Reparation av trumhinnan eller tympanoplastik

Tympanoplastik är en operation där exsudat sugs ut ur mellanörat och hörselbenens anatomiska läge återställs. Ingreppet avslutas med myringoplastik, d.v.s. rekonstruktion av öronmembranet, på grund av vilken hörselfunktionen normaliseras.

Volymen av kirurgiska åtgärder och tidpunkten för operationen bestäms av graden av skada på huvudsektionerna av det ljudledande systemet. I närvaro av relativt små lesioner i ossikelkedjan återställs hörseln helt. Om ihållande perforationer provocerade av purulent inflammation observeras i öronmembranet, är partiell eller fullständig eliminering av hörselnedsättning möjlig i 60-75% av fallen.

Indikationer och kontraindikationer

Kan trumhinnan repareras efter att den har perforerats? Öronhinnan är benägen att självläka, men bara om det finns en så kallad torrperforering. Om hålen är ett resultat av suppuration från mellanörat, minskar vävnadernas regenerativa förmåga. Detta leder till utvecklingen av permanenta perforeringar och utvecklingen av konduktiv hörselnedsättning.

Enligt otoskirurger kan öronkirurgi (tympanoplastik) eliminera de flesta patologier som uppstår när hörapparaten är skadad. Direkta indikationer för operation är:

purulent otitis media;
konduktiv hörselnedsättning;
tympanoskleros;
perforering av membranet;
mesotypmanit;
polyper i öronhålan;
fibros i mellanörat.

Liksom de flesta typer av kirurgiska ingrepp har tympanoplastik en lista över kontraindikationer:

purulenta komplikationer;
akut inflammation i örat;
hjärnabscess;
abnormiteter i hörselröret;
allergi vid exacerbationsstadiet;
septikopyemiska komplikationer;
övre luftvägsinfektion.

Otidig operation kan orsaka hjärnabscess, stor ventrombos och utveckling av labyrintit.

Former av opererade patologier

Inflammatoriska processer i hörselorganet leder till skador inte bara på mjukvävnader utan också på benstrukturer, som inkluderar hörselbenen och cellerna i mastoidprocessen. Deras förstörelse medför utveckling av allvarliga komplikationer, särskilt mastoidit och sepsis. I medicinsk praxis delas vanligtvis alla typer av öronpatologier som är mottagliga för kirurgisk behandling in i fyra grupper:

torr perforering av öronmembranet är en relativt mild form av patologi som kännetecknas av perforering av öronmembranet utan frisättning av seröst eller purulent exsudat från hörselgången;
meso- och epitympanit - sjukdomar åtföljda av katarral inflammation i slemhinnan i mellanörat. Med utvecklingen av sjukdomen finns det praktiskt taget inga fel i uppförandet av ljudsignaler av hörselbenen;
purulent otitis media - kronisk inflammation, som kännetecknas av suppuration från örat. Som ett resultat av vävnadssmältning finns det en kränkning i prestandan av transformationsmekanismsystemet, vilket leder till utvecklingen av hörselnedsättning;
adhesiv otitis media - en fibrotisk process i örat, där sammanväxningar bildas på öronmembranet och hörselbenen, vilket begränsar deras rörlighet.

Behandling av purulent och adhesiv otitis media åtföljs av ossikuloplastik, dvs. återställande av hörselbenens normala position. Otokirurgen väljer sedan lämplig typ av icke trumhinna för att stänga perforeringarna i öronhinnan.

Typer av tympanoplastik

Hur reparerar man en trumhinna? Metoden för återuppbyggnad av öronmembranet bestäms av typen av perforering (central, marginell) och graden av skada på hörselanalysatorn. På förslag av H. Wolstein kan alla typer av hörselförbättrande operationer vara uppdelad i 5 typer:

transmeatal plast - en operation under vilken de perforerade hålen i membranet elimineras genom den yttre hörselgången;
atticoanthrotomy - sanering av trumhinnan och cellerna i mastoidprocessen, följt av ersättning av det skadade membranet med ett flerskiktigt elastiskt transplantat;
radikal kirurgi - en metod för att skapa ett förenklat trumsystem, kännetecknat av att sy en hudflik i stället för det saknade öronmembranet med en intakt stapes;
fenestration på den halvcirkelformade kanalen - en operation för att skapa nya hål i öronlabyrinten, som utförs när stapes är immobiliserade;
operation av analoga defekter - inplantering av en fri flik av öronmembranet till promontoriet, beläget vid kanten av det öppna ovala fönstret.

