Ska man ta bort adenoider?

Tonsillerna i nasofarynx, liksom andra strukturer i lymfsystemet, utför en skyddande funktion. De är den första barriären för inträde av infektion i kroppen och tar det största slaget. För att bekämpa mikrober genomgår lymfoid vävnad transformation och ökar i storlek. Efter att ha besegrat infektionen blir tonsillerna igen samma volym. Som ett resultat av en frekvent attack av patogener kan lymfoid vävnad genomgå hyperplasi, oåterkalleligt förstoras och växa. I sådana fall blir frågan, är det nödvändigt att ta bort adenoiderna?

Observera att adenoider ofta diagnostiseras före 7 års ålder. Vid högre ålder börjar svalgtonsillen gradvis sklerozera och minska i storlek, så symtomen kan försvinna av sig själva. Vid vilken ålder adenoider tas bort beror på graden av proliferation av lymfoid vävnad och närvaron av komplikationer. Huruvida det är värt att ta bort adenoider före tre års ålder är en svår fråga, eftersom immunförsvaret ännu inte har bildats fullt ut hos små barn, och tonsillerna är en barriär mot infektion.

Vanligtvis, upp till 3 års ålder, rekommenderas operationen inte, men i närvaro av allvarliga komplikationer görs ett undantag.

Beslutet om kirurgiskt ingrepp fattas av otolaryngologen baserat på resultaten av undersökningen och dynamiken i konservativ behandling.

Symptomatiskt manifesterar sjukdomen sig:

• nästäppa;
• snarkning medan du sover;
• Svårt att andas genom näsan
• dålig sömn, vilket gör barnet lynnigt och sömnigt på morgonen;
• ouppmärksamhet, vilket beror på otillräcklig syretillförsel till hjärnan.

Komplikationer av adenoider

Föräldrar bör definitivt konsultera en läkare för att undersöka barnet om symtom på adenoider uppstår. Vid överväxt av lymfoid vävnad ökar risken för att utveckla komplikationer som är en indikation för operation. Om föräldrar är osäker på om det är nödvändigt att ta bort adenoiderna, kan du kontakta en annan otolaryngolog för att få reda på hans åsikt.

Att skära ut hypertrofierad vävnad rekommenderas vid komplikationer som:

• hörselnedsättning. Föräldrar kan märka att barnet inte alltid svarar när hans namn ropas upp, eller frågar om något som tyder på en försämrad hörselfunktion. Detta beror på förträngningen av hörselrörets lumen och svårigheten att passera luft genom den, som ett resultat av vilket trumhinnan förlorar sin fysiologiska rörlighet. Barnet börjar höra dåligt, skolans prestationer försämras och det finns en fara på gatan från rörliga bilar, som barnet kanske inte hör;
• kronisk faryngit, bihåleinflammation och tonsillit. Tillväxt av svalget tonsill leder till obstruerad ventilation av nasofarynx, svullnad av dess slemhinna och stagnation av slemhinnor. Infektionens ihållande är fylld av dess gradvisa spridning till friska vävnader, vilket påverkar palatinatonsillerna, den bakre svalgväggen och struphuvudet. En förvärring av sjukdomen visar sig i en mängd olika symtom, vilket indikerar utbredd inflammation. Ett barn kan besväras av halsont, paranasala bihålor, huvudvärk, hosta, mukopurulent flytning från näsan och feber;
• frekvent adenoidit (mer än 4 gånger per år). Närvaron av infektiösa patogener i vecken av slemhinnan och lakunerna kan kompliceras av adenoidit, det vill säga inflammation i amygdalas tillväxt. Kliniskt visar patologin sig som en halsont som är bekant för oss med svår halsont vid sväljning och febril hypertermi. Endast med adenoidit är näsan dessutom blockerad och slemhinnor observeras, på grund av vilken barnet endast kan andas genom munnen;
• överkänslighet mot allergener. Adenoider blir ett kroniskt fokus för infektion, vilket leder till hypersensibilisering av kroppen och minskar immunitetens motstånd;
• trötthet, nedsatt minne och vakenhet. Otillräcklig eller fullständig frånvaro av nasal andning ger inte full tillförsel av syre till de inre organen, som ett resultat lider de av hypoxi. Hjärnan är särskilt känslig för syresvält, som är symptom på yrsel, dåsighet, gäspningar, sinnesfrånvaro och dåliga skolprestationer. Barnet vägrar att delta i sportavdelningar, eftersom han å ena sidan är konstant trött, å andra sidan - svår näsandning;
• adenoidansikte. Långvarig andning genom munnen leder till deformation av ansiktsskelettet (överkäken sträcker sig, bettet förändras, näsrösten dyker upp och barnet uttalar inte vissa bokstäver bra). Ansiktsuttrycket blir nedslaget;
• Apné är en allvarlig komplikation som gör att föräldrar håller sig vakna på natten och övervakar sitt barns andning. Periodvis, under sömnen, kan barn sluta andas i några sekunder, vilket förvärrar cerebral hypoxi och inte bara. Frekvent apné är livshotande;
• kronisk otitis media. Uppkomsten av ett kroniskt infektiöst och inflammatoriskt fokus i mellanörat beror på otillräcklig ventilation av öronhålan. Detta beror på förträngningen av lumen i Eustachian-röret, genom vilken nasofarynxen kommunicerar med örat. Dålig ventilation uppmuntrar tillväxten av mikroorganismer i mellanörat och upprätthåller ihållande inflammation. Otitis media kan också försämra hörseln och sprida infektionen till strukturerna i innerörat.

En ökad tendens hos barn att utveckla otitis media noteras på grund av den smalare diametern av Eustachian-röret, vars ödem mot bakgrund av infektionssjukdomar ytterligare försämrar dess öppenhet.

