Orsaker, symtom, diagnos och behandling av takykardi hos barn

Orsaker till takykardi hos barn

Glöm inte att normal hjärtfrekvens (HR) hos ett barn är betydligt högre än för en vuxen. Detta beror på en mer aktiv ämnesomsättning, vilket leder till ökad syreförbrukning av cellerna i den växande organismen. Pulsfrekvenser för barn i olika åldrar visas i tabellen nedan:

Orsakerna till takykardi hos barn kan vara både fysiologiska och patologiska; förknippas med hjärtsjukdom eller till följd av andra åkommor.

Med ett hälsosamt kardiovaskulärt system kan en ökning av hjärtfrekvensen utlösas av följande faktorer:

• hypertermi med ARVI eller andra infektionssjukdomar;
• hög omgivningstemperatur;
• ökad fysisk aktivitet;
• emotionell överexcitation;
• sjukdomar i sköldkörteln;
• vegetativ-vaskulär dystoni;
• vara överviktig;
• feokromocytom;
• uttorkning;
• anemi.

När det gäller hjärtsjukdomar observeras oftast takykardi hos barn med medfödda hjärtfel, myokardit och vissa typer av ledningsstörningar. Beroende på barnets ålder kommer vissa skäl överst.

Hos bebisar

Spädbarn under de första månaderna av livet genomgår oftast takykardiattacker under påverkan av följande faktorer:

• yttre mekanisk påverkan, såsom undersökningar eller swaddling;
• kardiovaskulär insufficiens;
• medfödda missbildningar;
• perinatal encefalopati;
• andningssvikt;
• akut asfyxi;
• hypoglykemi;
• anemi.

Naturligtvis är barnet inte immun mot utvecklingen av infektionssjukdomar och först och främst förkylningar.

Skolbarn

Orsakerna till att takykardi kan utvecklas hos ett barn som börjar gå i skolan är annorlunda än hos ett spädbarn. Vid det här laget har medfödda utvecklingsavvikelser delvis förlorat sina positioner, eftersom de har läkts, stabiliserats eller redan har lett till ett mer sorgligt resultat, men fortsätter att ligga kvar på de första platserna. Frekvensen av akut asfyxi minskar också markant. De främsta orsakerna till den snabba hjärtfrekvensen hos skolbarn är:

• vegetativa störningar på grund av ökad stress, både psykologisk och fysisk;
• dysfunktion av sköldkörteln;
• hypertermi av olika ursprung;
• organiska patologier i hjärtat;
• överdriven fysisk aktivitet;
• elektrolytdysfunktion;
• neoplasmer.

Uppgiften för föräldrar till skolbarn som vill minska sannolikheten för takykardi hos sina barn är att normalisera regimen, minimera den fysiska och psykologiska stressen på barnet, genomgå regelbundna medicinska undersökningar och bekämpa infektionspatologier som kan orsaka inflammation i hjärtmembranen.

Alla kariösa tänder behöver botas, och om ett barn har ont i halsen eller obehag i hjärtat mot en bakgrund av feber, bör ingen undersökning eller nytt ämne vara en anledning att skjuta upp ett besök till läkaren.

Hos ungdomar

Ungdomsperioden kännetecknas av en betydande ökning av utvecklingen av risker för det kardiovaskulära systemet. Vid denna tidpunkt finns det en ökad tillväxt av kroppen, och puberteten med en karakteristisk våg av känslor, och de första experimenten med användning av psykoaktiva ämnen.

Låt oss ta reda på vad som orsakar ett snabbt hjärtslag hos en tonåring.

Deras lista är följande:

• kroniska infektioner (karies, frekvent tonsillit), provocerar inflammation i hjärtvävnaden;
• obalans i tillväxthastigheten mellan hjärtat (släpar efter) och resten av kroppen (ledande);
• allmän hobby för tonic drycker med låg alkoholhalt;
• "Litt hjärta" mot bakgrund av ett underutvecklat muskuloskeletalt system;
• vegetativa-vaskulära manifestationer;
• elektrolyt obalans;
• tumörer.

Från denna lista kan föräldrar, även utan att gå till läkare, klara av en dryg tredjedel av orsakerna.

Unga män och kvinnor bör utbildas om de negativa effekterna av drycker som innehåller koffein och andra stimulantia. Om han eller hon verkligen vill ha alkohol framför ett diskotek är det bättre att dricka vin eller vodka än Red Bull eller Jaguar.

Vilka takykardier är vanligast hos barn?

Hos ett barn är ett snabbt hjärtslag uppdelat i två huvudtyper:

• sinus;
• paroxysmal.

Den första typen finns oftast och som regel mot bakgrund av ett friskt hjärta.

