En hjärtinfarkt är en akut otillräcklighet av blodflödet i hjärtats muskelskikt, vars utveckling är förknippad med trombotisk skada på kranskärlens kärl med efterföljande myokardnekros i området som levereras av den drabbade artären.
Enligt världsstatistiken har denna situation en ledande position i listan över faktorer som provocerar dödsfall bland befolkningen.
Konsekvenserna är oåterkalleliga, så det är extremt viktigt att snabbt känna igen problemet, ge snabb hjälp och organisera adekvat förebyggande av upprepade incidenter.
Vad ska man göra vid hjärtinfarkt?
Aktiviteter bör startas från det ögonblick de första tecknen på hjärtinfarkt uppträder:
- intensiv brännande bröstsmärta;
- bestrålning av smärta i vänster arm, tänder, nacke, under scapula;
- allvarlig allmän sjukdomskänsla, progressiv andnöd;
- rädsla för att närma sig döden, psykomotorisk agitation;
- kall fuktig svett;
- illamående, matsmältningsbesvär, svindel.
Premedicinsk taktik och första hjälpen: tid före ambulansens ankomst
I en sådan situation börjar första hjälpen med att ringa en ambulans. I ett samtal med avsändaren är det absolut nödvändigt att ange de symtom som finns hos patienten, hur länge sedan de började och att uttrycka misstanken om utvecklingen av en hjärtinfarkt.
Efter det är det värt att starta en uppsättning åtgärder som är fullt möjliga att utföra innan ambulansteamets ankomst.
Hjälp med hjärtinfarkt hemma:
- Ge patienten den mest bekväma positionen (halvsittande med bolster under nacken), vilket minskar förbelastningen på hjärtat.
- Öka flödet av kall luft, skapa den mest behagliga temperaturen, lossa bältet, ta bort klämmande kläder.
- Lugna ner patienten, ge en bekväm psykologisk miljö, skapa inte panik.
- Ge en terapeutisk dos av "Nitroglycerin" sublingualt (tabletter eller spray), om nödvändigt, upprepa dosen efter 5 minuter, men inte mer än tre gånger i rad.
- Ta 1-2 tabletter "Aspirin" för blodförtunnande.
- Om möjligt, mät puls och blodtryck, hitta de mediciner som patienten tar, tidigare EKG, journaler.
- Lämna inte en person utan uppsikt.
Om patienten börjar kvävas och svimmar, måste du lägga honom horisontellt med en rulle under axlarna, ta bort proteserna från munnen, om några. Vid kräkningar ska patienten vändas på sidan.
I händelse av hjärtstillestånd, innan det medicinska teamet kommer, måste konstgjord andning och bröstkompressioner utföras med en frekvens av att trycka 100 gånger per minut (förhållandet mellan bröstkompressioner och andetag är 30: 2).
Akutvård för en hjärtattack vid ankomsten av ett specialiserat medicinskt team:
- Om patienten är i ett tillfredsställande tillstånd, samla in anamnes, genomför en undersökning och fysisk undersökning, bedöm patientens tillstånd med hjälp av ABCDE-systemet.
- Registrera 12-avlednings-EKG, bestäm pulsoximetri (starta syrgasbehandling vid mättnad under 95%), ge venös åtkomst.
- Adekvat analgesi - "Morfinhydroklorid" 2-5 mg var 10:e minut tills smärtsyndromet är eliminerat.
- Intravenöst dropp av "Nitroglycerin" i en dos av 10-20 mcg / min. under kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens.
- Kombinerad användning av "ASK" och "Clopidogrel".
- Betablockerare i frånvaro av kontraindikationer (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Transport till intensivvården eller hjärtinfarktsavdelningen.
Algoritm för medicinsk taktik
Intensiv terapi utförs med hänsyn till behandlingen på det prehospitala stadiet:
- Droppinjektion av "Nitroglycerin" i en dos av 100 μg / ml.
- "Morfinhydroklorid" för smärtlindring, lugnande medel ("Seduxen", "Diazepam") vid psykomotorisk agitation.
- Antikoagulantia - "Enoxaparin" i en dos av 0,5 mg / kg IV bolus, sedan "Clexan" subkutant.
- Betablockerare - sublingual "Anaprilin" eller "Metoprolol" (infusion av dessa läkemedel utförs vid svår takykardi och ökat blodtryck).
- Statiner - "Atorvastatin" 40 mg eller "Rosuvastatin" 20 mg.
- ACE-hämmare, angiotensin-2-receptorblockerare - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Aldosteronantagonister - "Spironolactone" 25 mg eller "Eplerenone" 25 mg.
Alla patienter visas omedelbart utföra akut koronar reperfusion genom trombolys, perkutan kranskärlsintervention (ballongangioplastik, kranskärlsstentning) eller bypasstransplantation.
Hjärtinfarkt hos en kvinna: funktioner i vården
Innan klimakteriet börjar är kvinnor praktiskt taget inte mottagliga för kardiovaskulära katastrofer (hormonell bakgrund med förekomsten av östrogen skyddar kärlen från bildandet av aterosklerotiska plack). Efter 50 år ökar en kraftig minskning av koncentrationen av steroidhormoner risken för att utveckla hjärtinfarkt.
För denna kategori av patienter är prekursorer för utvecklingen av en hjärtinfarkt karakteristiska, vilket kan störa i 1-2 månader:
- sömnstörningar, snarkning, sömnapné;
- orsakslös trötthet, en kraftig nedgång i styrka, huvudvärk, ångest;
- progression av periodontal sjukdom;
- andnöd, irriterande torr hosta, svullnad av nedre extremiteterna;
- frekvent behov av att kissa på natten;
- manifestation av olika paroxysmala hjärtarytmier.
Istället för den traditionella kliniska bilden utvecklar kvinnor ofta atypiska hjärtinfarkter. Symtom kan simulera exacerbation av mag-tarmkanalens patologi (gastrit, sår, pankreatit, kolecystit), obstruktiva lungsjukdomar (bronkial astma), cerebrovaskulär olycka. Den höga smärttröskeln och atypiska debuten komplicerar snabb diagnos och behandling.
Skillnaden mellan en hjärtinfarkt är bristen på korrelation mellan omfattningen av myokardischemi och svårighetsgraden av smärtsyndrom, tillägget av olika arytmier och den gradvisa utvecklingen av tillståndet.
Behandlingsalgoritmen är identisk med den för män, men läkaren bör ta hänsyn till den större risken för plötslig död och dödliga komplikationer i den akuta perioden.
Slutsatser
Kvinnor har lägre prognos efter hjärtinfarkt än män. Med åldern sjunker nivån av östrogen i blodet hos det svagare könet, bakgrundspatologi ansluter ofta (hypertoni, diabetes mellitus, fetma). Otidigt sökande av hjälp och försök att självmedicinera minskar terapins effektivitet avsevärt och försämrar patientens livskvalitet, vilket ökar graden av funktionshinder. Äldre kvinnor bör vara särskilt uppmärksamma på sin hälsa, genomgå regelbundna medicinska undersökningar och leva en aktiv livsstil. Om två eller flera förstadier till en hjärtinfarkt uppträder, uppsök omedelbart läkare. Tidiga diagnostiserade tidiga tecken på hjärtinfarkt hos kvinnor och första hjälpen i sin helhet kan rädda liv.
