Vad är förmaksförtida slag: symtom, EKG-tecken och behandling

Orsaker till utseendet

PE kan uppträda både hos en absolut frisk person utan uppenbar anledning, och hos någon som lider av en allvarlig hjärtsjukdom. Även vid inandning kan förmaksförtida slag förekomma hos vem som helst av oss.

De många faktorerna som kan orsaka PE är följande:

• nysningar, plötsliga rörelser, skräck;
• ganska snabbt temperaturfall: gå ut i kallt väder, kontrastdusch;
• stress, neuroser;
• autonomt dysregulationssyndrom (neurocirkulatorisk dystoni);
• någon fysisk aktivitet;
• hjärtsjukdomar: kranskärlssjukdom, myokardit, perikardit, kardiomyopati, hjärtsvikt, etc.;
• frekvent konsumtion av kaffe och "energi" drycker;
• sjukdomar i matsmältningssystemet: magsår och duodenalsår, gallsten (på grund av reflexirritation av hjärtats nerver);
• dåliga vanor: röka, dricka alkohol;
• eventuella infektioner;
• brösttrauma;
• användning av mediciner: många mediciner kan provocera fram rytmrubbningar, inkl. adrenerga agonister, antidepressiva medel, hjärtglykosider;
• hormonella förändringar - detta gäller främst sjukdomar i sköldkörteln;
• sjukdomar i andningsorganen - bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom;

Jag vill notera att prognosen för livet och uppkomsten av negativa konsekvenser huvudsakligen bestäms av sjukdomens natur (särskilt hjärt), mot bakgrund av vilken PE har uppstått.

Symtom

Den kliniska bilden av atriell extrasystol kan varieras - från ett absolut asymtomatiskt förlopp till allvarliga hemodynamiska störningar. Allt beror på antalet extrasystoler och förekomsten av organisk hjärtsjukdom.

Enda

Om en person har en enda förmaksextrasystol, misstänker han ofta inte ens om det, eftersom han mår bra, stör ingenting honom. Sådana extrasystoler upptäcks av en slump under en förebyggande medicinsk undersökning.

Endast ibland kan de andra förnimmelserna av att "blekna", "välta" av hjärtat glida igenom. Samtidigt blir det allmänna välbefinnandet inte lidande på något sätt.

Frekvent

Det är en helt annan sak när det kommer till antalet extrasystoler över 200 per dag. Ovanstående symtom förekommer nästan konstant. Personen noterar oregelbundenhet i pulsen. Känslor av ångest och rädsla förenas. Det kan förekomma en kortvarig mörkning i ögonen, blinkande flugor framför dem, yrsel, illamående, andningssvårigheter.

Patienter som har hjärtsjukdomar utvecklar hjärtsmärtor, ökad andnöd och yrsel. Förlust av medvetande är också möjlig på grund av försämring av blodtillförseln till myokardiet och en minskning av blodtrycket.

EKG-tecken på förmaksför tidigt slag och exempel på filmer

Det finns flera distinkta EKG-tecken på förmaksför tidigt slag:

• för tidigt uppträdande av en morfologiskt förändrad eller negativ P-våg och nästa normala (sinus) QRST-komplex;
• en liten kompensatorisk paus efter PE i form av en rak linje utan tänder och komplex.

Det kan också vara så att elektrokardiogrammet visar P-vågen, men nästa QRST-komplex gör det inte. Detta kallas blockerad PE. Ofta förväxlas återkommande blockerade PEs med sinusbradykardi.

I min praktik ser jag ofta kardiogram där atriella extrasystoler uppträder med en viss regelbundenhet (allorhytmi). Det finns följande typer av allorytmi:

• bigeminy - PE uppstår efter varje normalt QRST-komplex;
• trigeminia - PE efter varannan komplex;
• quadrheminia - PE efter vart tredje komplex.

Mycket sällan, med PE, blir QRS-komplexet brett och deformerat, vilket gör att det ser ut som en ventrikulär extrasystol.

Ibland formen på stiften P är inte samma i olika leads. Då kallas PE "polytopisk förmaksextrasystole". Jag observerar ständigt en sådan EKG-bild hos patienter med långvarig rökhistoria, som lider av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom).

För att beräkna det totala antalet extrasystoler och för diagnostik andra möjliga hjärtrytmrubbningar, ordinerar jag daglig (Holter)övervakning.

Behandlingsindikationer och metoder

Det är viktigt att notera att i den överväldigande majoriteten av fallen, för att stoppa de extraordinära sammandragningarna av hjärtat, behöver du bara eliminera orsaken.

Särskild medicinsk behandling av atriell extrasystol krävs endast i följande situationer:

• PE förekommer konstant och i stort antal;
• det finns samtidiga symtom som förvärrar patientens tillstånd;
• utveckling av allvarliga hjärtarytmier på bakgrund av PE;
• progression av den underliggande hjärtsjukdomen på grund av PE.

För att börja använda speciella farmakologiska preparat är 1 kriterium tillräckligt.

Betablockerare - Metoprolol, Bisoprolol - anses vara de mest effektiva läkemedlen för behandling av PE. De minskar hjärtmuskelns excitabilitet och kan undertrycka ledningen av patologiska nervimpulser som provocerar PE.

Men tyvärr är dessa läkemedel inte lämpliga för alla. Om en person lider av bronkialastma, eller har utvecklat kronisk obstruktiv lungsjukdom till följd av långvarig rökning, kan betablockerare orsaka bronkospasm, vilket leder till andningssvårigheter. Därför visas sådana patienter kalciumkanalblockerare - Diltiazem, Verapamil.

För patienter som utvecklar förmaksförtida slag på grund av stress ordinerar jag lugnande medel. Ofta kan du klara dig med örtpreparat (valeriana, moderört). Vid allvarliga neurotiska störningar är det nödvändigt att använda starka lugnande mediciner - Diazepam, Phenazepam.

Enligt behandlingsprotokollet, om läkemedelsbehandling misslyckas, hänvisar jag patienten till hjärtkirurger som utför en speciell operation - radiofrekvensablation (RFA). Med RFA förstörs foci av den patologiska excitationsvågen av verkan av högfrekvent ström.