Aorta hjärtfel: typer och symtom vid auskultation

Skäl till utveckling

Som redan nämnts kan aortadefekter vara medfödda och förvärvade.

När det gäller de första alternativen är det sällan när det är möjligt att identifiera en specifik orsak till kränkningen av embryogenes. Det finns dock vissa riskfaktorer som varje gravid kvinna bör vara medveten om:

• dåliga vanor (rökning, alkoholism);
• infektionssjukdomar (inklusive sådana "ofarliga" som influensa);
• ta mediciner;
• stark psyko-emotionell och fysisk stress;
• förorenad miljö;
• Röntgenundersökningar.

I det här fallet är sjukdomens patogenes som följer:

• en flik kan vara underutvecklad;
• ett hål bildas i en av ventilerna;
• en bikuspidalklaff bildas istället för en trikuspidal.

Förvärvade defekter utvecklas vanligtvis som ett resultat av tidigare sjukdomar.

Infektionssjukdomar (sepsis, tonsillit, syfilis och andra sexuellt överförbara sjukdomar). I det här fallet skadar bakterier, som kommer in i endokardiet med blodflödet, strukturen på ventilerna

Autoimmuna patologier (reumatism, systemisk lupus erythematosus). Defekten bildas på grund av att immunceller börjar attackera sin egen kropp, i detta fall aortavävnaden. Som ett resultat utvecklas en degenerativ process och ventilskador uppstår.

Åderförkalkning. Det utvecklas hos äldre, medan kalciumsalter sätter sig på ventilklaffarna och plack bildas. Som ett resultat minskar deras rörlighet.

Brösttrauma. Orsaken är sällsynt, men den äger fortfarande rum. Ventilerna deformeras på grund av direkt mekanisk verkan.

Det är värt att notera att dessa faktorer också kan orsaka utveckling av andra defekter, såsom mitral (bikuspidalklaffdefekt) eller trikuspidal.

Klassificering av överträdelser

Det finns två fundamentalt olika grupper av aortaklaffdefekter.

Den första inkluderar stenos av aortaklaffen. Denna term betyder att flikarna har tappat sin elasticitet och inte kan öppnas helt. Det finns en begränsning på grund av vilken ventriklarna inte kan trycka in allt blod i aortan.

Det finns också ventilfel. I normalt tillstånd, efter att ha låtit blod strömma in i aortan, stängs flikarna för att förhindra återflödet till hjärtat (den så kallade uppstötningen). I patologi fungerar inte denna mekanism, ett litet gap kvarstår mellan ventilerna och en del av blodet återvänder till ventriklarna.

Det är viktigt att veta att dessa former finns både isolerade och i form av en kombinerad (mitral-aorta) defekt. Vanligtvis finns det en övervikt av en defekt i en av strukturerna. Kombinerad aorta hjärtsjukdom är en samtidig kombination av insufficiens och stenos.

Misslyckande klassificeras efter volymen blod som återvänder till vänster kammare:

• I grad - uppstöter upp till 15%;
• II grad - 15-30%;
• III grad - 30-50%;
• IV grad - mer än 50%.

Kliniska manifestationer

Isolerade former kanske inte uppträder under en längre tid, medan en kombinerad aortahjärtdefekt ger en uttalad klinisk bild.

Symtomen för sjukdomen beror också på typen av lesion. Patogenesen av stenos kännetecknas främst av en ökning av motståndet mot blodflödet, vilket manifesteras av följande tecken:

• myokardischemi (sammandragande smärta i hjärtat);
• kardiopalmus;
• andnöd, hjärtastma;
• yrsel;
• svimning;
• cyanos (blå missfärgning) av extremiteterna.

Vid insufficiens minskar hjärtminutvolymen avsevärt (på grund av att en del av blodet går tillbaka). I det här fallet uppstår följande symtom:

• takykardi;
• smärta i hjärtat som angina pectoris;
• svullnad av halsvenerna;
• ljud i öronen;
• yrsel;
• smärta och tyngd i höger hypokondrium;
• dyspné.

Diagnostik

På grund av den ganska vaga sjukdomsbilden bör en grundlig undersökning utföras för att exakt fastställa orsaken till sjukdomen. Först och främst måste läkaren samla in en detaljerad historia.

Fysiska diagnostiska metoder (auskultation)

Vid undersökning upptäcks blekhet i huden, cyanos, ökad pulsering, svullnad av nackens vener.

Vid palpation (och i vissa fall visuellt) bestäms en "hjärtpuckel" - ett utsprång av bröstväggen på grund av hjärthypertrofi.