I 80% av fallen påverkar konduktiv hörselnedsättning, som har uppstått mot bakgrund av purulent otitis media, båda öronen. Därför innebär operation ofta att man vidtar lämpliga åtgärder i båda öronen.

Typer av transplantat

För att eliminera stora perforeringar i öronmembranet används transplantat gjorda av biologiskt inerta material. Kirurgisk restaurering av trumhinnan förhindrar uppkomsten av retraktionsfickor till följd av att en flik av material dras in i öronhålan.

När man väljer ett lämpligt transplantat tar otoskirurgen hänsyn till stabiliteten hos det icketympaniska membranet, dess ljudledande egenskaper och graden av elasticitet. Under operation för att ersätta ett förstört öronmembran kan följande typer av material användas:

allotransplantat;
amnion;
venväggar.

Viktig! Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att undvika tryckfall som negativt kan påverka processen för implantatimplantering.

Förbereder sig för operation

Återhämtning av trumhinnan efter otitis media börjar med konservativ behandling av inflammation i öronhålan. För att påskynda regressionen av patologiska processer används mediciner av vasokonstriktor, antibakteriell, antiinflammatorisk och antiallergisk verkan. Farmakoterapi hjälper till att eliminera infektionshärdar i mjuk- och benvävnaden i hörselorganet, vilket ökar chanserna till snabb rehabilitering efter operationen.

Innan tympanoplastik måste patienten genomgå en grundlig undersökning, som innefattar följande laboratorietester:

koagulogram;
Analys av urin;
blodbiokemi;
audiometri;
elektrokardiogram.

I närvaro av kroniska sjukdomar före tympanoplastik bör patienten rådgöra med en specialiserad specialist.
7-10 dagar innan operationsstart ska patienten sluta ta mediciner som tunnar ut blodet. Ät eller drick inte vatten 5 timmar innan du går in i operationssalen.

Operationens framsteg

Innan operationen påbörjas utför otoskirurgen lokalbedövning, vilket gör att du kan lindra smärta under kirurgiska ingrepp i det inflammerade örat. Om det finns små hål i hörselhinnan tas materialet bort från bakom örat, där ett litet snitt görs.

Vid skada på ossiklarna installeras proteser genom ett snitt i mellanörat, som fixeras med en speciell gelatinsvamp. Efter ossikuloplastik sys snittet och lämnar ett litet hål för gasvävspinnen. I avsaknad av komplikationer kommer varaktigheten av proceduren att vara cirka 1-2 timmar.

Det bästa materialet för myringoplastik är din egen vävnad som tas bakom örat.Till skillnad från främmande material avvisas det extremt sällan av kroppen, vilket ökar effektiviteten av kirurgisk behandling av öronpatologier.

Rehabilitering

Efter avslutad tympanoplastik i den postoperativa perioden stannar patienten på sjukhuset i ytterligare 1-4 dagar. För att förhindra utvecklingen av komplikationer ordineras han en sju dagar lång antibiotikabehandling. Om du vill välja en bra spelsajt för dig själv, råder vi dig att titta igenom TOP 2021 kasinon. Författarna till sådana samlingar analyserar oberoende olika sajter, beräknar deras fördelar och nackdelar och delar informationen med läsare som letar efter ett kasino . I casinorecensionerna https://manzanamecanica.org kan du få information om hur pålitlig den valda sidan är, om den har problem med att ta ut pengar. Den personliga erfarenheten från många spelare hjälper dig att undvika obehagliga misstag och njuta av spelet. För att eliminera vävnadsödem utförs anemisering dagligen, d.v.s. införandet av vasokonstriktorlösningar i munnen på Eustachian-röret. Detta förhindrar ansamling av transudat i öronhålan.

Varaktigheten av den postoperativa perioden är i genomsnitt 4-5 veckor. För att påskynda läkningsprocessen bör du undvika:

fysisk aktivitet;
lyfta vikter;
nysning;
flygresor;
vätska kommer in i örat;
besök i bassängerna.

Under rehabiliteringsperioden, förskjutning av proteserna i de ljudledande benen, avstötning av det konstgjorda implantatet, återfall av den purulenta processen, etc. Tecken på postoperativa komplikationer kommer att vara: