De vanligaste patogenerna som leder till utvecklingen av otitis media är bakterierna pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella. I detta avseende är antibiotika för otitis media hos vuxna en prioriterad behandling i många fall, på grund av orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom.
Beslutet om behovet av antibiotikabehandling för öroninflammation bör dock balanseras, eftersom det finns bevis för självläkning av sjukdomen i den överväldigande majoriteten av fallen. Samtidigt kan deras felaktiga utnämning, användning av olämpliga doser, bristande överensstämmelse med varaktigheten av intagningen leda till en försämring av tillståndet, försening av behandlingen och andra biverkningar som orsakas av intag av dessa medel.
Indikationer
Förloppet av otitis media kan kompliceras av sådana allvarliga patologier som labyrintitis, vilket leder till hörselnedsättning, mastoidit, meningit, såväl som hjärnabscess, sepsis, sjukdomar som kan orsaka dödsfall. Detta gör att ta antibiotika anses vara en viktig terapi.
Utan att misslyckas vänder de sig till antibiotikabehandling om det efter 2 dagars alternativ behandling inte finns någon positiv trend.
Faktorer att tänka på när du väljer ett läkemedel
Valet av läkemedlet, förutom känslighet för antibiotika, beror också på det faktum att denna sjukdom kan vara akut och kronisk på grund av inflammationens natur - katarral, serös eller purulent. Otitis media kan förekomma med eller utan perforering av trumhinnan. Valet av det nödvändiga läkemedlet påverkas också av att antibiotika som används för behandling kan vara i form av injektioner, tabletter eller i form av örondroppar. Dessutom finns det kombinerade doseringsformer, som förutom antibiotika inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller kortikosteroider.
Behovet av antibiotikabehandling för otitis media beror på symtomen på sjukdomen. Patientens svårighetsgrad, graden av berusning och närvaron av suppuration är mycket viktiga för att bestämma den terapeutiska taktiken och klargöra läkemedlet. Perforering av trumhinnan, och som ett resultat, suppuration, kan vara en av manifestationerna av utvecklingen av en purulent process som behöver obligatorisk korrigering med antibakteriella medel. Men frånvaron av otorré indikerar inte alltid katarral eller serös otitis media, eftersom evakueringen av det resulterande pus kan utföras inte på grund av perforering av trumhinnan, utan genom hörselröret.
Närvaron av ett symptom på suppuration är viktigt för valet av den antibiotikadoseringsform som används i detta fall.
I frånvaro av otorré är inte antibiotika örondroppar indikerade, eftersom det integrerade trumhinnan inte tillåter läkemedlet att passera till sjukdomsplatsen.
I det här fallet är tabletterade eller injicerbara läkemedel att föredra, och ibland deras kombination, vilket gör att du kan uppnå snabbast möjliga effekt.
Antibiotikaregler
Vid förskrivning av antibiotikabehandling är det nödvändigt att följa villkoren för att förskriva denna grupp av läkemedel. Behandlingsförloppet bör vara minst 7 dagar, trots att symtom som smärta och tinnitus, förgiftningsfenomen ofta minskar till andra dagen. För tidig utsättning av medicinering kan leda till att sjukdomen återkommer och att den övergår till en kronisk form. Det är också viktigt att observera frekvensen av att ta antibiotika.
Dessutom, när du anger läkemedlet, är det nödvändigt att komma ihåg om närvaron av ett antal antibiotika som har en ototoxisk effekt. Dessa inkluderar läkemedel av aminoglykosidgruppen, gentamicin, neomycin, polymyxin B, vars verkan leder till receptorskada och som ett resultat utveckling av hörselnedsättning eller till och med dövhet.
Rekommenderade läkemedel
De mest effektiva läkemedlen som används vid behandling av denna patologi är läkemedel från ampicillingruppen (amoxicillin, Flemoxin solutab, Ranoxil). I detta fall kan ampicillin inte användas på grund av dess låga biotillgänglighet (30 % mot 90 % amoxicillin). Om det inte finns någon effekt inom tre dagar från början av att ta läkemedlet, ersätts det med ett antibiotikum, som är en förening av amoxicillin med klavulansyra (Augmentin, Amoxiclav) eller cefalosporiner (Ketocef, Supero, Zinnat).
