En av de primära typerna av undersökning inom kardiologi anses auskultation, det vill säga lyssna. I det här fallet lyssnar läkaren med hjälp av ett phonendoscope på ljuden som bildas i hjärtat. Normalt kan en person höra två grundtoner. Om det utöver dem dyker upp några andra definieras de som ljud. Oftast är de tecken på patologier, men ibland är de närvarande i normen. Systoliskt är ett blåsljud som hörs mellan första och andra tonen och som bildas på grund av turbulens i blodflödet.
När ett systoliskt blåsljud uppstår
Patogenesen av fenomenet är enkel. Ett systoliskt blåsljud vid hjärtats spets uppstår på grund av en kränkning av det linjära blodflödet under sammandragningen av ventriklarna, som ett resultat av vilka virvlar uppstår, vilket skapar ytterligare ljud. Detta observeras med förträngningar, onormala formationer, regurgitation (patologisk återkomst), accelererat blodflöde (på grund av förändringar i sammansättningen, som vid anemi).
Om normala toner låter som tydliga beats, liknar patologiska ljud surrande, väsande, prasslande. De åtföljs av ytterligare fenomen - "cat's purr" (diastolisk tremor), hållning i axillärregionen (området av skulderbladet), snabb hjärtslag.
Beroende på etiologin för ett sådant auskultatoriskt fenomen urskiljs funktionella (de kallas också oskyldiga) och organiska ljud. Den första inkluderar alla med en övergående karaktär. Och under vissa förhållanden återställs det normala tillståndet. Den andra typen uppstår under strukturella förändringar i hjärtvävnaden. I det här fallet anses processen icke förhandlingsbar, och behandlingen är svår.
Funktionella (oskyldiga) ljud förekommer i sådana fall:
- fysisk stress;
- nervös spänning och neuroser;
- feber, infektionssjukdomar;
- hypertyreos;
- anemiskt syndrom;
- astenisk konstitution;
- graviditet;
- relativ ventilfel.
Organiska ljud är typiska för sådana patologier:
- koarktation (förträngning) av aorta eller lungartärer;
- expansion av aorta eller andra kärl;
- insufficiens av aortaklaffarna;
- ytterligare onormala ackord;
- mitral eller trikuspidal regurgitation;
- ventilstenos;
- kombinerade defekter.
Hos en 17-18-årig ungdom med astenisk kroppsbyggnad finner man i vissa fall ett fysiologiskt systoliskt blåsljud vid undersökning, men det anses vara en normal variant.
Vad säger ljudet i barnet?
Detekteringen av systoliska blåsljud i hjärtat av ett barn talar ännu inte om farliga sjukdomar. Ofta finns ett liknande tillstånd hos spädbarn, men orsaken är den ofullkomliga utvecklingen av det kardiovaskulära systemet, oproportionaliteten hos vissa strukturer. Detta försvinner vanligtvis med åldern.
En annan källa är de individuella medfödda strukturella egenskaperna hos hjärtat (ytterligare ackord (trådar som förbinder papillärmusklerna och klaffarna)). Detta anses vara en normal variant och kräver ingen behandling.
Ofta utvecklas detta fenomen på grund av fysisk eller nervös stress, feber eller infektionssjukdomar. När dessa tillstånd går över försvinner de systoliska blåsljuden.
Det finns många farliga sjukdomar där detta diagnostiska tecken också upptäcks. Dessa inkluderar:
- defekt i det interventrikulära septumet - i detta fall dumpas blod från en ventrikel till en annan;
- anomalier i lungvenerna och aortan - inkluderar vasodilatation eller förträngning (coarctation);
- medfödda ventildefekter (insufficiens eller stenos) - i det här fallet återgår blodet till hjärthåligheterna, eller det är svårt att passera genom den förträngda lumen;
- kombinerade patologier (tetrad, pentad av Fallot) - kombinera flera utvecklingsavvikelser på en gång.
I det här fallet är faran mycket större, oftare kräver sådana tillstånd kirurgiskt ingrepp. Ändå, med tidig upptäckt av patologi och korrekt behandling, är prognosen vanligtvis gynnsam.
Diagnostik och ytterligare åtgärder
Om du eller ditt barn får diagnosen systoliskt blåsljud, betyder det att det är nödvändigt att genomgå ytterligare undersökningar för att identifiera den specifika orsaken till detta fenomen.
Dessutom används följande diagnostiska procedurer:
- elektrokardiografi (EKG);
- Holter daglig EKG-övervakning;
- bröstkorgsröntgen;
- ekokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat);
- funktionella stresstester (cykelergometri, stegtest);
- magnetisk resonanstomografi eller datortomografi.
Lämpliga laboratorietester utförs, vilket inkluderar allmän och biokemisk analys av blod och urin, reumatiska tester, koagulogram och andra specifika studier.
Dessutom kommer patienten att behöva en konsultation med en reumatolog, allergiker och endokrinolog. Om inga organiska förändringar hittas, sätts personen helt enkelt under kontroll. Det betyder att han med jämna mellanrum behöver komma till sjukhuset för en förebyggande undersökning. Allmänna stärkande medel (träningsterapi eller sjukgymnastik) ordineras också. Om allvarliga patologier identifieras, ordineras patienten behandling.
Slutsatser
Systoliska blåsljud uppträder på grund av störningar av det normala blodflödet i hjärtats håligheter, förändringar i blodsammansättningen eller förekomsten av hinder och onormala strukturer. Sådana ljud hörs vid tidpunkten för sammandragning av det ventrikulära myokardiet.
Funktionella (oskyldiga) blåsljud förekommer under patologiska tillstånd som inte är förknippade med en kränkning av hjärtats inre arkitektur och försvinner vanligtvis med tiden. Organiska utvecklas under strukturella förändringar och signalerar allvarliga sjukdomar. För att fastställa den exakta orsaken föreskrivs ytterligare undersökningar.
