Allt om vaskulär ateroskleros: hur man identifierar, behandlar och förebygger sjukdomen

Ateroskleros: vad är det?

Själva ordet "ateroskleros" låter hotfullt. Men dess avkodning kan roa: från grekiskan översätts athḗra som "välling", och sklḗrōsis betyder "härdning".

Orsaker till sjukdomen och dess morfologiska substrat

För att den initialt släta och täta väggen av blodkärl ska bli en pålitlig behållare för en fet grötig substans, behövs en kedja av patologiska processer:

1. Brott mot förhållandet mellan blodfettsfraktioner (dyslipidemi).
2. "Fel" lipider fångas upp av speciella celler och transporteras till kärlväggen.
3. Endotelet (kärlets inre skikt) skadas (vid virus- och bakterieinfektioner, allergiska reaktioner) och börjar släppa in blodplasmakomponenter inuti väggen. Proteiner är de första som bemästrar en ny plats, och för att säkra sina rättigheter till den binder de tätt till lipider.
4. Hål i endotelet är dåliga. Brott diagnostiseras av blodplättar och monocyter, och de fäster vid det skadade området.
5. Monocyter tar initiativet och tränger djupt in i den skadade kärlväggen. Att komma in i intima gör dem till makrofager (celler som kan absorberas), och de absorberar aktivt lipiddroppar.
6. Makrofager är engagerade i molekylär syntes: de producerar kemikalier som är signaler för spridningen av bindvävsfibrer (grunden för den framtida plack).
7. Utseendet av bindväv leder till svält och hypoxi av glatta muskelceller i kärlväggen. Därför växer kärl längs plackets periferi, vars bristning orsakar komplikationer.

Patogenes varar mer än ett år. Följande faktorer kan påskynda kroppens rörelse till den station som kallas "vaskulär ateroskleros":

• opåverkad av: ålder (45 och uppåt för det starkare könet och 55 för det svaga könet), manligt kön (det är tyvärr berövat de gynnsamma effekterna av östrogener), genetisk tendens;

  Om vi ​​förhindrar utvecklingen av sjukdomen hos oss själva minskar vi risken för komplicerad åderförkalkning hos våra barn.

• beroende av personen:
  • rökning (nikotinets patofysiologi är skadligt för det vaskulära endotelet - deras inre lager, vilket utlöser mekanismen);
  • arteriell hypertoni (trycket av blodflödet är starkare än det beräknades av naturen, och väggarna är mekaniskt skadade);
  • fetma (ökar nivån av "fel" blodlipider, utan vilken det inte skulle finnas någon åderförkalkning);
  • brist på fysisk aktivitet.

Vad är en plakett och hur ser den ut?

Det morfologiska substratet (strukturell grund) för sjukdomen är en plack. På histologi ser det ut som ett ojämnt utsprång. Dess storlek beror på mängden lipider som fångas mellan de glatta muskelcellerna i kärlväggen (och de ackumuleras där från tidig barndom). Fettinneslutningar växer gradvis över med bindväv och kan helt förtränga artärens lumen.

Men redan innan dess kan komplikationer uppstå som kommer att tvinga patienten, av rädsla för att han ska få handikappdomen, att sluta röka och börja ta mediciner.

Klassificering av sjukdomen, dess typer och stadier

Morfologisk klassificering av stadier av ateroskleros

Kirurgiska stadier av ateroskleros:

Beroende på täckningen av de drabbade kärlen särskiljs följande:

• generaliserad ateroskleros;
• multifokal;
• ateroskleros i perifera artärer (utplånande);
• skada på de stora fartygen.

Kliniska och morfologiska former av aterosklerotisk process

Det finns ingen ateroskleros i venerna. Detta beror på strukturen av kärlväggen, som skiljer sig från artärstrukturen, och ett mycket lugnare blodflöde.

Aterosklerotisk lesion i venen är möjlig endast efter operation av kransartär bypasstransplantation. I detta fall är kärlet i artärens plats och motstår det turbulenta (med virvlar, starkt) blodflöde, och mikroskador på dess intima ger lipider möjlighet till implantation.

Hur uppträder åderförkalkning och vilka är dess symtom?

Åderförkalkning påverkar artärerna av den muskulära och muskelelastiska typen. De finns i alla viktiga organ i människokroppen. Därför kan symtomen på ateroskleros manifestera sig som en patologi för nästan alla kroppssystem. De vanligaste är:

• ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris, akut hjärtinfarkt);
• arytmier och ledningsstörningar;
• akut (stroke, övergående ischemiska attacker) eller kroniska störningar i cerebralt blodflöde);
• trombos av mesenteriska kärl (paroxysmal smärta i buken);
• aortaaneurysm;
• kallbrand i armar och ben.

