Intrakraniell hypertoni hos barn

Benign patologi

Normalt intrakraniellt tryck kallas dess enhetliga fördelning på kärlen, vilket bestämmer balansen mellan volymen av cerebrospinalvätska, blodflödet i hjärnan och dess vävnader. Under påverkan av externa eller interna faktorer förändras det, men återgår självständigt till det normala. Vissa processer i kroppen kan leda till en ökning av trycket och förekomsten av intrakraniell hypertoni.

Normalt har en bebis cirka 50 ml. cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska), och i tonåren - upp till 150 ml. Det sätter lite press på hjärnans strukturer. Det tillhör de organ som är ganska känsliga för olika yttre påverkan. Därför är cerebrospinalvätskans uppgift att mildra påverkan av främmande faktorer på hjärnans delar.

Det finns en sådan sak som godartad intrakraniell hypertoni hos barn. Det förstås som ett tillstånd, vars särdrag är en ökning av trycket i kranialhålan. Alla symtom liknar en tumör i hjärnan, men vid undersökning av likvor är nivån av leukocyter och protein inom normala gränser. På CT eller MRI är ventriklarna av den vanliga storleken, placeringen och formen. På ett annat sätt kallas detta tillstånd en falsk tumör.

Orsaker

Skälen som provocerar en ökning av trycket i kranialhålan är inte uppdelade i flera grupper. Dessa inkluderar följande:

• volymetrisk bildning i kranialhålan.
• ökad blodcirkulation i hjärnan i samband med vaskulära problem.
• vävnadsödem i samband med olika sjukdomar.
• brott mot den normala cirkulationen av cerebrospinalvätska.

I närvaro av en massa i hjärnans vävnader sker en gradvis komprimering av strukturerna. Med tiden sker en gradvis ökning av intrakraniellt tryck med karakteristiska symtom. Dessa formationer inkluderar en tumör, aneurysm, hematom, cysta, abscess.

Nästa grupp är vaskulär patologi i hjärnan. Ett överskott av blod i dess vävnader är förknippat med ett ökat inflöde, vilket observeras vid hög kroppstemperatur eller under förhållanden med en ökad koncentration av koldioxid. Detsamma noteras med blockerat utflöde, vilket är karakteristiskt för discirkulatorisk encefalopati (kronisk patologi i hjärnan mot bakgrund av otillräckligt blodflöde till vävnaderna), och försämrat utflöde genom venerna.

Utseendet av ödem i vävnaderna är möjligt med trauma, encefalit, stroke, leverskada eller berusning. Brott mot den normala cirkulationen av cerebrospinalvätska uppstår när den bildas överdrivet, svårigheter med reabsorption (absorption).

Tecken

Skallen är ett begränsat utrymme, och varje ökning av hjärnstrukturen resulterar i en ökning av trycket. Resultatet är klämning med funktionsnedsättningar av varierande svårighetsgrad och symtom av varierande svårighetsgrad. En ökning av symtomen och en ökning av hjärnans strukturer leder till att de förskjuts och kilar in i foramen magnum i kranialhålan. Detta medför uppkomsten av en intrakraniell grupp av komplikationer som hotar barnets liv.

I barndomen, ju mindre barnet är, desto längre kan specifika symtom på ökat intrakraniellt tryck vara frånvarande. Detta beror på den större elasticiteten och böjligheten hos sömmarna mellan benen och vävnadernas mjukhet. För barn i alla åldrar är följande tecken på hypertoni som förekommer i kranialhålan karakteristiska:

1. Huvudvärk, som är intensiv och skarp under den akuta processen. Den kroniska kursen kännetecknas av en konstant, den ökar med jämna mellanrum, med en gradvis ökning. Ett utmärkande drag är utseendet av en känsla av tryck på ögongloberna, dess lokalisering i frontoparietalregionen, såväl som symmetri. Äldre barn (5 år och äldre) beskriver dessa förnimmelser som en känsla av fullkomlighet i huvudet. När ögongloberna rör sig uppstår smärta i dem. Oftast uppstår klagomål hos barn på natten eller på morgonen.
2. Illamående och kräkningar i en fontän med ett skarpt utseende av intrakraniell hypertoni.
3. Irritabilitet, apati, gråtmildhet.
4. Utseendet av skelning.
5. Kramper.

Barn under 3 år kännetecknas av hyperaktivitet som inte är karakteristisk för dem, gå på tå, försämrad mental utveckling och uppmärksamhet.

En snabb ökning av hypertoni kan provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer från många kroppssystem. I vissa fall, beroende på svårighetsgraden av tillståndet eller svårighetsgraden av processen, slutar det snabba förloppet med utvecklingen av koma.

Den kroniska formen av intrakraniell hypertoni skiljer sig från den akuta varianten i strid med barnets allmänna tillstånd. Föräldrar noterar utseendet av irritabilitet, sömnstörningar, beroende av väderförhållanden, såväl som uppkomsten av snabb mental och fysisk trötthet. Intrakraniell hypertoni hos barn kan också förekomma med kriser. De kännetecknas av en kraftigt insättande huvudvärk, kräkningar och ibland tillfällig medvetslöshet.

Om en ökning av intrakraniellt tryck är förknippad med en kränkning av flödet av cerebrospinalvätska, klagar äldre barn över utseendet av en känsla av dimma framför ögonen, dubbelseende och en minskning av synskärpan. Ett barn under ett år, med utseendet av samma orsak till högt blodtryck, börjar ständigt vara nyckfullt, blir irriterat, gråter, vägrar att brösta. Efter att ha ätit noteras kräkningar med en fontän.

