Vad är vasospastisk (variant, Prinzmetal) angina

Beskrivning

Prinzmetals angina är en sjukdom som kännetecknas av cykliska attacker av bröstsmärtor som uppstår från spasmer i artärerna som försörjer hjärtmuskeln. I medicinsk praxis kan du hitta andra namn, såsom variant, spontan, vasospastisk angina. Det beskrevs första gången av den amerikanske kardiologen M. Prinzmetal 1959. Totalt lider cirka 3% av patienter med kranskärlssjukdom av patologi.

Enligt mina personliga observationer finns sjukdomen oftare hos hårda rökare med sjukdomar som:

• arteriell hypertoni;
• Magsår;
• kronisk hepatit av viral och toxisk etiologi.

Tecken på sjukdom

Prinzmetals angina har blivit en separat nosologisk enhet på grund av skillnaden i sjukdomens patogenes och kliniska förlopp. Den klassiska "angina pectoris" är baserad på myokardhypoxi, som uppstår på grund av blockering av hjärtkärlen av aterosklerotiska plack. Variant angina pectoris uppträder på grund av en skarp plötslig övergående spasm i en av de stora grenarna av kransartären. Som ett resultat är lumen kritiskt smalare, på grund av vilket hjärtmuskeln inte får det nödvändiga syre.

Närvaron av aterosklerotiska förändrade kärl är inte en nödvändig faktor, men hos sådana patienter kan dess initiala tecken diagnostiseras.

Följande viktiga skäl påverkar också utvecklingen av patologi:

• förändringar i blodets reologiska egenskaper (fluiditet, viskositet);
• onormal hyperreaktivitet hos kranskärlen som försörjer hjärtat;
• dysfunktion av endotelet, det inre biologiskt aktiva membranet i blodkärlen, som ett resultat av vilket det finns en minskning av produktionen av kväveoxid, vilket påverkar den vaskulära tonen;
• en minskning av utsöndringen av östrogener (kvinnliga hormoner), vilket förklarar ökningen av antalet patienter under den postmenopausala perioden.

En betydande skillnad mellan vasospastisk angina, som enligt min mening bör ägnas särskild uppmärksamhet, är nederlaget för den arbetsföra åldersgruppen från 35 till 50 år. I många fall blir dess komplikationer orsaken till funktionshinder. Prognosen för full återhämtning är nedslående.

Av de vanligaste besvären som presenteras av patienter med Prinzmetal vasospastisk angina kan jag peka ut följande:

• smärta i den retrosternala regionen av paroxysmal karaktär som varar cirka 20 minuter eller mer, som kan ge till vänster kroppshalva. Perioder av ökning och minskning av förnimmelser är möjliga, en serie av 2 - 4 attacker;
• avbrott i hjärtats arbete i samband med närvaron av ett brott mot hjärtrytmen (takykardi, extrasystole, förmaksflimmer, etc.);
• ospecifika manifestationer - yrsel, yrsel, överdriven svettning, huvudvärk, andningssvikt.

Jag vill uppmärksamma er på det faktum att attacker är cykliska och inträffar oftare från 4 till 6 på morgonen. I slutet av attacken utjämnas alla symtom och patienterna känner sig helt friska.

Jag noterade att det i de flesta fall inte finns några provocerande faktorer, men de kan vara:

• känslomässig chock;
• hypotermi;
• rökning;
• tar stimulantia som efedrin, amfetamin.

Prinzmetals angina pectoris har ganska specifika symtom och den korrekta diagnosen för en kompetent specialist är inte svår. Men det är värt att komma ihåg att flera patologier kan samexistera. Hur förstår man orsaken till smärta? Fast anatomisk stenos av kranskärlen, som uppstår mot bakgrund av ateroskleros, ger anfall som provoceras av fysisk ansträngning och stress, oftare på dagtid. I sin tur orsakar vasospastisk angina pectoris kranskärlsspasmer, ofta på natten.

Kan Prinzmetals angina botas?

Här förväntar sig patienterna traditionellt sett goda och dåliga nyheter. Den första är att det är omöjligt att helt bli av med denna sjukdom. Bra - Anfallskontroll kan uppnås framgångsrikt. För detta ändamål används följande läkemedelsbehandling:

• antiblodplättsmedel ("Clopidogrel", "Aspirin") är nödvändiga för att förbättra blodets reologi;
• nitrater och sydnoniminer ("Molsidomin", "Nitroglycerin") är tillämpliga under debuten.
• kalciumblockerare ("Amlodipin") för att minska vasospasm.

Kompetent behandling av vasospastisk angina pectoris kan lindra allmäntillståndet, förbättra livskvaliteten och prognosen för nästan alla patienter.

Kom ihåg att plötsligt avbrytande av läkemedelsbehandling kan orsaka en ökning av antalet anginasattacker och provocera utvecklingen av akut hjärtinfarkt.

Prognos

För närvarande betraktas denna sjukdom av de kardiologiska samhällena som en form av progressiv kranskärlssvikt av typen instabil angina pectoris. Följaktligen kommer den långsiktiga prognosen för patologi att vara milt sagt inte den mest optimistiska. I 20% av fallen under de första sex månaderna utvecklas akut hjärtinfarkt ("hjärtinfarkt"), 10% av patienterna förväntas dö. Långvarig remission med återkommande symtom efter år är möjlig. Plötslig kranskärlsdöd inträffar i 0,5 % av fallen. Risken för komplikationer beror på följande faktorer:

• frekvens och svårighetsgrad av angina attacker;
• det aktuella tillståndet för kranskärlen;
• lämpligheten av läkemedelsbehandling;
• patientens följsamhet, särskilt när det gäller livsstilsanpassningar.

Prinzmetals angina pectoris (variant, vasospastisk) är idag en anledning till vetenskapliga diskussioner, eftersom frågan om klarheten i sjukdomens patogenes fortfarande inte är helt förstådd.

Har du vänner eller släktingar som är oroliga över de nattliga attackerna av bröstsmärtor? Dela din erfarenhet i kommentarerna, så kommer vår expert att uttrycka sin åsikt.