Perikardit - orsaker, symtom, resultat

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Perikardit är en inflammation i hjärtats serösa membran. Det kan vara ett självständigt fenomen eller åtfölja en annan sjukdom. I slutet av patologin uppträder cystor och divertikula i hjärtsäcken, som måste skiljas från de som redan finns vid födseln.

Bevisat är det faktum att perikardit är mycket vanligt. De finns i nästan sex procent av alla obduktioner.

Symtom och behandling av perikardit beror på orsakerna till att den har uppstått.

Sjukdomsgrupper efter ursprung:

• icke-infektiös;
• infektiös;
• idiopatisk.

Klassificering av skäl enligt Gogin:

• bakteriell, orsakad av mikroorganismer såsom legionella, stafylokocker, salmonella, streptokocker, meningokocker, pneumokocker;
• tuberkulös;
• reumatisk på grund av streptokockinfektion;
• viral, inklusive i kombination med influensa, HIV, hepatit, Coxsackie, påssjuka, röda hund, vattkoppor;
• klamydia;
• mykotisk;
• specifik för ett antal infektionssjukdomar, till exempel: tyfus, kolera, brucellos;
• icke-infektiös, orsakad av en allergi mot läkemedel, som ett svar på tillstånd associerade med ett perverterat immunsvar i kroppen, trauma, systemiska sjukdomar, hemodialys, metabola störningar, till exempel uremi, onkologi;
• idiopatisk, med okänd etiologi.

Klassificeringsalternativ

Perikardit är uppdelat i akut, som löses inom 6 veckor från debuten:

• Catarrhal - associerad med uppkomsten av inflammation i slemhinnorna;
• torr (fibrinös) - en inflammatorisk effusion uppträder, sammanväxningar bildas mellan skikten i hjärtsäcken, vilket förhindrar att organet fungerar effektivt;
• exsudativ (exsudativ) utan eller med hjärttamponad. En ansamling av vätska bildas i organets strukturer, vilket förändrar dess hemodynamik. Separation av perikardlagren sker. Om det finns blod i det uppstår en hemorragisk typ av sjukdom.

Subakut perikardit, vars resultat inträffar under perioden från 6 veckor till sex månader:

• exsudativ - det finns en ansamling av vätska i hjärtsäcken;
• lim - hjärtats membran genomgår en vidhäftningsprocess;
• sammandragande utan eller med hjärttamponad - som ett resultat ändrar inte ventriklarna sin storlek, och förmaken ökar. I vissa fall deformerar ärrvävnaden hela hjärtsäcken, kalciumavlagringar kan finnas som drar in organet i det så kallade "skalet".

Perikardit kan ta formen av kronisk inflammation, som varar mer än sex månader från början. Den kännetecknas av alla samma stadier som beskrivits ovan.

Det huvudsakliga klagomålet hos patienter i den akuta perioden är intensiv smärta bakom bröstbenet, som strålar ut till vänster skulderblad, arm eller nacke. Lidandet minskar något när man tar NVPS eller i sittande läge av en person med en lutning framåt, en ökning noteras liggande på rygg. I vissa fall stiger temperaturen, andfåddhet, hjärtklappning och blodtrycket sjunker.

Moderna diagnostiska metoder

Det diagnostiska sökandet efter denna sjukdom börjar med anamnes, fysisk undersökning, auskultation, palpation och slagverk. Då kommer instrumentella metoder in. Minskning av tändernas amplitud visas på elektrokardiografi med akut perikardit. Du kan se höjden av ST-segmentet, T-vågen är positiv, Q-vågen saknas. ST är riktad i en riktning. Under sjukdomsförloppet minskar ST till linjens nivå, liksom T, elektriska indikatorer är negativa. T först fördjupas, sedan bli positiv. När en begränsad del av hjärtsäcken påverkas uppträder EKG-variationer i endast ett fåtal vågor. Amplituden på alla tänder minskar med en enorm mängd vätska i perikardsäcken.

