Behandling av bilateral bihåleinflammation

Maxillär bihåleinflammation är en komplex inflammatorisk sjukdom i de övre luftvägarna som påverkar de mänskliga luftkamrarna. Beroende på spridningen av patogenen kan inflammation täcka en eller båda bihålorna, men om de främre bihålorna är involverade i processen, kallas en sådan sjukdom polysinusit. Behandling av bilateral bihåleinflammation kräver ett integrerat tillvägagångssätt och användning av olika terapeutiska tekniker.

Orsaker och funktioner för bilateral bihåleinflammation

Nederlaget för båda tillbehörsfickorna i näsan kan utvecklas på grund av olika skäl, bland dem särskiljs följande:

• virala luftvägsinfektioner (ARVI);
• influensa;
• rinit (vasomotorisk och allergisk);
• spridning av patogena infektioner från andra drabbade organ i nasofarynx (tonsiller, adenoider);
• allergiska reaktioner (säsongsbetonade och permanenta).

Andra orsaker, såsom krökning av nässkiljeväggen, trauma mot skallbenen och förvuxna polyper, är främst orsaken till ensidig bihåleinflammation.

Det är inte ovanligt att den patologiska mikrofloran först ockuperar en sinus och sedan sprids till den andra på grund av de anatomiska egenskaperna hos strukturen av skallbenen, sen påbörjad behandling eller felaktig tvättprocedur. Behandling hos vuxna och barn av akut bilateral bihåleinflammation bör utföras av en kvalificerad otolaryngolog, eftersom denna typ av sjukdom mycket ofta (i mer än 10% av fallen) förvandlas till en svårbehandlad kronisk form.

Den akuta formen har uttalade tecken, utvecklas linjärt och kräver akut medicinsk intervention för att förhindra allvarliga komplikationer, bland vilka de farligaste kan vara:

• infektion i ögonhålan och försämring av synen, ibland till minimala värden;
• akut otitis media som ett resultat av penetration av bakterier i mellanörat genom Eustachian-röret;
• inflammation i ansiktsnerven, vilket orsakar svår smärta;
• skada på hjärtmuskeln med en kränkning av dess rytm (myokardit);
• intrakraniella komplikationer (meningit, sepsis, hjärnabscess);
• förlust av luktreflexen på grund av epitelcellers död;
• skada på osteotissue av ansiktsbenen i skallen (osteoperiostit).

Den kroniska formen kännetecknas av ett böljande förlopp, då symtomen antingen avtar eller förvärras igen, men patogenen finns i bihålorna hela tiden. Detta kan orsaka skador på benhinnan och skallbenen, ihållande torrhosta, konjunktivit, subfebril kroppstemperatur, en märkbar minskning av akademisk prestation och prestation.

Det är inte lätt att bota kronisk bihåleinflammation utan punktering, läkemedelsbehandling kan pågå i många månader, och det finns ingen garanti för ett fullständigt botemedel.

Typiska symtom på bilateral bihåleinflammation

Med tanke på att den inflammatoriska processen täcker båda maxillära bihålorna, är dess manifestationer vanligtvis uttalade. Du kan känna igen bilateral bihåleinflammation genom följande tecken:

• Samtidigt trängsel av både näsgångarna och svåra andningssvårigheter genom näsan tvingas patienten andas genom munnen, vilket leder till uttorkning av slemhinnorna. Ensidig bihåleinflammation kännetecknas av omväxlande trängsel.
• Trängsel leder ofta till en förlust av lukt, där även starka lukter inte känns.
• Nasala flytningar kan vara olika: transparent, flytande och inte många i det inledande skedet, gulgrön och tjock i närvaro av bakteriell mikroflora i tillbehörsfickorna.
• Förändringar i röstens klang, som blir låg och döv, en nasal ton hörs tydligt på grund av uteslutningen av luftbihålorna från ljudbildningsprocessen.
• Smärtförnimmelser är lokaliserade på båda sidor av näsan. För det första finns det en känsla av att klämma eller spricka, förvärras av att vrida på huvudet, böja sig och plötsliga rörelser. Då manifesterar sig smärtsyndrom, vilket kan täcka hela huvudet eller skjuta in i enskilda organ (nacke, tänder, öra, tinning).
• Närvaron av pus i hålrummen orsakar en temperaturhöjning upp till 38-39 grader och berusning av kroppen, vilket uttrycks i svaghet, frossa, muskelsmärta, snabb trötthet.