Paroxysmal takykardi är en hel grupp av sjukdomar som kännetecknas av:

• plötsligt debut;
• hög pulsnivå;
• spontant återställande av en normal hjärtrytm;
• bibehålla den normala sekvensen av hjärtkomplex på EKG;
• kort varaktighet av en attack - från några sekunder till flera dagar.

Frekvensen av förekomst i barnpopulationen: 1 av 25 000 personer, vilket är i genomsnitt 15 % av alla arytmier. Paroxysmal takykardi är uppdelad i följande former:

• förmak;
• ventrikulär;
• atrioventrikulär.

Patologi utvecklas som en konsekvens av sådana faktorer:

• medfödd eller förlossningspatologi i centrala nervsystemet;
• ogynnsam familj och social situation;
• medfödda missbildningar av barnets hjärta;
• hjärtkirurgi;
• vissa infektiösa patologier;
• installation av en kateter i hjärthålan;
• trauma mot hjärtat (stängt);
• angiokardiografi.

Nästa attack kan provoceras av:

• mental ansträngning;
• fysisk överbelastning;
• hypertermi;
• påfrestning.

Ett barn med paroxysmal takykardi gör följande klagomål:

• hjärtklappning som börjar med en "push" bakom bröstbenet;
• smärta i regionen av hjärtat och "i magen";
• känsla av brist på luft;
• yrsel;
• huvudvärk;
• sömnlöshet;
• svaghet;
• illamående;
• rädsla.

När det gäller förändringarna i EKG skiljer de sig beroende på sjukdomens form och anges i tabellen nedan:

Detta tillstånd kan vara livshotande för ett barn och kräver akut behandling.

Sinus takyarytmi hos ett barn

Denna typ uppstår på grund av förbättringen av sinusnodens funktion. Detta tillstånd kan utlösas av ett antal irriterande ämnen:

• påfrestning;
• uttorkning;
• chockförhållanden;
• fysisk aktivitet;
• en ökning av koncentrationen av kalciumjoner i blodet;
• användningen av stora doser av stimulerande ämnen (te, kaffe);
• tar mediciner (koffein, antidepressiva, antiallergiska läkemedel, teofyllin och några andra).

De viktigaste yttre kännetecknen för sinustakyarytmi är:

• kort varaktighet;
• brist på betydande obehag;
• normalisering av hjärtfrekvensen efter att ha avbrutit påverkan av den irriterande faktorn.

Takykardi, som kvarstår under lång tid, kan utvecklas under påverkan av olika patologiska tillstånd i samband med både hjärtproblem och sjukdomar i andra organ - anemi, andningssvikt etc. I detta fall åtföljs en ökning av hjärtfrekvensen av vissa klagomål av måttlig intensitet: hjärtklappning, känsla brist på luft.

Sinustakyarytmi är ett tillstånd som kännetecknas av en hjärtfrekvens som överstiger barnets åldersnorm. Den är baserad på accelerationen av produktionen av elektriska impulser av pacemakern av första ordningen - sinusnoden. I avsaknad av andra symtom, förutom en ökning av hjärtfrekvensen, anses sinustakykardi vara en normal variant.

Med en betydande acceleration av hjärtat har barnet följande symtom:

• trötthet och svaghet, olämplig för fysisk aktivitet;
• känslomässig spänning;
• missfärgning av huden;
• yrsel;
• hjärtklappning;
• nyckfullhet;
• krångel och så vidare.

Sinustakykardi försvinner i de flesta fall spontant omedelbart efter att effekten av den provocerande faktorn upphör.

Följande tekniker används för att ställa en diagnos av sinustakykardi:

• insamling av anamnes;
• fysisk undersökning;
• EKG-typer (konventionell, stresstest, hög upplösning, Holter-övervakning);
• elektrofysiologisk forskning.

Differentialdiagnos med andra rytmrubbningar är av stor betydelse. Sinustakykardi av alla arytmier har den mest gynnsamma prognosen.

Hur man fortsätter

När ett barn utvecklar någon typ av arytmi måste föräldrarna först ringa ambulansteamet. Och först efter samtalet eller parallellt med det, börja ge första hjälpen:

• knäppa upp tajta kläder på barnets bröst och nacke;
• ge frisk luft tillgång till rummet;
• lägg en fuktig trasa på patientens panna.

Det skulle vara trevligt att prova så kallade vagala tester:

• vänd barnet upp och ner i en halv minut, ett äldre barn kan hjälpas att stå samtidigt i famnen;
• be honom att anstränga bukpressen, anstränga, medan du håller andan, tryck barnet på epigastriet (dessa åtgärder utförs också i 30 - 40 sekunder);
• tryck på tungroten och framkalla kräkningar;
• doppa barnets ansikte i ett bad med kallt vatten (procedurlängd från 10 till 30 sekunder).