Planerar operationen

Om den behandlande läkaren insisterar på kirurgiskt ingrepp är många föräldrar intresserade av när det är bäst att ta bort adenoiderna. I otolaryngologi hänvisar adenotomi till en enkel och vardaglig intervention, vars varaktighet inte överstiger 15 minuter. Operationen anses planerad, så föräldrar kan långsamt överväga läkarens förslag att ta bort halsmandlarna eller rådgöra med en annan ÖNH-läkare om de ska ta bort adenoiderna eller inte.

För att välja den mest lämpliga perioden på året för operationen måste du förstå att för förkylningar och andra infektionssjukdomar utförs inte kirurgiska ingrepp, eftersom det finns en hög risk för komplikationer på grund av låga nivåer av immunitet och närvaron av infektion . Barn blir ofta sjuka av ARVI under den kalla årstiden. Dessutom noterar vi att återhämtningen i närvaro av adenoider är extremt långsam, så det är ganska svårt att välja dag för operationen.

När det gäller sommarperioden predisponerar varmt väder för multiplikation av mikrober, vilket ökar risken för att utveckla smittsamma, inklusive purulenta, komplikationer. Man kan inte heller ignorera den ökade blödningen under den varma perioden, därför anses början av hösten vara den optimala tiden för att ta bort tonsillen.

Adenoider att läka eller ta bort bestäms baserat på resultaten av diagnosen, där läkaren fastställer:

• närvaron av slem och purulenta avlagringar på lymfoida utväxter, eftersom det kanske är flytningen som komplicerar nasal andning, och inte adenoiderna;
• tonsillytans jämnhet. Om slemhinnan är sträckt, glänsande och jämn, är det värt att misstänka inflammation i lymfvävnaden - adenoidit. I det här fallet skjuts operationen upp och läkemedelsbehandling ordineras för att eliminera den inflammatoriska processen. När ytan på tonsillen blir ojämn och skrynklig betyder det att svullnaden har minskat och borttagning kan planeras.Dessutom bör närvaron av smärta och hypertermi hos ett barn beaktas;
• nyansen av tonsillens slemhinna, på grundval av vilken läkaren också bedömer graden av inflammation och chansen att uppnå ett positivt resultat från konservativa metoder.

Avlägsnande av adenoider utförs inte:

• under den första månaden efter vaccination, eftersom immunologiska reaktioner inträffar i kroppen, vilket tillfälligt kan minska skyddet;
• mot bakgrund av en exacerbation av en infektionssjukdom eller med ARVI;
• med en ökad tendens till allergier och svår bronkial astma;
• med blodsjukdomar, när det finns en koaguleringsstörning, vilket ökar risken för blödning.

För att skydda barnet från allvarliga komplikationer är en fullständig undersökning nödvändig. Det bör också förstås att under den postoperativa perioden är en tillfällig minskning av immunförsvaret möjlig, nästäppa i två veckor och frigöring av blodskorpor eller slem som ströks med blod i cirka 20 dagar till.

Du bör inte stå på avlägsnandet av adenoiderna bara på grund av deras spridning till tredje graden, eftersom tonsillerna kan krympa av sig själva. Deras ökning kan bero på en infektionssjukdom. Samtidigt kan även andra gradens adenoider provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer, så deras avlägsnande krävs.

Fakta kontra radering

När du tar bort svalg tonsillen måste du förstå att detta kommer att orsaka en lokal minskning av kroppens försvar mot mikrober.

Barnet blir mer benäget att drabbas av infektionssjukdomar, och sannolikheten för att utveckla allergisk rinit, hösnuva och trakeobronkit ökar.

Åsikten att barnet efter avlägsnandet av tonsillerna kommer att bli mindre smärtsamt har inga bevis. Operationen utförs inte för att minska förekomsten av akuta luftvägsvirusinfektioner, utan för att eliminera orsaken till komplikationer i samband med hörselnedsättning eller apné.

När föräldrar godkänner operation bör föräldrar vara medvetna om att det finns en risk för återproliferation av lymfoid vävnad.

Sannolikheten för återfall är högre hos små barn, eftersom alla processer i dem sker i snabbare takt och tonsillerna kan öka upp till 8 år. Uteslut inte heller det faktum att kirurgen tar bort lymfoida utväxter av dålig kvalitet. Om en bit av hypertrofierad vävnad inte tas bort kan den bli grunden för återväxt.

Effekten av operationen beror på kirurgens erfarenhet och interventionsmetoden. Ibland registreras fall - efter avlägsnande av adenoiderna kvarstår nästäppa och svårigheter med nasal andning. Faktum är att orsaken till dessa symtom inte kan vara tillväxten av amygdala, utan till exempel krökningen av septum, kronisk bihåleinflammation eller allergisk rinit.

I slutändan måste man komma ihåg att operationen inte utesluter behovet av att fortsätta konservativ behandling. En bra effekt observeras endast med ett integrerat tillvägagångssätt.

Behandlingen går ut på att skölja halsen, skölja näshålorna, näsinstillation och andningsövningar. Vilka medel används i behandlingen?

• nässköljning - Aqua Maris, Humer, No-salt, havssaltlösning (3 g salt per 220 ml varmt vatten), örtavkok (kamomill, eukalyptusblad, salvia);
• näsdroppar - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe juice.

Glöm inte immunmodulatorer (Immudon, IRS-19) och fysioterapeutiska procedurer (elektrofores, laser). Från förebyggande åtgärder bör uppmärksamhet ägnas åt härdningsprocedurer, fysiska övningar, frekvent rengöring, luftning av lokalerna och rekreation på sanatoriumresorten.