Reservläkemedlen inkluderar fluorokinoloner. De används för en långvarig sjukdomsförlopp, när de tidigare läkemedlen var ineffektiva. Det är allmänt accepterat att denna taktik att förskriva antibiotika för otitis media hos vuxna övervägs: augmentin eller amokiklav i en dos av 875 mg 2 gånger om dagen eller 625 mg tre gånger. Om en positiv trend uppträder inom två dagar måste läkemedlet fortsätta. Rekommenderad 
dosen är 625 mg två gånger om dagen. I avsaknad av positiv dynamik ersätts läkemedlet med levofloxacin eller sparfloxacin.
Valet av antibiotikum för otitis media beror också på om sjukdomen är akut eller kronisk.
Vid ett akut förlopp minskar symtomen på sjukdomen inom 5-7 dagar.
I det här fallet, medan du fortsätter att ta antibiotika, är det nödvändigt att vidta åtgärder som också syftar till att återställa hörseln.
Funktioner i den kroniska kursen
Behandling av kronisk otitis media har sina egna egenskaper, på grund av följande:
- sjukdomen kan pågå i många månader eller år;
- i processen att undersöka och utföra bakteriell ympning kan flera patogener identifieras, vilket tvingar valet av läkemedel, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet för dem och interaktionen av läkemedel med varandra;
- orsaken till utvecklingen av den patologiska processen kan vara Proteus eller Pseudomonas aeruginosa, vilket i hög grad komplicerar valet av läkemedel;
- på grund av sjukdomens långa förlopp kan orala eller parenterala medel endast förskrivas i den akuta perioden eller postoperativa förloppet;
- detta sjukdomsförlopp involverar användningen av medel i form av droppar, vätskor för att tvätta öronhålan, salvor.
I detta avseende, förutom de medel som används i det akuta förloppet av processen, innebär den kroniska formen av otitis media ytterligare användning av läkemedel som också har en effekt på Pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Sådana antibiotika för otitis media som används i det kroniska förloppet av processen är ciprofloxacin, kloramfenikol.
När det gäller att bestämma mikroflorans känslighet för ett antibiotikum, i fallet med ett akut förlopp av processen, kan detta inte vara nödvändigt, eftersom varaktigheten av själva sjukdomen är så lång som studien kommer att fortsätta. Förutom 
Dessutom är suppuration inte ett obligatoriskt tecken på sjukdomen, därför kan innehållet för forskning endast erhållas under operation.
Men det kroniska förloppet av sjukdomen innebär att denna forskningsmetod måste utföras, eftersom patogenernas natur i detta fall kan vara annorlunda, vilket avsevärt kommer att komplicera valet av läkemedlet. Dessutom, med tanke på antibiotikans roll för att minska kroppens immunitet, bör deras val noggrant motiveras.I det här fallet är det omöjligt att minska vikten av immunstimulerande läkemedel, liksom åtgärder som syftar till att öka patientens immunitet.
Således, i händelse av att det inte finns några resultat av en bakteriologisk studie av mikroflora för känslighet för antibiotika, föredras amoxicillin eller dess derivat i tablettform. Antibiotisk terapi kan startas 2 dagar senare efter frånvaron av positiv dynamik från användningen av andra metoder och behandlingsmetoder. Innan dess kan antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel för yttre verkan, antiseptiska medel och termiska procedurer användas.
Bestäm taktiken för vilka antibiotika som behövs för otitis media, bör en otolaryngolog. En specialist som i sin arsenal har metoder för objektiv undersökning av patienten kommer att kunna klargöra diagnosen och ordinera rätt behandling. Samtidigt kan liknande symtom vara karakteristiska för en sjukdom orsakad av ett virus. Utnämningen av antibakteriella läkemedel i detta fall är felaktig.
