Extrakapsulärt avlägsnande av tonsillerna (tonsillektomi) är ett kirurgiskt ingrepp under vilket läkaren skär ut de lymfoida formationerna tillsammans med den peri-mukösa vävnaden. Operationen låter dig eliminera inte bara de organ som påverkas av inflammation, utan också paratonsillar foci tillsammans med abscesser.
För inte så länge sedan användes tonsillektomi som en profylaktisk åtgärd för att förhindra allvarliga postinfektionskomplikationer hos barn.
När är det nödvändigt att ta bort tonsiller? Tonsillerna är en skyddande barriär som hindrar patogener från att komma in i luftvägarna. I lymfvävnaden syntetiseras immunceller, som skyddar kroppen från den patogena floran. Av denna anledning utförs avlägsnande av tonsillerna endast i närvaro av allvarliga ÖNH-sjukdomar och risken för att utveckla systemiska komplikationer.
Lite om anatomi
För flera år sedan ansågs avlägsnandet av tonsillerna vara en förebyggande åtgärd som förhindrar utvecklingen av komplikationer efter angina, faryngit, kronisk rinit, etc. Men moderna experter är övertygade om att tonsillektomi endast bör utföras om det finns allvarliga indikationer. Under laboratoriestudier visade det sig att tonsillerna är involverade i bildandet av immunförsvaret, så att deras avlägsnande kan påverka kroppens motstånd negativt.
Tonsiller (tonsiller) är parade organ som består av lymfoid vävnad och utför hematopoetiska och skyddande funktioner. Rullar som penetreras av folliklar och kryptor (lacuner) är belägna djupt i halsen bakom pfalzbågarna. De är involverade i produktionen av makrofager, som kan absorbera och neutralisera patogener (protozoer, mikrober, svampar, virus).
Att ta bort tonsillerna leder till en minskning av allmän och lokal immunitet, vilket ökar risken för att utveckla infektionssjukdomar. Experter säger att även en halvdöd körtel syntetiserar en stor mängd immunglobulin, som är involverat i bildandet av ett immunsvar. Av denna anledning rekommenderas tonsillektomi endast vid ineffektivitet av konservativ behandling eller systemiska komplikationer.
Indikationer och kontraindikationer
När behöver du ta bort tonsiller? Kirurgisk intervention är indicerad vid toxisk-allergiska och infektionsfenomen. Den ökande berusningen av kroppen skapar ytterligare stress på njurar, lever, hjärta och leder, vilket kan orsaka systemiska komplikationer. Om de patologiska processerna i palatinmandlarna inte kan elimineras med mediciner och fysioterapeutiska åtgärder, ordineras patienten kirurgisk behandling.
Vilka är de viktigaste indikationerna för att avlägsna tonsiller?
återkommande tonsillit - kronisk inflammation i lymfoida vävnader indikerar ackumulering av patogener i ENT-organen, vilket i framtiden kan leda till utveckling av allvarliga lokala (bihåleinflammation, retrofaryngeal abscess) och systemiska (pyelonefrit, reumatism) komplikationer;- allvarlig kronisk tonsillit - närvaron av en akut allergisk reaktion på metaboliter av patogener leder till en försämring av hälsotillståndet: hypertermi, feber, svullnad av slemhinnan, etc., som är fylld med obstruktion av luftvägarna;
- ett problem med andning - svullnad av det cilierade epitelet och hypertrofi av körtlarna ger andningssvikt (apné) och, som ett resultat, förekomsten av funktionsfel i det kardiovaskulära systemet;
- purulenta processer - bildandet av purulenta massor inuti lymfoidvävnaderna leder till deras smältning och generalisering av inflammatoriska processer.
återkommande tonsillit - kronisk inflammation i lymfoida vävnader indikerar ackumulering av patogener i ENT-organen, vilket i framtiden kan leda till utveckling av allvarliga lokala (bihåleinflammation, retrofaryngeal abscess) och systemiska (pyelonefrit, reumatism) komplikationer;Att inte skära ut tonsiller i tid hos vuxna kan vara dödligt. Det bör noteras att orsakerna till avlägsnandet av palatinmandlarna inte är begränsade till den presenterade listan. Endast en kvalificerad specialist kan bestämma det bästa sättet att lösa problemet efter att ha klarat de nödvändiga testerna. Ibland, även i närvaro av direkta indikationer, är det omöjligt att utföra kirurgisk behandling, vilket är förknippat med risken för att försämra patientens hälsa. Det rekommenderas inte att tillgripa tonsillektomi för:
- leukemi;
- hemofili;
- diabetes mellitus;
- mental sjukdom;
- öppen form av tuberkulos;
- patologisk struktur av blodkärl;
- kroniska sjukdomar i exacerbationsstadiet.
