Fibrös dystrofi av ventilapparaten

Orsaken till fibros och hur man diagnostiserar den

En viktig roll i hjärtklaffapparatens funktion spelas av klaffarna, representerade av lös bindväv, bestående av tät kollagen och kontinuerligt fortsätter in i senbanden (enligt Wikipedia). Under sammanflödet av ett antal omständigheter reduceras antalet blodkärl som försörjer ventilstrukturen. Som ett resultat ersätts elastiska fibrer av tät fibrös vävnad, som kännetecknas av tillräcklig styrka. Efter att ha förlorat labilitet förlorar ventilerna förmågan att ge fysiologisk hemodynamik. Oftast är mitralisklaffen mottaglig för patologi, mindre ofta aortaklaffen.

Klassificering av patologi:

• fokal. Det finns en måttlig skada på strukturen av ventilapparaten;
• diffus. Lesionsområdet täcker klaffarna och det subvalvulära utrymmet;
• cystisk. Det är karakteristiskt för ett avancerat stadium och anses vara en separat patologi med bildandet av håligheter.

Fibros av broschyrerna i aorta- och mitralisklaffarna förklaras av följande skäl:

• åldersrelaterade förändringar med förlust av naturlig kollagenpotential;
• reumatisk attack (särskilt upprepad), till exempel efter tidigare infektioner i orofarynx. Skadan tillskrivs bildningen av antikroppar och korsreaktivitet mellan kolhydrater från grupp A streptokocker och hjärtklaffsglykoprotein. Studier har visat att nästan varje 5-årigt barn har en historia av en halsinfektion. Kanske bildandet av kronisk reumatisk hjärtsjukdom med lesioner i form av postinflammatorisk marginal fibros;
• Marfans syndrom, dysplasi, där de anatomiska och funktionella egenskaperna hos bindväven är genetiskt onormala;
• åderförkalkning i aortan. Förkalkning av plack och därefter förtjockning av dess vägg;
• foci av nekros (med hjärtinfarkt) eller inflammation (med myokardit) nära ventilringen.

Diagnos av fibros är inte svårt. Inledningsvis föreskrivs kliniska blod- och urintester, som upptäcker eventuell förekomst av inflammation. Biokemisk forskning indikerar förändringar i kolesterol, socker, urinsyra, totalt protein, kreatininnivåer.

Ultraljud av hjärtat avslöjar graden av förträngning, ventilinsufficiens, bedömer myokardiets kontraktila funktion, blodvolymen under systole.

Radiografi bestämmer myokardhypertrofi, lungstockning, förkalkning av ventilfragment.

CT, MRI, CAG utförs vid behov, kirurgiska ingrepp för proteser av strukturer.

Hur påverkar denna process patientens livskvalitet?

Symtomatologin för sjukdomen beror på vilken speciell ventil som påverkas av fibros, även om vissa tecken på patologier kan överlappa varandra. Oftast presenterar patienten inga klagomål under lång tid, hans tillstånd förblir tillfredsställande. Försämring av välbefinnande är karakteristiskt för en försummad process och bildandet av komplikationer.

Om mitralklaffens broschyrer är förseglade, noteras det:

• trötthet under rutinmässig fysisk aktivitet, sport;
• andnöd i vila;
• episoder av hjärtarytmier i form av extrasystole eller förmaksflimmer;
• bröstsmärta;
• periodiskt ödem.

Om härdningen av mitralisklaffbladen fortsätter att utvecklas i frånvaro eller ineffektivitet av behandling, uppstår MVP med olika grader av uppstötningar eller utan.

Fibros i aortaklaffens väggar orsakar:

• progressiv andnöd;
• smärta i hjärtat under ansträngning;
• yrsel och svimning när du spelar sport;
• hjärtslagsrubbningar.

Ibland är livet för en patient med valvulär fibros komplicerat av episoder av hemoptys, astmatiska attacker, förklarat av hemodynamiska störningar.

Hos unga patienter aktualiseras frågor som rör graviditet och militärtjänstgöring. Den första löses individuellt, beroende på stadiet av den fibrotiska processen, närvaron av stenos och hemodynamiska störningar. En kvinna som bär ett barn observeras, förutom en obstetriker-gynekolog, även av en kardiolog. Förlossningen sker med kejsarsnitt.

Armén och möjligheten att utöva professionell idrott beror på den medicinska kommissionens beslut. Det tas hänsyn till om patologin har lett till en uttalad defekt och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Behandling och uppföljning av patient med klafffibros

Ofta på forumen kan du läsa frågan om fibros behandlas med folkmedicin. Svaret är otvetydigt: det finns inga sådana recept. Denna process är ganska svår i terapi även för modern medicin.

Det är viktigt att veta att utnämningen av mediciner endast anges i den kliniska bilden av hjärtsvikt, där de används:

• hjärtglykosider - Celanide, Digoxin, Strofantin;
• diuretika - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• om indicerat, antihypertensiva och antiarytmika.

Medicinering minimerar endast symtomen som orsakas av fibros utan att påverka sjukdomens fortskridande.

Radikal behandling består av följande metoder:

• ventilbyte för att ersätta en sjuk struktur med en mekanisk eller biologisk analog. Som regel används en median sternotomi med användning av hjärt-lungmaskin;
• stängd eller öppen mitraliskommissurotomi med uppgiften att dissekera patologiska kopplingar mellan ventilkuspen;
• kranskärlsbypasstransplantation;
• endovaskulära proteser. Kärnan i metoden är att administrera en kateter med ett implantat genom lårbenskärlen utan generell anestesi. Indicerat för patienter med svåra kroniska sjukdomar;
• klafftransplantation (relativt ny teknik).

Indikationer för fibros för operation:

• försummelse av processen;
• skrynkling av ventiler, senfilament;
• förekomsten av uttalad förkalkning.

Efter operationen ska patienten stå under dispensärövervakning av en kardiolog. Patienten visas årliga undersökningar och behandling på ett sanatorium med kardio- eller kardioreumatologisk profil.

Slutsatser

Subjektiva symtom, som indikerar en förändring i hjärtats arbete, kräver alltid ett besök hos en läkare. Förebyggande undersökningar är också viktiga, vilket gör att du i tid kan misstänka förekomsten av patologiska störningar i strukturen av myokardiet. Särskilt i fallet med förlust av ventiler på grund av fibrös dystrofi, förmågan att optimalt utföra sina funktioner. När det gäller prognosen för sjukdomen beror det direkt på processens svårighetsgrad, patientens ålder, närvaron av andra kroniska sjukdomar.