Införandet av tamponger i näshålan används för att stoppa näsblod. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av trauma, olika systemiska sjukdomar, hematologiska sjukdomar, närvaron av neoplasmer (till exempel angiom). Näsblod uppfattas sällan som en allvarlig patologi - många episoder stoppas av sig själva eller kräver enkla åtgärder som utförs antingen av patienten själv eller av människor runt honom. Det finns dock alternativ för svår blödning, som är förknippade med hotet om betydande blodförlust. I det här fallet behöver patienten akutvård, som består i att använda sterila bomullsbollar eller tamponera slemhinnan med speciella turundas.
Tamponad metod
Näsblod kan uppstå av olika anledningar, men är inte fördelaktigt i alla fall och bör stoppas så snart som möjligt. Det finns en enkel algoritm av åtgärder för första hjälpen som patienten kan utföra på egen hand. Först och främst, kasta inte huvudet bakåt - även om den här tekniken är mest känd kan den göra skada. Blodet som sväljs av patienten orsakar en försämring av hälsan, uppkomsten av illamående och kräkningar. Därför sänks huvudet framåt, det föreslås att andas genom näsan med utandning genom munnen. Det praktiseras också att trycka på näsvingarna med ett finger, införandet av bomullsull indränkt i väteperoxid eller ett vasokonstriktorläkemedel (Xylometazolin, Oxymetazolin).
Ovanstående åtgärder är tillräckliga för mindre blödningar. Det kan stoppas med enkla medel och är inget större problem. Men om blödningen är riklig och under lång tid kan patientens tillstånd förvärras avsevärt. En person är verkligen kapabel att förlora mycket blod under näsblod, eftersom näshålan har ett omfattande nätverk av blodkärl. I det här fallet är nödåtgärder för att stoppa blödning nödvändiga, bland vilka de mest tillgängliga är olika alternativ för tamponad.
Tamponad av näsan är en metod för att mekaniskt stoppa blödning. Kärnan i manipulationen är införandet av tamponger i näshålan, som passar tätt mot varandra och inte tillåter att blödningen återupptas. Vad kan tamponad åstadkomma? Målen är följande:
- Trycka de blödande kärlen mot väggarna i näshålan.
- Bidrar till att påskynda bildandet av en blodpropp.
Det viktiga är materialet som används för manipulationen. Nätstrukturen hos gasbindan är mest gynnsam för bildandet av en enda blodpropp. En vit tromb som fyller hålrummet förhindrar att blödningsepisoden återkommer. En betydande nackdel är varaktigheten av dess bildande - för att koageln ska vara "högkvalitativ", måste du vänta från 1 till 3 dagar. Hela denna tid är bandagen i näshålan, och patienten tvingas andas genom munnen. Som regel rekommenderas det att lämna tamponger i näsan i högst 24 timmar - en främmande kropp skapar förutsättningarna för utvecklingen av en smittsam och inflammatorisk process. Upprepade tamponader bidrar till trauma på slemhinnan och är obehagliga för patienten, därför bör alternativa metoder för att hantera blödning efter lindring av nödsituationen också övervägas.
Tampongmaterialet måste vara sterilt.
Vid stopp av blödning ska endast steriliserade bandage användas. Nässervetter är avsedda
endast för engångsbruk.
Klassificering och förberedelse
Det finns två huvudtyper av tamponad:
- främre;
- tillbaka.
Tamponad utförs av en läkare eller en utbildad ambulanspersonal på sjukhus.
Att utföra tamponad är en medicinsk manipulation. Det kan också utföras av en ambulansläkare (till exempel arbetar som en del av ett ambulansteam). I det här fallet behövs assistenter (sjukvårdare, sjuksköterska, läkare). Patienten kan och bör inte självständigt föra in tamponger i näsan, detta är förenat med risk för skada. Posterior tamponad utförs av en specialist som kan tekniken för intubation. Detta beror på sannolikheten för luftvägsobstruktion.
Främre nasal tamponad används för massiv blödning från de främre och mellersta sektionerna. Gaze turundas förs in i näsan genom näsborrarna. Vid bakre tamponad måste en tampong som stänger kärlen föras in genom munnen med hjälp av en speciell styrning placerad i näshålan.
Hur gör man nose turundas? Det krävs ett gasbinda, vars bredd är ca 3-4 cm.För att få ett ämne till turundan måste du böja kanterna på bandaget inåt. En tejp 1 cm bred bildas (bredder på 1,5 och 2 cm är tillåtna). Längden på tejpen är upp till 70 cm. Den steriliseras, blötläggs i vaselinolja eller antibakteriell salva före användning. Det är omöjligt att göra nästurundas som separata tamponger direkt. Manipulering kräver användning av en lång gasväv tejp.
För främre tamponaden behöver du en bricka, pincett och sax (de måste vara sterila), samt ett förband (bandage, bomullsull), sterila servetter, handsprit och handskar. För bakre tamponad - dessutom en gummikateter, gasväv, sidentrådar, gips, flytande paraffin, förbandsmaterial.
Främre och bakre nästamponad är ett smärtsamt ingrepp. För att minska svårighetsgraden av obehag och eliminera smärta används lokalanestetika (särskilt lidokain).
Om det finns allergi ska patienten informeras om detta innan ingreppet.
Ibland krävs användning av lugnande (ångestdämpande) läkemedel. Om posterior tamponad är indicerat övervägs intubationsanestesi.
Algoritm för manipulation
Stadier av främre tamponaden:
- Rengöring av näshålan. Blodproppar som finns i näshålan måste försiktigt avlägsnas. Vid behov spottar patienten blod i en speciell bricka.
- Anestesi. I anestesisyfte sköljs nässlemhinnan med en lokalbedövningslösning.
- Fyllning av näshålan. Tampongen tas med pincett medan den fria änden är ca 4 cm Den lämnas utanför så att man senare kan ta bort gasbindan. De börjar föra in tejpen i näsborren och för in den i näshålan med mjuka rörelser, varv för varv. Det är nödvändigt att föra fram tampongen till den bakre delen, så den första omgången sätts in hela vägen, nästa läggs ut med ett "dragspel". Tamponad fortsätter tills hålrummet är tätt fyllt. Upprepa manipulationen för den andra näsborren.
Efter att tamponaden är klar appliceras en slingliknande förband. För detta tas ett brett bandage, från vilket 4 fria ändar skärs av och en tygremsa lämnas i mitten. Denna remsa täcker näsan, och de avskurna banden knyts i par på baksidan av huvudet och passerar dem ovanför och under öronen.
Den bakre nästamponaden utförs också i etapper. En styrtråd, som är en gummikateter smord med vaselinolja, förs in i näshålan och ut genom munnen. En förberedd tampong knyts med sidentrådar (ca 40 cm långa) och fästs tätt på katetern. Två trådar sätts in tillsammans med en tampong, en lämnas utanför. Tampongen förs fram genom att dra i den fria änden av katetern.När tampongen når det önskade anatomiska området kontrollerar läkaren dess position med fingret.
Den bakre tamponaden kombineras med den främre. När den bakre tamponaden är på plats, håller assistenten suturerna och läkaren utför den främre tamponaden och avslutar proceduren med ett slingbandage.