Hypertoni i hjärnan hos spädbarn

Intrakraniell hypertoni hos ett spädbarn är mycket mer uttalad än efter 1 år av livet. Följande egenskaper är karakteristiska:

1. Utbuktande fontanell och divergens av skallbenen. Detta beror på närvaron av fontaneller. Ansamlingen av cerebrospinalvätska sker oftast i pannan eller i huvudet och därför är en oproportionerlig ökning av huvudvolymen ett frekvent tecken på ökat intrakraniellt tryck och uppkomsten av hydrocephalus (ansamling av vätska i hjärnan).
2. På grund av intrakraniell hypertoni noteras förstorade vener på pannan och tinningarna.
3. Med en ökning av trycket i kranialhålan störs den normala funktionen av den oculomotoriska nerven. Som ett resultat noteras skelning när man undersöker barnet.

Föräldrar bör uppmärksammas av frekventa uppstötningar, dessutom förenas med konstant gråt och barnets tendens att sänka huvudet.

Diagnostik

För att fastställa faktumet av ökat intrakraniellt tryck används en uppsättning studier. Normalt är den mellan 70 och 200 mm. vatten Konst. Redan i stadium av intrauterin utveckling utförs en grundlig diagnos av fostret för att bestämma hypoxi. Sedan, omedelbart efter födseln, utförs en undersökning vid perinatalcentret för att utesluta närvaron av hydrocefalus. Efter utskrivning från sjukhuset är schemalagda besök hos den lokala barnläkaren obligatoriska. I detta skede kan mamman dela med sig av sin oro över barnets tillstånd. Cerebral hypertoni är etablerad på grundval av följande studier:

• undersökning av en ögonläkare;
• röntgen av skallen;
• ECHO encefalografi;
• lumbal punktering;
• CT eller MRI;
• neurosonografi;
• Doppler ultraljud av cerebrala kärl.

Barn med misstänkt förhöjt intraokulärt tryck ska undersökas av ögonläkare. Direkt oftalmoskopi undersöker ögonbotten genom en tidigare dilaterad pupill med hjälp av droppar. Hypertoni i kranialhålan etableras i närvaro av ödem i synnerverna. Utöver dem görs en undersökning av gula fläcken, blodkärlen och tillgängliga delar av näthinnan.

Röntgen av skallbenen (kraniografi) fastställer närvaron eller frånvaron av skador i samband med medfödda orsaker, trauma och kirurgiska ingrepp. Ett kännetecken för tekniken är prestanda för undersökningsbilder i 2 projektioner. För att få riktade skott är det viktigt att fixera barnets huvud i önskad position med hjälp av speciella kuddar eller bandage. I närvaro av upphetsning utförs sedering preliminärt. Överdriven fysisk aktivitet gör det omöjligt att få bilder av hög kvalitet.

ECHO med hjälp av ultraljud låter dig upptäcka patologisk bildning i hjärnans vävnader, vilket är orsaken till högt intrakraniellt tryck. För att undvika störningar, innan undersökningen, smörjs hårbotten på de platser där sensorerna är installerade med en kontaktgel. En sådan studie utförs för barn i allvarligt tillstånd, försvagade. Intrakraniell hypertoni leder till atrofiska processer i hjärnans vävnader och en försämring av ledningen av nervimpulser, som registreras av sensorerna i ECHO-apparaten.

En lumbalpunktion görs för att avgöra om hypertoni är närvarande. Nålen förs in i ländryggen i epiduralrummet. Förfarandet ordineras nödvändigtvis om det finns misstanke om en skada eller en infektionssjukdom. Den korrekta hållningen av barnet, som måste tas, ligger på sidan med knäna förde till magen. Smärtlindring ges före proceduren för att minska smärtan. Trycket bedöms av cerebrospinalvätskans flödeshastighet. För att mäta det exakt används en nål och en vattentrycksmätare. Efter uppsamling av cerebrospinalvätskan ska barnet ges mycket vatten att dricka och säkerställa sängläge i 3-4 timmar i bukläge.

CT och MRI är icke-invasiva metoder för att diagnostisera patologin hos något organ. De låter dig undersöka vävnaden lager för lager och hitta processen som orsakar ökningen av intrakraniellt tryck hos barnet.

Fördelen är frånvaron av obehag under proceduren. En av de vanligaste metoderna för undersökning för att upptäcka medfödd patologi i nervsystemet är neurosonografi. För att få resultat utförs det genom fontanellen. I närvaro av akuta indikationer utförs neurosonografi den första dagen efter födseln. Fördelen med studien ligger i möjligheten att utföra tekniken på barn i allvarligt tillstånd.

Rutinundersökning innebär att ultraljudssonden placeras på fontanellen major. Ju mindre den är, desto mindre kommer området att kunna undersökas med hjälp av neurosonografi.

En ytterligare metod hos barn anses vara en ultraljudsskanning av huvudets kärl, som är baserad på användningen av ultraljud.

Under proceduren kan du få en bild av det skadade kärlet, men det finns inget sätt att fastställa orsaken till kränkningarna. Innan barnet genomgår en studie, på dagen för ultraljudsskanningen, avbryts droger förutom de som är viktiga för honom.

Varaktigheten av proceduren tar vanligtvis upp till 30 minuter. Efter dess slutförande får läkaren information om blodflödets hastighet genom artärerna som matar hjärnvävnaden och venerna, vars uppgift är att utföra dess utflöde.

Ökat intrakraniellt tryck leder till utvecklingen av farliga komplikationer för barnets hälsa. Kliniska symtom kan vara lindriga, vilket är viktigt att ta hänsyn till och ge hjälp i tid. Beroende på orsaken bygger tecknen på intrakraniell hypertoni upp långsamt eller snabbt, de måste stoppas i tid.