Det är tydligt att dessa åtgärder endast kan utföras med ett barn över 7-10 år, till vilket innebörden av manipulationerna kan förklaras.

Jag skulle inte rekommendera att utföra ett annat test, där det krävs att massera sinus halspulsådern, utan speciell förberedelse, eftersom det är nödvändigt att trycka på halspulsådern.

Dessa tester kan vara fördelaktiga i en halvtimme efter uppkomsten av takykardiattacken.

När ska man gå till läkare och hur ofta man ska kontrolleras

En läkare bör rådfrågas omedelbart efter att föräldrar märker något av ovanstående symtom på takyarytmi. Och det skulle vara bättre att säkra och störa barnläkaren med fysiologisk takykardi, som utvecklades som svar på stress eller fysisk överbelastning, än att missa de första "klockorna" som indikerar början av en allvarlig sjukdom.

Alla barn omfattas av regelbundna medicinska undersökningar från födselögonblicket, så identifieringen av arytmier bör inte vara svårt. Men tyvärr är det inte alltid möjligt att upptäcka symtom och ordinera behandling för takykardi hos barn i tid.

Det finns flera anledningar till detta:

• formell inställning hos barnläkare till massundersökningar av barn;
• föräldrars ouppmärksamhet på klagomål från barn;
• barns rädsla för läkare, på grund av vilken de inte informerar sina föräldrar och läkare om sina problem.

Lösningen är enkel: uppmärksamhet på ditt eget barn och regelbunden EKG-diagnostik, speciellt vid anfall.

Mycket beror på föräldrar när det gäller tidig diagnos. Trots allt är läkare tyvärr inte synska och känner sig inte på avstånd när en bebis utvecklar den första attacken av takyarytmi i sitt liv, men pappa och mamma är ganska kapabla att märka detta och kontakta en läkare i tid.

Ett elektrokardiogram är den mest indikativa metoden för att upptäcka arytmier. Skillnaden mellan sinus och paroxysmal takyarytmier indikeras på bilderna nedan:

När krävs behandling?

Endast en läkare bör avgöra om behandling är nödvändig i varje specifikt fall och vad den kommer att bestå av! Självmedicinering för takyarytmier kan sluta väldigt tråkigt. Tidsbesök görs av barnkardiolog eller i icke-kritiska fall av barnläkare efter samråd med kardiolog. Behandlingen utförs i enlighet med godkända protokoll och kan vara antingen terapeutisk eller kirurgisk.

Rytmstörningar av funktionell karaktär behöver inte behandling, det räcker för att organisera barnet på rätt sätt att arbeta, studera, vila.

Ett integrerat tillvägagångssätt bör tillämpas på kliniskt signifikanta arytmier. Terapi bör börja med avlägsnande av alla kroniska infektionshärdar, behandling av diagnostiserad reumatism.

I den konservativa behandlingen av barndomens takyarytmier finns det tre huvudområden:

• bringa till normala nivåer av elektrolytbalans i hjärtmuskeln (preparat av magnesium- och kaliumjoner);
• tar antiarytmika (Verapamil, Propranolol, Amiodarone, etc.);
• förbättring av ämnesomsättningen i myokardiet (Riboxin, Cocarboxylase).

Om rytmrubbningar är resistenta mot verkan av läkemedel, är det turen till minimalt invasiva kirurgiska ingrepp:

• radiofrekvens eller kryoablation av arytmogena foci;
• implantation av en cardioverter-defibrillator eller pacemaker.

I de allra flesta fall botas eller stabiliseras arytmier som utvecklats i barndomen, med förbehåll för snabb tillgång till en läkare.

Ska föräldrar oroa sig

Oavsett om barnet har klagomål bör föräldrar vara uppmärksamma på hans hälsotillstånd. Faktum är att i en växande organisms liv finns det 4 perioder med risk för arytmier, genom vilka alla passerar:

• nyfödd;
• från fyra till fem år gammal;
• från sju till åtta;
• från tolv till tretton år gammal.

Barn i dessa åldersgrupper måste genomgå en obligatorisk elektrokardiografisk undersökning. Om barnet uppvisar ens ett kardiogent klagomål, bör läkare ordinera ytterligare typer av EKG, olika tester och undersökningar.

Om problem identifieras är det nödvändigt att utan dröjsmål ta itu med behandlingen av barnet. De flesta arytmier har en gynnsam prognos. Tydliga rekommendationer om behandlingstaktik har tagits fram, i svåra fall utförs kirurgiska ingrepp. Arytmi är inte en mening, du måste bekämpa den och du kan besegra den genom att återföra barnet till ett fullt liv.