Med ett plötsligt hjärtstillestånd och andningsuppehåll störs kroppens vitala aktivitet, ett tillstånd av klinisk död utvecklas. Denna terminalperiod är 3-5 minuter, men den är reversibel om den upptäcks tidigt. Akuthjälp och början av återupplivningsåtgärder gör att du kan återställa andning, blodcirkulation, hjärtfrekvens och syresättning av kroppen. Efterlevnad av proceduren för hjärt-lungräddning (HLR) ökar avsevärt chanserna att rädda varje patient. I en öppenvårdsmiljö, vid tillhandahållande av vård, är hastigheten för insättande av verkan efter debut av klinisk död av avgörande betydelse.
Första hjälpen består i att kontrollera medvetande, andning, ringa räddningstjänst, utföra hjärt- och lungräddning, bestående av indirekt massage och konstgjord ventilation.
Plötsligt hjärtstopp på gatan: vad ska man göra innan ambulansen kommer?
Återupplivningsåtgärder utförs efter att ha fastställt tillståndet för klinisk död, vars huvudtecken är: frånvarande andning och hjärtslag, medvetslöshet, vidgade pupiller, bristande respons på yttre stimuli. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma svårighetsgraden av situationen är det nödvändigt att bestämma följande indikatorer för offret:
- kontrollera pulsen på halspulsådrorna i nacken i käkvinkeln - med ett tryckfall på mindre än 60-50 mm Hg. Konst. pulsen på den radiella artären på handens inre yta detekteras inte;
- undersöka bröstet, kontrollera om det finns oberoende andningsrörelser;
- närma dig offrets ansikte för att kontrollera andningen, bestämma inandning och utandning (bedömning av luftrörelser);
- var uppmärksam på hudfärg - cyanos och skarp blekhet uppträder när andningen slutar;
- kontrollera medvetandet - bristande respons på stimuli tyder på koma.
Hjärt- och lungräddning enligt de nya standarderna görs endast i två fall. Du bör börja utföra HLR-komplexet först efter att ha bestämt puls och andning.
Med en tydlig definition av pulsen under 10-15 sekunder och försämrad atonal andning med episoder av konvulsiva andetag krävs konstgjord andning. För att göra detta, inom en minut, måste du göra 10-12 andetag "mun till mun" eller "mun till näsa". Medan du väntar på en ambulans måste du mäta din puls varje minut, om den saknas indikeras HLR.
Vid inkonsekvens av spontan andning och puls visas ett komplex av återupplivningsåtgärder strikt enligt algoritmen.
Medvetandetestning utförs enligt följande princip:
- Tilltala offret högt. Fråga vad som hände, hur han känner.
Om det inte finns något svar, använd smärtsamma stimuli. Nyp ihop den övre kanten av trapeziusmuskeln eller tryck ner näsbasen.- Om det inte finns någon reaktion (tal, ryckningar, försök att försvara med handen), det finns inget medvetande, du kan fortsätta till nästa steg.
Om det inte finns något svar, använd smärtsamma stimuli. Nyp ihop den övre kanten av trapeziusmuskeln eller tryck ner näsbasen.Andningskontroll:
- Luta huvudet bakåt (håll bakhuvudet och hakan) och öppna munnen. Undersök det för främmande kroppar. Om de finns där, ta bort dem.
- Böj dig mot ansiktet och inom 10 sek. kontrollera din andning. Du ska känna det med kinden, höra och se bröstkorgens rörelse. Normalt räcker det med att bestämma 2-3 andetag.
- Om det inte finns någon andning eller bara 1 andetag känns (vilket kan anses vara frånvaro) kan man anta att den vitala funktionen är avslutad.
I ett sådant fall behöver du ringa ambulans och börja utföra återupplivningsåtgärder vid hjärt- och andningsstopp.
Stadier av hjärt-lungräddning enligt nya standarder
Det är absolut nödvändigt att följa rätt förfarande för återupplivning. Enligt de senaste medicinska protokollen är det nödvändigt att följa "ABC"-algoritmen för att rädda offret:
- A - för att säkerställa öppenheten i luftvägarna för syresättning, för att eliminera överlappningen av lumen i svalget och luftstrupen;
- B - utför mun-till-mun- eller mun-till-näsa andning;
- C - återställ blodcirkulationen med indirekt massage.
Teknik och procedur för att utföra bröstkompressioner och konstgjord ventilation
- Det är viktigt att vara säker och placera personen på ett hårt, stabilt, fast underlag eller golv innan HLR påbörjas.
- Efter det, luta huvudet åt sidan, öppna munnen och se till att luftvägarna inte är blockerade. Om obstruktion hittas, rensa luftvägarna med improviserade medel (en näsduk eller servett).
- För effektiv konstgjord andning, utför Safar-tekniken - luta huvudet bakåt, tryck käken framåt och uppåt, öppna munnen med en rörelse.
- Om det finns tecken på en ryggradsfraktur i nacken är det bara att trycka ut käken.
- Återupplivningskomplexet börjar med 30 bröstbenskompression, som utförs av en person rytmiskt utan avbrott.
- För att göra detta, placera höger hand med handflatan vilande på den nedre delen av bröstbenet i mitten, lägg vänster hand ovanpå höger hand och fläta fingrarna.