Visas utföra och ekokardiografi. Det hjälper till att bestämma:

• organgränser;
• graden av perikardförstoring;
• ändra rätt strukturer;
• exsudativ volym;
• förekomst av effusion.

På en röntgen ägnas uppmärksamhet åt hjärtats skuggor. I vissa fall ordineras MRT, CT.

Utvärdering av blåsljud vid auskultation är viktig. De kan vara olika beroende på stadiet av patologin:

• övergående;
• oförskämd;
• skrapning;
• trekomponent. Den första bildas av hjärtslag, den andra av systole, den tredje av snabb avslappning i diastole.

När diagnosen diagnostiseras ändras också laboratorieblodparametrar. Noterade:

• leukocytos;
• uttalad ESR;
• närvaron av C-reaktivt protein;
• en ökning av troponin vid viral och orsakslös perikardit;
• närvaron av en positiv blodkultur med infektiös inflammation i hjärtat.

Vid inflammation i kaviteten krävs urintester för kreatinin och urea. Deras närvaro indikerar utvecklingen av uremisk akut perikardit.

Differentialdiagnos

Perikardit kallas en kameleont på grund av variationen i dess symtom, varför det ofta misstas för andra sjukdomar. Vid diagnos ägnas uppmärksamhet åt EKG-data, det karakteristiska ljudet av friktion, smärta.

Differentiering av torr perikardit bör utföras med följande villkor:

• hjärtinfarkt med klagomål av smärta i hjärtats region, episthenocarditis perikardit;
• förändringar i lungorna med hosta, andnöd;
• bröstskador med bröstsmärtor som strålar ut till olika delar av kroppen;
• tromboembolism;
• hjärtsvikt;
• SLE, reumatisk artrit;
• med hypofunktion av sköldkörteln;
• med infektiös endokardit;
• med mononukleos.

Diagnos av exudativ karaktär kräver differentiering från:

• DCMP;
• myokardit;
• hydroperikardit.

Behandlingstaktik och vidare observation av patienten

Villkoren för behandling av perikardit är fysiologisk vila, diet, samvetsgrant intag av piller. Med en viral, idiopatisk natur är huvudmålet att minimera inflammation, lindra smärta. Av andra orsaker till bildning, läkemedelsbehandling av patogenen och tillståndet före perikardit.

Protokoll för poliklinisk behandling:

• NSAID;
• glukokortikoider;
• antitrombotisk;
• diuretika.

Slutenvård är nödvändig i sådana fall:

• storskalig perikardiell effusion;
• feber;
• immunsuppression;
• perikardiell skada;
• låg effektivitet av NSAID;
• myoperikardit.

Att ta NSAID (ofta acetylsalicylsyra, mer sällan ibuprofen) är indicerat i höga doser direkt efter sjukhusvistelse och används tills temperaturen har återgått till det normala. Vid utgjutning ordineras inte betablockerare och andra medel som ändrar hjärtfrekvens.

Kirurgisk intervention är en behandlingsmetod i fall av hjärttamponad, purulent eller neoplastisk perikardit, såväl som vid stor effusion. Perikardiet dräneras och en kateter förs in i dess struktur.

Sjukdomsprognosen är generellt sett positiv om behandlingen påbörjas i tid. Hos äldre, patienter med kroniska patologier, tar kursen som regel en utdragen karaktär, vilket förkortar livet framåt. Utan akut medicinsk vård hotar hjärttamponaden patientens död.

Patienter med en historia av perikardit bör registreras, de visas periodisk spabehandling.

Slutsatser

Som med alla hjärtsjukdomar är förebyggande i detta fall mycket viktigt. Du bör inte ens vara lättsinnig när det gäller rutinoperationer som tandutdragning eller patologier som ARVI. Vilken som helst av dem kan orsaka komplikationer i hjärtat.

Om misstänkta symtom uppträder, särskilt i närvaro av kroniska tillstånd, i kombination med en ökning av temperaturen, bör du söka medicinsk hjälp.