Operation av patienter i närvaro av allvarliga kontraindikationer är fylld med allvarlig blodförlust, hjärtinfarkt, generalisering av infektionsprocesser, etc.
Tonsillektomi hos barn
Varför skärs halsmandlarna ut och tas bort – i vilka fall görs det? Behovet av en operation uppstår uteslutande i närvaro av infektionssjukdomar i ÖNH och hypertrofi av palatinmandlarna. Otidigt avlägsnande av de drabbade organen påverkar inte bara barnets livskvalitet utan också hans utseende. De vanligaste konsekvenserna av försenat avlägsnande av tonsiller hos barn inkluderar:
- enures;
- snarkning under sömnen;
- nästäppa;
- kronisk rinit;
- dålig aptit;
- sniffa under nasal andning;
- förändring i käkens form.
Viktig! Långvarig asfyxi mot bakgrund av luftvägsobstruktion kan orsaka utveckling av pulmonell hypertoni.
Med en ökning av storleken på tonsillerna försämras luftvägarnas öppenhet. Regelbunden brist på luft tvingar barnet att andas genom den öppna munnen, vilket kan leda till deformering av underkäken. Dålig sömn stör produktionen av nödvändiga hormoner, som ett resultat av vilket det finns en försening i tillväxt och mental utveckling.
Livshotande komplikationer
Varför skärs halsmandlarna ut? Kirurgi kan krävas om komplikationer utvecklas som hotar patientens liv. Andnöd, provocerad av hypertrofi eller svullnad av de lymfoida formationerna, kan orsaka plötslig kvävning. Om du upplever outhärdlig halsont och svårt att andas genom munnen ska du omedelbart ringa ambulans.
Som regel är allvarliga komplikationer hos vuxna resultatet av utvecklingen av kronisk eller hypertrofisk tonsillit. Förgiftning av kroppen leder till funktionsfel i vitala organ och system, som ett resultat av vilka följande patologier kan uppstå:
- reumatism;
- flegmon i nacken;
- paratonsillar abscess;
- hjärnhinneinflammation;
- mediastinit;
- pyelonefrit;
- perikardit;
- myokardit.
Uppkomsten av ovanstående sjukdomar föregås av purulent inflammation i tonsillerna, vilket leder till vävnadssmältning och generalisering av patologiska processer. Om du upplever svår halsont, feber feber och lymfadenit måste du därför ringa en läkare.
Tonsillektomi: för- och nackdelar
I vilka fall tas tonsiller bort? Extrakapsulär excision av lymfoida formationer leder oundvikligen till en minskning av immuniteten, men förhindrar utvecklingen av allvarliga systemiska komplikationer. Tonsillektomi hos vuxna utförs oftare på grund av utvecklingen av kronisk tonsillit, som inte svarar på läkemedelsbehandling.
Kirurgi är ett oumbärligt steg för att lösa livshotande situationer för patienten. I alla andra fall bör beslutet att genomgå tonsillektomi närma sig med hänsyn till följande nyanser:
Positiv:
- absolut avlägsnande av infektionskällan;
- eliminering av kronisk tonsillit;
- inga systemiska komplikationer
... Negativ:
- minskning av kroppens reaktivitet;
- cicatricial förändringar i halsslemhinnan;
- snabb utveckling av ÖNH-sjukdomar i händelse av deras penetration i orofarynx.
Borttagning av tonsiller hos vuxna utförs endast i extrema fall med direkta indikationer.
Om patienten är utsatt för allergier, vilket kan leda till luftvägsobstruktion, eller drabbas av en förvärring av kronisk halsfluss oftare 4-5 gånger per år, kan otolaryngologen erbjuda honom kirurgisk behandling.
