av hypertensiv kris spelar en stor roll i diagnosen. I en sådan situation är det viktigt att förstå problemet i tid, fastställa svårighetsgraden och ordinera behandling i enlighet med patientens tillstånd. Många tänker inte på faran med en hypertensiv kris. Faktum är att många andra sjukdomar döljer sig bakom dess symtom, som är viktiga att särskilja. Tecken liknar följande tillstånd:

• sklerotisk arteriell hypertoni;
• sympatiska binjurekärlkriser;
• polycytemi;
• primär aldosteronism;
• feokromocytom;
• tyreotoxikos.

När kärlen skadas av åderförkalkning ökar blodtrycket, jämfört med en kris, inte nämnvärt. Det finns en smärta i huvudet av en diffus karaktär. Ett karakteristiskt kännetecken för vaskulära kriser i sympatisk binjure är en känsla av att blekna i hjärtats region. Ibland klagar patienter över smärta av anginatyp, kvävning, frekvent urinering och avföring. Vissa noterar utseendet av en känsla av rädsla för döden.

Hos patienter med polycytemi, förutom högt blodtryck, observeras erytrocytos, trombocytos och en ökning av hemoglobinnivåerna i blodprovet.

Huvudvärk, feberkänsla, tinnitus, minnes- och uppmärksamhetsstörningar, bedövande uppträder.

Med primär aldosteronism klagar patienter över svaghet, frekvent urinering och törst. En obalans av elektrolyter i kroppen leder till muskelsvaghet och epileptiska anfall. Dessutom finns högt blodtryck, hjärtklappning. I samband med en minskning av koncentrationen av kalium uppträder specifika tecken - detta är dominansen av nattlig urinering, nedsatt njurfunktion.

Patienter med feokromocytom har högt blodtryck, inte lägre än 180 mm Hg. Krisen utvecklas plötsligt, den börjar med blekhet i huden, kraftig svettning och darrningar i händerna. Huvudvärken blir bultande, ibland brännande, smärtor i buken och hjärtklappning.

Om patienten har tyreotoxikos stiger främst det systoliska trycket. Därför underlättar det diagnosen hypertensiv kris, där diagnosen baseras på studien av sköldkörtelfunktionen. Den mest tillförlitliga är bestämningen av nivån av tyroxin i blodet.

Det vanligaste symtomet på kriser är kraftigt illamående och kräkningar. I hjärnan blir blodcirkulationen instabil, och hur länge detta tillstånd kommer att pågå beror på typen av kris. Brott mot blodflödet leder till uppkomsten av ödem, vilket negativt påverkar mitten av kräkningar. Faktorerna som provocerar detta tillstånd är fysisk överbelastning, stress, förändrade väderförhållanden. Hjärnan signalerar att det är nödvändigt att bli av med överflödig vätska genom kräkningar för att minska svårighetsgraden av ödem.

Förebyggande metoder

En kraftig ökning av trycket medför många farliga komplikationer, så varje patient bör veta vad man ska göra med en hypertensiv kris för att bibehålla hälsan. Det finns följande sätt att hantera detta tillstånd:

• drogbehandling;
• rätt näring;
• doserad fysisk aktivitet.

Hypertensiv kris av typ 1 och 2 förekommer oftare hos patienter med en lång historia av sjukdomen hypertoni. Därför måste de ta antihypertensiva läkemedel, som inkluderar:

1. Betablockerare ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), vars uppgift är att minska hjärtfrekvensen.
2. Kalciumkanalblockerare (Nikardipin, Amlodipin) som vidgar blodkärlen.
3. Diuretika ("Furosemide", "Veroshpiron") - de minskar trycket genom att ta bort vätska och förhindrar därigenom uppkomsten av kräkningar.
4. ACE-hämmare (Captopril, Enalapril) tillåter inte kärl att expandera under påverkan av hormonet angiotensin.
5. Antispasmodika ("No-shpa") expanderar lumen i blodkärlen.

Tryckökningar är förknippade med konstant stress, eftersom adrenalin, som frigörs i detta ögonblick, drar ihop blodkärlen. Därför är det nödvändigt att veta hur man undviker en hypertensiv kris i en sådan situation. I förebyggande syfte används lugnande medel. Det är bäst att använda växtbaserade preparat - moderört, valeriana. Yoga är ett effektivt sätt att slappna av och undvika stress. För att bemästra denna teknik korrekt är träning med upprättande av rätt hållning och andning viktigt.

Människor som är benägna att få högt blodtryck behöver speciell näring för hypertensiv kris. Man bör komma ihåg att den maximala mängden salt som är tillåten att konsumeras under dagen är 3 g. Du kan inte äta mat rik på det i innehåll - korv, konserverad mat, pickles, ost. Dieten bör innehålla en tillräcklig mängd kalium. Många grönsaker och frukter är rika på dem.

Antalet måltider per dag bör vara 5, du måste äta i små portioner. Drick så mycket som kroppen kräver, men inte mindre än 1,5 liter. Det rekommenderas för patienter med ett sådant problem att minska sitt dagliga sockerintag. Detta är nödvändigt för att förhindra komplikationer. Under dagen krävs ett blodsockertest. Det anses vara ett viktigt steg i användningen av livsmedel som är rika på fibrer i din kost - dessa är frukt, grönsaker, fullkornsgröt.

Fermenterade mjölkprodukter hjälper till att minska det höga trycket. En diet för hypertensiv kris utesluter användningen av kaffedrycker och te. Cikoria eller örtte rekommenderas istället.

En hypertonisk kris anses vara en smygande och formidabel komplikation för patienter med hypertoni. Vissa människor känner inte högt blodtryck, vilket gör diagnos och behandling svår. För att förhindra uppkomsten av en kris och dess konsekvenser är det extremt viktigt att observera förebyggande åtgärder.