Ett specifikt symptom på stenos är "feline systolisk spinnande." I det här fallet finns det en darrning av bröstväggen i den vänstra ventrikelns projektion.

Slagverk bestämmer ökningen av hjärtats storlek.

Med stenos finns det en övervägande minskning av systoliskt tryck, med insufficiens - diastolisk.

Auskultation med stenos bestäms av ett systoliskt blåsljud (på grund av blockerad passage av blod). Misslyckande kännetecknas av buller under diastole (eftersom regurgitation uppstår när ventriklarna slappnar av.)

Instrumentella metoder

Identifiering av ovanstående tecken kräver ytterligare undersökning. "Guldstandarden" vid diagnos av klaffdefekter är ECHO-KG med dopplersonografi. Denna metod låter dig studera hjärtats struktur och arbete i detalj. Ett elektrokardiogram och en lungröntgen bör göras.

I sällsynta fall, med felaktiga resultat, utförs ytterligare studier med MRI, CT, angiografi.

Behandlingsalternativ för en patient med aorta defekt

I avsaknad av symtom och i mildare stadier ges behandling vanligtvis inte. Patienter rekommenderas att genomgå ytterligare undersökning var sjätte månad.

Drogbehandling

Konservativ terapi ger inte fullständig återhämtning av patienter med aortadefekter. Målet med farmakologisk behandling är endast att förbättra symtomen och förebygga komplikationer. Dessutom skrivs mediciner ut som förberedelse för operationer.

I det här fallet används följande grupper av läkemedel:

• kalciumantagonister (verapamil, nifedipin) - används för arytmier och arteriell hypertoni;
• diuretika (torasemid, spironolakton) - minska stressen på hjärtat;
• betablockerare (atenolol, propranolol) - sänka blodtrycket, förbättra hemodynamiken;
• ACE-hämmare (enalapril, lisinopril) - har en hypotensiv effekt.
• antianginaläkemedel (Sustak, Nitrong).

Om sjukdomen orsakas av en infektion eller en autoimmun process, används läkemedel för etiotropisk (dvs riktad mot orsaken) terapi:

• antibiotika (penicilliner, karbapenemer, fluorokinoloner och andra) - för infektionssjukdomar;
• glukokortikosteroider (prednison, dexametason) - för systemiska autoimmuna sjukdomar såsom reumatism;
• antisklerotiska läkemedel (levostatin, atorvastatin).

Den huvudsakliga behandlingen för klaffdefekter är dock fortfarande kirurgi.

Operationer visas i följande fall:

• allvarligt stadium av defekten, vilket leder till utveckling av hjärtsvikt;
• kombinerade defekter;
• förekomsten av samtidiga faktorer som kan leda till dekompensation;
• minskning av utstötningsfraktionen även i frånvaro av klagomål.

Kontraindikationer är:

• ålder över 70;
• förekomsten av allvarliga komorbida patologier (njur-, lever-, andningssvikt, diabetes mellitus, etc.)

Vid medfödda anomalier används oftare organsparande valvuloplastik. Om denna metod används för förvärvade defekter kan återfall uppstå. Tekniken är excision och suturering av ventildefekter. I vissa fall tillgriper de ballongvalvuloplastik. I det här fallet utökas aortaöppningen med en speciell anordning.En viktig egenskap hos denna operation är dess minimala invasivitet.

Vid förvärvade patologier används ventilbyte. Implantat är gjorda av både syntetiska material (silikon) och naturliga (bioproteser från egen vävnad eller från en avliden person).

Patientövervakning

Valvulära defekter är en mycket smygande sjukdom som knappast kan uppträda och sedan leda till utveckling av hjärtsvikt. Dessutom gör den suddiga kliniska bilden det svårt att ställa en korrekt diagnos.

Auskultation av aorta hjärtfel är den enklaste screeningmetoden. När man lyssnar på patologiska ljud bör patienten omedelbart skickas för vidare undersökning.

Därför, om du har hittat denna patologi, måste du vara så ansvarig som möjligt för förebyggande undersökningar. Du bör genomgå ekokardiografi och andra undersökningar som ordinerats av den behandlande läkaren minst var sjätte månad.

Slutsatser

Aortaklaffsjukdom är en ganska vanlig sjukdom som kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Störning av blodflödet på grund av skador på broschyrerna kan leda till utveckling av kronisk hjärtsvikt.

Symtom som härrör från aortaklaffsjukdom är inte tillräckligt specifika, men moderna diagnostiska metoder kan lätt klara av att detekteras.

I avsaknad av betydande kontraindikationer ger kirurgisk behandling av denna sjukdom ett bra resultat. Prognosen för livs- och arbetsförmåga är god.