Funktioner hos pulsen hos patienter med och efter en hjärtinfarkt

Varför är pulsen en viktig parameter hos dessa patienter?

För en objektiv bedömning av hjärtats kontraktila funktion används instrumentella metoder, men i vardagen är det enklaste och mest tillgängliga alternativet analysen av pulsen i de perifera artärerna. Pulsvågen rör sig från aortan till de distala delarna av de nedre extremiteterna, vilket hjälper till att bedöma blodtillförseln i olika delar av kroppen.

Analysera pulsen med följande indikatorer:

• frekvens;
• rytm;
• amplitud (kraft);
• fyllning;
• Spänning.

Hjärtinfarkt åtföljs av nekros (död) delar av hjärtats muskelfibrer och ersättning med ärrbindväv, som inte är kapabel till sammandragning. En minskning av det arbetsbara området för ett organ leder till förändringar i pulshastigheter vid hjärtinfarkt. Till sin natur bestäms graden av kompensation och reservkapacitet hos hjärtat. Genom att spåra hjärtfrekvensen är det lätt att förutsäga mängden syrebehov i kroppen, vilket måste jämföras med muskelns kapacitet.

Av denna anledning är hjärtfrekvensen en av nyckelparametrarna i det kardiovaskulära systemet före, under och efter en hjärtinfarkt: en liknande indikator bestämmer kvaliteten och kvantiteten av energistöd för myokardiet.

Karakteristika och egenskaper hos hjärtslag vid en hjärtinfarkt

De kvalitativa och kvantitativa indikatorerna för pulsen hos patienter beror på platsen och storleken på lesionen. Pulsationen av den radiella artären förändras något med fokala eller subendokardiella varianter av lesioner i hjärtmuskeln. Transmural ("trans" - genom, "murus" - vägg) infarkt kännetecknas av en betydande kränkning av hemodynamiken.

De viktigaste förändringarna i blodcirkulationens egenskaper realiseras genom en minskning av kvaliteten (låg ejektionsfraktion) och en ökning av kvantitativa indikatorer.

En låg puls med hjärtinfarkt kännetecknas av:

• liten amplitud av pulsvågen;
• långsam fyllning av artären;
• otillräcklig spänning av kärlväggen.

Dessa förändringar uppstår på grund av en minskning av den kontraktila kraften i myokardiet, med hjälp av vilken blodet "utvisas" från den vänstra ventrikelns hålighet. Ju mindre det drabbade området är, desto högre puls.

Ett accelererat hjärtslag vid hjärtinfarkt (takykardi) är en kompensatorisk reaktion. Utlösningen av mekanismen tillhandahålls av en kränkning av syra-basbalansen i blodet: brist på syre och näringsämnen orsakar dysfunktion av metaboliska processer, som ett resultat av vilka odeoxiderade metaboliter ackumuleras. Irritation av kemoreceptorerna i kärlväggen aktiverar hjärnans centra, vilket ökar andningshastigheten, hjärtfrekvensen och blodtrycket.

Vad är submaximal frekvens?

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas kardiologiska patienter icke-intensiva övningar (gång, jogging), som kännetecknas av en övervägande belastning på hjärtat, förbättrade hemodynamiska parametrar och återställande av kroppsfunktioner.

När man väljer intensiteten på övningar under rehabiliteringsprocessen använder fysioterapispecialister de inbördes relaterade indikatorerna för submaximal hjärtfrekvens och låg aerob kraft:

• låg aerob effekt bestämmer belastningsnivån vid vilken mindre än 50% syre förbrukas (i jämförelse med maximum);
• den submaximala pulskarakteristiken uttrycker hjärtfrekvensen, vid vilken de reglerande systemen är ansträngda inom de fysiologiska normerna, utan avbrott i kompensationen.

Värdet av den submaximala frekvensen av sammandragningar hos patienter beror på hur lång tid det tar efter en hjärtinfarkt, patienternas tillstånd, ålder och kön (myokardiet hos unga män utan patologier ökar styrka och uthållighet med hastigheter på 170 slag per minut; för en 60-årig kvinna, 3 månader efter en hjärtinfarkt, är detta värde 90 -120 stroke).

Hur fixar man situationen och uppnår de nödvändiga indikatorerna?

En tillfredsställande pulsparameter efter hjärtinfarkt är nödvändig för att minska den överdrivna belastningen på skadade muskelfibrer och skapa förutsättningar för en adekvat blodtillförsel till organ och vävnader. De kompensatoriska reaktionerna av sammandragningen av kärlväggsmusklerna och det snabba hjärtslaget säkerställer normal funktion med idealisk återhämtning. Men samtidig patologi, irrationell terapi, sen eller otillräcklig rehabilitering stör processen för återhämtning och anpassning av hjärtat till att arbeta under nya förhållanden.