Symtomen kan variera något beroende på sjukdomsstadiet:

• Katarral bihåleinflammation är en komplikation av en virusinfektion, slemhinnan är inte djupt påverkad, utsläppet är flytande och transparent;
• Serös kännetecknas av rikliga vattniga sekret, av vilka det finns så många att flimmerhåren i det cilierade epitelet inte har tid att ta bort dem. I denna situation är bihålorna sårbara, därför ansluter sig ofta bakteriell mikroflora till de virala medlen.
• Purulent är resultatet av multiplikationen av patogena bakterier i bihålorna och ackumuleringen av purulent exsudat i dem med en parallell ökning av vävnadsödem.
• Polypos är vanligtvis kronisk till sin natur och orsakas av tillväxten av cystor och polyper i näshålan, vilket förvärrar utflödet av slem.

I alla fall, i närvaro av dessa symtom, är det nödvändigt att gå till sjukhuset så snart som möjligt för att fastställa en korrekt diagnos och påbörja behandlingen i tid.

Diagnos av sjukdomen

En kvalificerad otolaryngolog kan noggrant bestämma sjukdomen, dess stadium och orsakerna till förekomsten efter att ha utfört ett antal diagnostiska studier:

• under en extern undersökning kommer en erfaren läkare omedelbart att uppmärksamma svullnad av kinderna på sidorna av nässluttningarna, rodnad i ögonen, lacrimation och snot;
• palpation kommer att bekräfta ömheten i de zygomatiska regionerna på båda sidor av ansiktet;
• visuell undersökning av näshålan med hjälp av ett rhinoskop eller endoskop kommer att visa hyperemi och svullnad av slemhinnorna, förträngning av båda anastomoserna;
• ibland kan läkaren använda en Hering-lampa, som sätts in i patientens mun för att visa skallbenen och sinusväggarna;
• Den mest objektiva bilden ges av en röntgen, på vilken den horisontella sekretionsnivån i accessoriska kamrarna eller en kraftig förtjockning av parietalslemhinnorna kommer att vara tydligt synlig;
• Gravida kvinnor får inte ta röntgen, så 2D B-mode ultraljud kan användas;
• ibland är det nödvändigt att göra en punktering och ta ett prov av exsudat för analys om standarddiagnostiksmetoder inte gör det möjligt att dra en entydig slutsats.

Om en diagnos av bilateral bihåleinflammation ställs, utvecklas behandling baserat på symtomens svårighetsgrad, patientens ålder och hans tolerans för vissa mediciner och procedurer. Hos spädbarn upp till 3-4 års ålder bildas maxillära bihålor precis, så bihåleinflammation är mindre vanligt, men i senare barndom och tonår är dess frekvens högre än hos vuxna.

Läkemedelsbehandling av bilateral bihåleinflammation

Innan du behandlar bilateral bihåleinflammation är det nödvändigt att rådgöra med en erfaren otolaryngolog vilka terapimetoder som ska användas för att uppnå bästa resultat. Ofta är patienterna rädda för operation, fråga läkare om det är möjligt att bota sjukdomen utan punktering och be dem att utarbeta en läkemedelsbehandlingsregim. Om alla läkares krav är uppfyllda, med hänsyn till utvecklingen av modern farmakologisk vetenskap, kan i många fall ett fullständigt botemedel uppnås utan att tillgripa punktering. I konservativ terapi praktiseras användningen av läkemedel i olika riktningar.

Antibiotika ordineras nödvändigtvis om det finns en bakteriell mikroflora eller en purulent process fortsätter.Helst måste du ta en näspinne och så den i ett bakteriologiskt laboratorium för att exakt identifiera de bakterier som infekterar organen och ordinera det önskade läkemedlet. Men i de flesta fall, för att inte slösa tid, ordinerar läkaren antibiotika som påverkar det största möjliga antalet bakterier och justerar sedan, under behandlingen, regimen vid behov.