För att utföra en hjärtmassage ska armarna vara raka, inte böjda i armbågslederna.- Utför 100-120 klick per minut med rytmisk kompression av bröstbenet 5-6 cm djupt, tills bröstkorgen är helt expanderad efter kompression.
- Efter 30 kompressionskompressioner görs 2 utandningar i offrets mun eller näsa under 1 sekund.
- När du andas mun till mun måste du nypa ihop dina näsborrar med fingrarna innan du andas ut.
- Under två utandningar bör man titta på bröstet: expansion och lyft indikerar korrekt prestation.
- Om bröstet inte reser sig eller faller är det nödvändigt att kontrollera om luftvägen är fri, det kan bli nödvändigt att upprepa Safar-mottagningen.
- För HLR, se till att kontrollera din puls varannan minut. Återuppliva utan att stanna i upp till 30-40 minuter.
För att utföra en hjärtmassage ska armarna vara raka, inte böjda i armbågslederna.Prestandakriterier
Med snabb start av assistans ökar chansen att rädda en person. För att göra detta är det viktigt att strikt följa reglerna för hjärt- och lungräddning. Den effektiva implementeringen av HLR-komplexet bevisas av:
- uppkomsten av en puls på halspulsådrorna - för att se till att pulsen upprätthålls kan hjärtmassage stoppas i 3-5 sekunder;
- återgången av reaktionen från eleverna till en lätt stimulans - förträngning indikerar hjärnans berikning med syresatt blod;
- uppkomsten av spontan andning med en fullfjädrad stabil inandning och utandning, utan episoder av konvulsiva andetag följt av upphörande (apné);
- försvinnande av cyanos i ansiktets hud, läppar, borstar;
Efter att ha återställt hjärtslag och andning stoppas återupplivningskomplexet, men offret måste vara i synfältet för återupplivningsapparaten tills läkaren kommer.
Vanliga misstag i att ge hjälp
Man bör komma ihåg att felaktigt tillhandahållen första hjälpen ofta gör mer skada än frånvaron. Följande missuppfattningar och myter är vanliga på Internet (regeln om fyra "INTE"):
- Kontrollera inte ditt andetag med en spegel eller fjäder - du slösar tid på att leta efter det, fukt utanför kan störa, och när du använder en fjäder kan vinden störa resultatets tillförlitlighet. I en sådan situation kommer du av misstag att betrakta en död person som levande.
Kontrollera inte pupillreflexen – du måste kunna göra det korrekt och inte med en vanlig ficklampa. Om en person är vid liv kan för starkt ljus vid vissa sjukdomar skada näthinnan.Slutligen finns det neurologiska störningar där denna reflex inte kommer att fungera hos en person med bevarade vitala funktioner.- Du borde inte göra ett förkordialt slag. Detta kräver lämplig praxis, dessutom har denna metod inte bevisats ur effektivitetssynpunkt, och i vissa fall kan den orsaka ännu mer skada.
- Utför inte mekanisk ventilation utan skydd (utan filmventil) till främlingar - det finns stor risk för infektionsöverföring. Om bröstkorgen inte reser sig under mekanisk ventilation, bör det antas att luft passerar in i magen eller att luftvägarna är blockerade. I det första fallet, begränsa dig till NMS, i det andra - rensa munnen eller använd Heimlich-tekniken.
Kontrollera inte pupillreflexen – du måste kunna göra det korrekt och inte med en vanlig ficklampa. Om en person är vid liv kan för starkt ljus vid vissa sjukdomar skada näthinnan.Slutligen finns det neurologiska störningar där denna reflex inte kommer att fungera hos en person med bevarade vitala funktioner.Akutvård av det medicinska teamet: vad är handlingsalgoritmen?
För att ge akut vård vid plötsligt hjärtstopp anländer ett särskilt kardiologiskt team till utgången som har till uppgift att genomföra utökade återupplivningsåtgärder och omedelbart transportera patienten till sjukhus. Det fungerar enligt ett protokoll som inkluderar följande sekvens av åtgärder:
- Vitala tecken kontroll och diagnos. För detta används en bredare arsenal av utrustning, inklusive en elektrokardiograf. Andra orsaker till klinisk död, såsom blödning eller blockering, måste uteslutas.
Förnyelse av ledningen av de övre luftvägarna. De är intuberade för att maximera syretillförseln.- Återupplivningsåtgärder utförs enligt samma algoritm som anges ovan, men andningsmasker, Ambu-väska eller ventilator används för mekanisk ventilation.
- I närvaro av förmaksflimmer eller kammarflimmer väcker EKG frågan om användningen av defibrillering.
- Ge medicinstöd genom intravenös eller intrakardiell administrering av läkemedel som "Adrenalin" (1 ml 0,1% i 19 ml 0,9% NaCl-lösning) och "Cordaron" (i närvaro av arytmier, 300 mg IV).
Förnyelse av ledningen av de övre luftvägarna. De är intuberade för att maximera syretillförseln.Slutsatser
Livet för en hjärtstilleståndspatient beror mycket på de åtgärder som andra kommer att vidta. Pre-medicinsk vård i rätt tid och effektivt ökar avsevärt chanserna för överlevnad och ytterligare återställande av högre nervös aktivitet.
Principerna för prehospital återupplivning är mycket enkla, nästan alla kan göra dem. Sjukvården ges med hjälp av en större arsenal av verktyg och droger.
