Vilken hjärtfrekvens anses vara normal vid olika tidpunkter
Så är standardpulsramarna (från 60 till 90 slag per minut) obligatoriska för den blivande mamman? Hennes hjärta pumpar trots allt blod för två. Kanske, i det här fallet, är inte allt så enkelt?
Graviditet (37 till 42 veckor) är uppdelad i perioder - trimester, som var och en inkluderar 3 månader. I den första sker läggningen av det ofödda barnets huvudsystem och organ, i den andra - deras utveckling och tillväxt, och under den senare bär moderns kropp det bildade fostret och förbereder sig för förlossningen. Eftersom tidsperiodernas uppgifter är olika, är kraven på den blivande moderns hjärta också olika. Så överväg pulsfrekvensen hos gravida kvinnor enligt trimestern:
- Första trimestern (upp till 12 veckor, första ultraljudet). Ofta får en kvinna veta om graviditeten i slutet av denna period (såvida inte barnet är efterlängtat och noggrant planerat, och det finns ingen noggrann övervakning av de minsta förändringarna i reproduktionssystemet). Därför skiljer sig inte hjärtfrekvensstandarderna från den allmänna befolkningen - från 60 till 90 slag per minut.
- MED mitten av graviditeten fostret och dess behållare (placenta och hinnor) upptar gradvis en ökande del av den blivande moderns kropp. Detta innebär att livmodern och dess innehåll redan kräver mer blodvolymer. För att möta efterfrågan från en växande organism måste hjärtat arbeta hårdare. Frekvensen av slag på 60 sekunder ökar med 10-15 från de vanliga värdena. (Om kvinnans puls var 69-75 per minut före graviditeten, förväntas 75-90 efter den fjärde månaden). Huvudsaken är att tröskeln inte överskrids hundra gånger på sextio sekunder.
- Tredje trimestern - en avgörande period. Möjlig utveckling av havandeskapsförgiftning (förhöjt blodtryck, uppkomsten av protein i urinen och ödem), ett formidabelt förebud om eklampsi (ett anfall som hotar barnets och moderns liv). Därför är det så viktigt att övervaka hjärtfrekvensen i detta skede. Det är tillrådligt att inte överskrida tröskeln på 100 träffar (15-20 över den vanliga hastigheten), men den kritiska nivån är 110.
Naturligtvis ska du inte vänta på den sista siffran och anta att en indikator på 114 slag utan uppenbar anledning är en normal puls under graviditeten. Fysisk aktivitet eller ångest leder till en ökning av hjärtfrekvensen. Men i vila sjunker pulsen snabbt till 100 och lägre.
Fysiologiska egenskaper hos hjärtslag hos en gravid kvinna
Faktorer som påverkar det kardiovaskulära systemet under graviditeten:
| Faktor | Ändringen | Betydelse |
|---|---|---|
| Cirkulerande blodvolym | Ökar. Vid den 36:e veckan är ökningen 30-50% av initialvärdet, främst på grund av plasma. Under graviditeten med tvillingar ökar vätskemängden i större utsträckning. | På grund av blodförtunnande uppstår fysiologisk anemi (upp till 100-120 g / l). Men en minskning av viskositeten har en gynnsam effekt på mikrocirkulationen, vilket förbättrar blodtillförseln och näringen till fostret. |
| Ämnesomsättning | Bygger upp intensiteten | Tillhandahåller energibehovet för två organismer samtidigt |
| Kärlbäddens längd | En ytterligare uteroplacental cirkel av blodcirkulationen uppträder. Om en kvinna är gravid med tvillingar, finns det två moderkakor samtidigt, och belastningen på hjärtat kommer att fördubblas | Näring av det ofödda barnet, dess tillväxt och utveckling |
| Kroppsvikt hos en gravid kvinna | Byggs upp på grund av barnets viktökning och vätskeretention | Hjärtat måste pumpa blod genom mer vävnad. Det fungerar hårdare |
| Livmoderns storlek | Ökar | Begränsad rörlighet i diafragman, ökat intraabdominalt tryck |
| Hjärtats position | Blir horisontell | Funktionellt blåsljud kan förekomma i det femte interkostala utrymmet längs vänster mittklavikulära linje |
Alla faktorer leder till sådana förändringar i hjärtats arbete:
- Ökad hjärtminutvolym (mängden blod som kommer in i kärlbädden under sammandragningen av vänster ventrikel per minut) med 30-40% av normen i vila. I detta fall nås maxvärdet vid 20-24 veckor. Egenskaper:
- under de första fyra till fem månaderna ökar hjärtminutvolymen främst på grund av en ökning av slagvolymen (mängden blod som lämnar den vänstra kammarhålan under nästa systole - sammandragning);
- ytterligare hjärtminutvolym ökar ökningen av hjärtfrekvensen (manifestrerad av en ökning av hjärtfrekvensen).
- En ökning av minutvolymen av blod på grund av påverkan av hormoner som produceras av moderkakan:
- östrogen;
- progesteron.
Instrumentella metoder (ekokardiografi - ultraljudsundersökning av morfologiska förändringar och elektrokardiografi) visar följande egenskaper hos hjärtat hos gravida kvinnor:
- avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster (på grund av dess förskjutning av diafragman som har stigit som ett resultat av ökningen av livmodern);
- förstoring av individuella kardiomyocyter och hjärtats totala massa;
- en förändring i konturerna av typen av mitraliskonfiguration (märks även genom radiografi av brösthålans organ i direkt projektion).
