Ett ljud dök upp i hjärtat: varför och vad man ska göra

Ordet "buller" betyder något som är störande och onödigt. Och där är. Normalt, hos en frisk person, med hjärtslag, hörs bara två toner, och ytterligare ljudfenomen indikerar ofta en sjukdom. De kallas blåsljud.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden i detta fall är auskultation. Det är hon som bestämmer den fortsatta planen för undersökning och behandling. Med denna metod upptäcker läkaren fasen av sammandragning av hjärtmuskeln, där ljudet hörs, dess styrka, formen och platsen för den bästa lyssnandet, sambandet med andning och belastning. Betydelsen av en sådan teknik är särskilt stor när det inte går att använda andra åtgärder för att detaljera klagomål. Då ställs diagnosen endast på basis av auskultationsdata.

Bullerklassificering och huvudorsaker

1. Funktionell - uppträder med anemi, hög feber, graviditet, sköldkörtelsjukdomar.
2. Olycklig (ofarlig).
3. Organisk - konsekvenserna av anatomiska förändringar i klaffar och septa.

Av lokaliseringens natur:

• intrakardiell;
• extracardiac;
• kärl.

Organiska är indelade i:

• pleurocardiac - på grund av vidhäftningar mellan hjärtsäcken och lungsäcken;
• perikardiellt friktionsljud - Observera för perikardutgjutning och torr perikardit.

Funktionell:

• kardiopulmonell ("Systolisk andning") - uppstår när, under systole, områden av lungvävnaden som tidigare komprimerats av hjärtmuskeln rätas ut;

• ackord;
• muskel;
• ventil.

I förhållande till fasen av hjärtcykeln:

• systolisk (finns ofta vid hjärtinfarkt, mitralisklaffinsufficiens);
• diastoliska (med reumatism).

Intensitet (bedömd på en sexgradig skala):

• 1/6: lyssna med maximal koncentration av uppmärksamhet;
• 2/6: ljudet är lågt, men tillräckligt klangligt för att fångas omedelbart;
• 3/6: högt och hörbart;
• 4/6: högt och åtföljs av darrande vid palpation;
• 5/6: hörs när kanten av phonendoscope appliceras;
• 6/6: auskulteras när phonendoscope-membranet bara närmar sig auskultationsstället.

Vilka undersökningar man ska göra

Terapeuten, som har hört blåsljud hos en vuxen, antar preliminärt en diagnos, men skickar alltid en sådan patient för konsultation med en kardiolog. Efter undersökningen, beroende på varje specifikt fall och de funktioner som hörs under auskultationen, ordinerar läkaren ytterligare diagnostiska metoder för att verifiera diagnosen. Bland dem är ett kardiogram obligatoriskt, eftersom denna undersökning utförs för alla patienter med hjärtpatologi, och "guldstandarden" vid övervakning är ultraljud av hjärtat.

Utse även:

• allmän blodanalys;
• blodbiokemi;
• reumatologiska tester;
• analys av sköldkörtelhormoner;
• fonokardiografi;
• röntgen OGK;
• hjärtkateterisering.

Behandling

Efter att ha fått resultaten av ytterligare undersökningsmetoder utför läkaren differentialdiagnostik och ordinerar behandling. Först och främst utförs elimineringen av tillståndet som ledde till uppkomsten av ljuddefekter, eftersom orsakerna till blåsljud hos en vuxen är mycket olika. Så med anemi ordineras järntillskott. När nivån av hemoglobin återhämtar sig, minskar också styrkan på bruset.

Vid störningar i det endokrina systemet behövs en endokrinologs konsultation. Genom att korrigera tillståndet och förskriva läkemedelsbehandling, kirurgiskt ingrepp (som är fallet med definitionen av feokromocytom), elimineras bullret som orsakas av den diagnostiserade patologin.

Under graviditeten, såvida det naturligtvis inte åtföljs av komplikationer, försvinner blåsljuden direkt efter förlossningen.

Det finns också möjlighet att bestämma systoliskt blåsljud för mindre anomalier i hjärtmuskeln. Eftersom de inte manifesterar sig kliniskt och inte stör patientens liv, är behandling i sådana fall inte föreskriven. Denna kategori av patienter kräver konsultation med en kardiolog och ultraljud av hjärtat minst en gång om året. När man hanterar organisk skada på ett organ är det oacceptabelt att försena behandlingen påbörjas.

Läkemedel som föreskrivs för behandling av patienter med abnormiteter vid auskultation:

1. Antikoagulanter. Verkningsmekanismen syftar till att minska blodets viskositet och förhindra bildandet av blodproppar ("Dikumarin", "Warfarin", "Heparin").
2. Diuretiska läkemedel ta bort vätska från kroppen, minska svullnad och stress på hjärtat ("Furosemide", "Veroshpiron", "Hydroklortiazid").
3. Betablockerare minska antalet hjärtsammandragningar ("Anaprilin", "Bisoprolol").
4. Statiner minska nivån av kolesterol i blodet, vilket förbättrar dess cirkulation genom kärlen ("Atorvastatin", "Lovastatin").

Kirurgiska alternativ:

1. Ballongvalvuloplastik. Kärnan i operationen är att återställa den normala ventildiametern. En kateter med en liten ballong förs in i hjärtat genom en ingång i lårbensartären. Dess position regleras av en röntgenapparat. Efter att ha nått problemområdet blåser läkaren upp ballongen och ventilen expanderar. Systemet töms sedan på luft och katetern tas bort. Operationens framgång övervakas med hjälp av fluoroskopisk utrustning.
2. Annuloplastik. Intervention kallas ventilsparande. Dess syfte är att skapa ytterligare stöd för den fibrösa ventilringen med hjälp av speciella implanterbara element.
3. Kommissurotomi. Kirurgisk manipulation, som består i att separera ventilens vidhäftningar. Indikation för att genomföra - klaffstenos.
4. Ventilbyte. Denna operation är att rekommendera när kirurgen inte kan reparera den skadade klaffen med mer skonsamma metoder. Under ingreppet ersätts den slitna ventilen med ett mekaniskt eller biologiskt implantat.

Slutsatser

Blåsljud orsakar alltid oro och oro hos läkaren. Med hjälp av upptäckt diagnostiseras en allvarlig sjukdom i tid. Därefter ordineras behandling. Ibland beror samma ljud på funktionella förändringar, som ett resultat av vilka du bara behöver följa en hälsosam livsstil och följa dessa regler:

• övervaka kolesterolnivåer;
• kontrollera mängden järn i blodet;
• följa principerna för god kost;
• utför regelbunden träning (om det inte finns några kontraindikationer).