För systemisk antibiotikaterapi väljs läkemedel från följande grupper av antibiotika:

• Makrolider (Rovamycin, Erytromycin, Azitrox, Clarithromycin) kan användas för behandling av både akuta och kroniska former av sjukdomen, skillnaden ligger bara i doseringen.
• Skyddade penicilliner (Flemoxin solutab, Amoxiclav) visar hög effektivitet. Men i vissa regioner kan det finnas en ökad resistens hos patogener mot dem.
• Cefalosporiner av tredje och fjärde generationen (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
• Betalaktamprodukter baserade på klavulansyra (Augmentin).
• Fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) är läkemedel som liknar antibiotika med en stark antimikrobiell effekt, men de har inga analoger i naturen.

Oftast tas antibiotika oralt i form av tabletter eller suspensioner (för barn), men i händelse av ett allvarligt sjukdomsförlopp används injektionsmetoden oftare.

Bioparox, Isofra och Polydex används lokalt. Behandlingsregimen med systemiska antibakteriella läkemedel bör inte ändras eller avbrytas oberoende för att undvika kronisk sjukdom eller utveckling av resistens hos patogenen mot detta läkemedel.

Avsvällande medel (alfa-adrenerga agonister) har en lokal sammandragande effekt på kärlen som penetrerar vävnaderna i näshålan. Tack vare detta är det möjligt att minska vävnadsödem och säkerställa passage av luft in i de nedre luftvägarna och tillbehörsfickor. Varaktigheten av deras effekt beror på den aktiva substansen i ett visst läkemedel och kan variera från 2 till 12 timmar.

Valet av vasokonstriktoraerosoler och droppar på apotek är mycket stort, bland de mest kända är Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Det är oönskat att använda dem okontrollerat, eftersom efter 1-2 veckor kan utvecklingen av missbruk och näsblod utvecklas. För att återfukta epitelskiktet kan du använda droppar med naturliga oljor (Pinosol).

Antihistaminer. Används systemiskt för att minska svullnad vid allergisk bihåleinflammation. Säljes som sirap för barn och tabletter för vuxna. De mest effektiva läkemedlen från de senaste generationerna, som inte har en lugnande effekt och låter dig leva ett helt liv (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Antipyretika och smärtstillande. Förskrivs endast vid behov (hypertermi och smärtsyndrom). Sådana medel som paracetamol, aspirin och ibuprofen har en komplex effekt.

Effektiviteten av farmakologiska medel kan ökas genom att parallellt använda recepten för traditionell medicin. Behandling med biodlingsprodukter, örter, grönsaksjuicer ger färre biverkningar och aktiverar kroppens skyddande funktioner.

Fysiologiska ingrepp och kirurgi

Genom att erkänna effektiviteten av systemiska läkemedel bör man inte glömma fysioterapi med lokalt fokus. De tillåter det förtjockade slemmet att lossna och evakueras från näsan, vilket minskar mängden bakteriella ämnen i bihålorna och lindrar negativa symtom.

De vanligaste procedurerna är sköljning:

• En genomströmningssköljning utförs hemma med hjälp av en spruta eller spruta. För bevattning är en 0,9% lösning av sten- eller havssalt, avkok av örter eller lösningar av antiseptika (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) ​​lämpliga. Vatten rinner in i ena näsborren och rinner ut ur den andra.
• Metoden "Gök" används i medicinska institutioner. Läkaren häller en antiseptisk lösning i den ena näsgången och suger flytande slem med vatten från den andra med en aspirator. Intermittent tryck tillåter vätska att skölja över sinusväggarna.
• YAMIK kateter är en modern metod för spolning utförd med en speciell latex kateter. På grund av det faktum att dess ballonger överlappar nasofarynx och näspassagen är det möjligt att skapa ett vakuum inuti näshålan, öppna de svullna fistlarna och avlägsna purulent exsudat. Denna metod låter dig också spola bihålorna med medicinska lösningar.

Om bihåleinflammation är svår, fistlarna är blockerade, symtomen är starka och patienten mår dåligt, måste du tillgripa en beprövad metod - punktering av sinusväggen, följt av evakuering av purulenta sekret och infusion av en lösning av antibiotika och antiseptika.

Med bilateral bihåleinflammation är det nödvändigt att göra två punkteringar efter varandra, vilket inte är särskilt trevligt. Men med korrekt genomförande av alla manipulationer och användning av lokalbedövning är punkteringen praktiskt taget smärtfri. Patienten känner betydande lättnad inom 15-20 minuter efter punkteringen.