I de senare stadierna bestäms fostrets tillstånd genom att lyssna på sitt eget hjärtas arbete med hjälp av ett obstetriskt stetoskop (de använder också en instrumentell metod - kardiotokografi). Det tillåtna intervallet är 110-170 slag per minut. Om, med takykardi eller bradykardi i moderns kropp, aktiviteten i barnets kardiovaskulära system inte störs, är allt i sin ordning.
Hur man identifierar problemet i tid
Bradykardi leder till lätt yrsel och till och med förlust av medvetande. Denna typ av arytmi inkluderar en frekvens under 60 slag per minut. Men om den blivande mamman är en idrottare och hade låg hjärtfrekvens före graviditeten, så finns det inget att oroa sig för: i det här fallet är detta en variant av normen. Bradykardi är relativt sällsynt.
Takykardi är farligt, även om det inte överskrider de kritiska värdena som beskrivs ovan, men åtföljs av följande symtom:
- försämring av hälsan;
- svaghet;
- grumlande medvetande;
- illamående;
- huvudvärk;
- andnöd, inte på grund av fysisk ansträngning.
Ibland är takykardi inte associerad med graviditet och de medföljande förändringarna i kroppen. Och det uppstår som ett resultat av ARVI (akut virusinfektion), mot bakgrund av en ökning av temperaturen (även subfebrilt tillstånd påverkar barnet farligt, särskilt omedelbart före förlossningen) på grund av förgiftning. I det här fallet bekämpar de viruset, och inte förändringen i hjärtrytmen. Pulsen bör vara förklarlig även hos en gravid kvinna. Du bör inte skriva av de kraftiga pulshoppen för hormonella förändringar i kroppen.
För att identifiera en farlig patologi i tid korreleras de beskrivna symtomen med en eventuell rytmstörning och en parallell dras mellan den kliniska bilden och den aktuella pulsfrekvensen.
För att kontrollera hjärtfrekvensen måste du känna till de platser där artärerna passerar nära huden (där de lätt kan kännas). Det är önskvärt att det finns fasta benelement i närheten (genom att trycka kärlen mot dem är det lättare att fånga väggarnas vibrationer under pulsvågen).
Sajter för pulsstudier:
| Artär | Palpationsplats | Metodik | Egenheter |
|---|---|---|---|
| Stråle | Spåret mellan styloidprocessen i benet med samma namn och senan i brachioradialis-muskeln | Pek- och långfingret placeras på handflatan av den andra handens handled. Fästplats - nära basen av den första tån (tummen) | Pulspalpering på den radiella artären är standarden för patientens kliniska forskning |
| Sömnig | I nivå med den övre kanten av struphuvudet, på platsen för bifurkation (bifurkation) av den gemensamma halspulsådern | Placera två fingrar på gränsen till den övre och nedre tredjedelen av halsen, mellan sternocleidomastoidmuskeln och struphuvudet (i nivå med adamsäpplet) | Trycker man hårt på halspulsådern på båda sidor utlöses halspulsådern, vilket leder till en kraftig minskning av hjärtfrekvensen och förlust av medvetande |
När det är för svårt att upptäcka pulseringen av artärernas väggar, övervägs hjärtfrekvensen, styrd direkt av hjärtats slag. För att göra detta, hitta det vänstra femte interkostala utrymmet och vid dess skärning med den villkorliga vinkelrät, sänkt från mitten av nyckelbenet, appliceras två fingrar på samma sida av kroppen (mitten och index). Vid denna tidpunkt känns skakningarna i hjärtats spets bättre.
Förenklad algoritm: placera höger hand under basen av det vänstra bröstet, lutande något framåt.
Eftersom brösten utsätts för hormoner och ökar i storlek under graviditeten är det svårt att hitta apex push. Därför föredras att övervaka pulsen på kärlen.
Om den perifera artären var palpabel före graviditeten (det finns inga medfödda anomalier av dess passage), och under andra halvan upphörde pulsen på den att kännas, är detta ett alarmerande tecken. Denna situation är typisk för allvarliga ödem - ett av symtomen på havandeskapsförgiftning (preeklampsi). Det är nödvändigt att berätta för läkaren om detta och följa de rekommendationer som föreskrivs av honom (vanligtvis inkluderar de inte medicinsk korrigering och är först begränsade till kostförändringar).
Slutsatser
Pulsen hos gravida kvinnor under tredje trimestern skiljer sig mest från genomsnittsvärdena i befolkningen och överskrider dem med 15-20 slag per minut. Men detta är ett litet pris att betala för samexistensen av två organismer i en kropp. Sådana förändringar är fysiologiska och vetenskapligt förklarliga.
Det är värt att oroa sig när pulsen har förändrats plötsligt och utan uppenbar anledning. Om den blivande mamman, under den åttonde månaden av graviditeten, klättrade upp för trappan till fots till femte våningen, och samtidigt hoppade pulsen till 100 och sjönk till 75 efter en kort vila, är detta normen. Och om upp till 115, hon har huvudvärk, ligger patienten i sängen - de vänder sig till doktorn.