Inledande tecken på sjukdomen

Bilden av sjukdomen beror på i vilket organ kärlen är mest drabbade. Följande symtom är möjliga:

• för tidigt åldrande av huden;
• slingrande artärförlopp, ojämn packning av deras väggar vid sondering;
• olika fyllning av pulsen på vänster och höger hand;
• yrsel och kortvarig medvetslöshet, tinnitus;
• hjärtklappning med andnöd;
• trycksmärta i bröstet;
• ökning av systoliskt och minskning av diastoliskt tryck;
• attacker av smärta i den övre och mellersta delen av buken, som åtföljs av ökad gasproduktion och förstoppning;
• diabetes;
• känsla av domningar i huden på benen och krypande;
• smärta i benmusklerna vid gång, som försvinner efter några stopp.

Vilka undersökningar ska patienten genomgå och hur diagnostiseras sjukdomen?

Direkt aterosklerotisk etiologi av organdysfunktion kommer att indikeras av:

• förekomsten av riskfaktorer;
• biokemiskt blodprov, lipidprofil (ökning av kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med låg och mycket låg densitet, minskning av mängden lipoproteiner med hög densitet);

Vid bestämning av graden av skada på ett visst organ bör instrumentella undersökningar utföras:

• sonografi, dopplerundersökning (visualisering av förändringar i vävnader med hjälp av ultraljud);
• angiografi (röntgenkontrast hjälper till att upptäcka oregelbundenheter i plack på kärlens inre yta);
• spiraldatortomografi med kontrast ("guldstandarden" för diagnostisering av patologi hos hjärnkärl och parenkymala organ);
• elektrokardiografi.

Vem ska man kontakta och hur man behandlar?

De första manifestationerna av åderförkalkning är ospecifika, och om de får den genomsnittliga personen att träffa en läkare, kommer det att vara en lokal terapeut eller husläkare. Specialisten kommer att bedöma symptomen, analysera riskfaktorerna och dra slutsatser om blodets lipidspektrum. Ytterligare forskning kan krävas för att fastställa prognosen.

Föreskrivna möten kommer att innehålla kost- och behandlingsrekommendationer.

Principer för läkemedelsbehandling

Behandlingen fokuserar på:

• sänka nivån av kolesterolsyntes (att ta statiner, fibrater);
• minskad absorption av fetter från mat (kolesterolabsorptionshämmare, gallsyrabindare);
• förebyggande av tromboemboliska komplikationer (trombocythämmande medel, blodförtunnande läkemedel);
• lindring av symtom (smärtstillande, kramplösande medel).

Att ta huskurer (som vitlök eller citron) kommer inte att rensa placket. Bitterheten kommer att stanna kvar i magen och har ingen effekt på blodkärlen. Men en hälsosam kost bromsar avsevärt utvecklingen av ateroskleros.

I vilka fall används kirurgisk behandling?

Kirurgisk behandling av ateroskleros måste utföras med förbehåll för närvaron av ett tredje stadium av vasokonstriktion. Det finns sådana interventionsmetoder:

Kan åderförkalkning botas?

Aterosklerotiska plack är bara en manifestation av globala förändringar i kroppen. Modern terapi kan förebygga komplikationer, lindra symtom och förlänga patientens liv, men det är omöjligt att få ett botemedel en gång för alla.

Vilka är de vanligaste komplikationerna och konsekvenserna?

Ateroskleros är hemskt med utvecklingen av sådana tillstånd:

• kallbrand i tarmarna och extremiteterna;
• ischemisk kolit;
• aneurysm (utbuktning av väggen) i aortan;
• hjärtinfarkt;
• fokal dystrofi av hjärtmuskeln;
• myokardioskleros;
• koronar skleros;
• sekundär arteriell hypertoni;
• ischemisk infarkt, hemorragisk stroke;
• aterosklerotisk demens;
• amyotrofi.

Slutsatser

De mest effektiva behandlingarna för ateroskleros är förebyggande åtgärder:

• bekämpa orsaken (normalisera lipidprofilen genom livsstilsförändringar och medicinering);
• om det finns tecken på ischemiskt syndrom, sitt inte medan du väntar på amputation, utan genomgå operation för ett gynnsamt resultat.

De kliniska symtomen på ateroskleros kommer inte att störa i hög ålder, om i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen, makrofagerna i kärlväggen ges en chans att utnyttja alla lipider. Och de kommer att kunna "äta all gröt" om en person leder en hälsosam livsstil.