Baserat på detta anses pulsen vara en viktig indikator på återhämtningsperioden. Korrigerar frekvensen och styrkan av vävnadsblodfyllning med hjälp av en komplex kombination av läkemedel och icke-läkemedelsbehandlingsmetoder.

Tar mediciner

Pulsen efter en hjärtinfarkt förändras i båda riktningarna. Takykardi är en normal fysiologisk reaktion av myokardiet under anpassningsperioden. Noggrann övervakning av pulsparametrar är emellertid nödvändig, eftersom överskridande av det submaximala värdet utvecklar en upprepad ischemisk attack.

För att minska hjärtfrekvensen används följande läkemedel:

• betablockerare: Bisoprolol, Metoprolol, Karvedilol;
• natriumkanalblockerare: Ritmonorm, Allapinin;
• hjärtglykosider: Digoxin, Korglikon;
• kaliumkanalblockerare: "Kordaron", "Sadogeksal";
• lugnande medel: "Novo-Passit", valerianaextrakt.

Bradykardi är en minskad hjärtfrekvens under en hjärtinfarkt, vilket indikerar utvecklingen av dekompensation av det kardiovaskulära systemets funktioner. Konsekvenserna av detta tillstånd är akut eller kronisk svält av system och organ, i första hand myokardiet.

För medicinkorrigering av bradykardi, använd:

• kolinreceptorblockerare: "Atropin";
• beta-adrenomimetika: Izadrin, isoprenalin;
• stimulantia: "Koffein-natriumbensoat", "Askofen", "Citramon" (ej föreskrivet för långvarig användning);
• fytopreparationer: Zelenin droppar, hagtorn tinktur.

Läkaren ordinerar mediciner efter att ha undersökt patienten.

Livsstilskorrigering

Icke-läkemedelsmetoder bestämmer 90% av effektiviteten av rehabilitering efter infarkt hos patienter. Livsstilsförändringar eliminerar rytmstörningar genom en komplex effekt på neurohumoral reglering.

Patienter rekommenderas att:

1. Bli av med dåliga vanor - dricka och röka. Nikotinet i cigaretter höjer blodtrycket, vilket belastar hjärtat ytterligare.
2. Gå ner i övervikt. En ökning av andelen fettvävnad kräver ytterligare blodtillförsel.
3. Ät klokt. Dieten för hjärtpatienter innehåller en stor mängd proteiner (kött, fisk, fermenterade mjölkprodukter), komplexa kolhydrater (spannmål, baljväxter, potatis), vitaminer och mineraler (färska och torkade frukter, grönsaker). Begränsa användningen av salt, fet och stekt mat.Uteslut kaffe och starkt te. Människans dagliga energibehov är 2500 kcal.
4. Fysisk aktivitet - morgonövningar, simning, jogging ökar den allmänna tonen i musklerna och återställer hjärtats funktioner snabbare.

Varna symtom och komplikationer

Myokardinfarkt under de första månaderna av rehabilitering åtföljs av en puls med hög frekvens och låg amplitud, som orsakas av närvaron av en defekt i hjärtats muskelvävnad. Pulsmätning utförs för att förhindra komplikationer.

Pulsfrekvensvärdet kännetecknar hjärtledningssystemets reaktion på förändringar i andelen syre i vävnaderna. Patologiskt frekvent hjärtslag efter en hjärtinfarkt åtföljs av följande kliniska symtom:

• smärta i regionen av hjärtat;
• andnöd;
• cyanos eller rodnad i huden;
• perifert ödem;
• kränkning av medvetandet.

Sådana tillstånd orsakas av upprepad ischemisk attack, akut hjärtsvikt eller andra orsaker.

Nederlaget för en betydande del av myokardiet åtföljs av en expansion av hjärthålan och störningar i sammandragningsrytmen. En ökning av volymen av ett organs kammare med hypokinesi kännetecknas av utvecklingen av tromber (blodproppar) i området med minskad kontraktil funktion. Förmaksflimmer bidrar till att de lossnar från hjärtats väggar och rör sig längs blodomloppet. Stroke är en av de komplikationer som uppstår till följd av tilltäppning av artärerna i hjärnan av en tromb.

Slutsatser

Förändringar i de kvalitativa och kvantitativa indikatorerna för pulsen hos patienter som har drabbats av hjärtinfarkt är en viktig egenskap hos återhämtningsprocessen. Korrigerar rytmrubbningar hos sådana patienter med läkemedel i kombination med livsstilsförändringar.

Patienternas ansvarsfulla inställning till hälsa och regelbunden övervakning av hjärtfrekvensegenskaper hjälper till att rehabilitera och diagnostisera möjliga komplikationer i tidiga skeden.