Kadik är den utskjutande delen av struphuvudet som bildas av sköldkörtelbrosket. Denna anatomiska struktur finns hos människor av båda könen, men hos män är adamsäpplet ofta framträdande på framsidan av halsen och blir tydligt när man sväljer. På nacken på kvinnor är det vanligtvis mycket svårare att se det. När man beskriver symtomen på halsont, indikerar patienter ofta den specifika lokaliseringen av de förnimmelser som stör dem - detta är mycket viktigt för diagnosen av olika sjukdomar. Varför gör halsen ont i adamsäppleregionen och hur ska man agera för att hjälpa patienten?
Orsaker
Ett till synes enkelt klagomål om halsont i praktisk mening betyder många sjukdomar som skiljer sig åt i både etiologiska och patogenetiska principer. Naturligtvis upptäcks sådana symtom oftast vid infektioner orsakade av luftvägsvirus - då kombineras smärtan med hosta, nysningar, nästäppa och feber. Men samtidigt kan det associeras med dussintals andra patologier - vilket är anledningen till att lokaliseringen av förnimmelser är så viktig när en läkare intervjuar en patient.
Smärtan i adamsäpplet är ofta av varierande intensitet. De troliga orsakerna till dess förekomst kan delas in i huvudgrupper:
- Patologi i orofarynx och struphuvud.
- Sköldkörtelpatologi.
- Patologier i matsmältningssystemet.
- Neoplasmer.
Halsont och adamsäpple kan också vara associerade med kroniskt trötthetssyndrom (CFS).
Det finns många teorier som förklarar utvecklingen av CFS, och klagomål på obehag i halsen är fortfarande klassiska när man intervjuar patienter. De är ofta lokaliserade just i adamsäpplet. I det här fallet är det nödvändigt att vara kritisk mot symtomet: för att bekräfta närvaron av CFS krävs uteslutning av andra patologier.
En mängd olika sjukdomar där patienter är oroliga för halsont, kräver en grundlig och ofta flerstegsdiagnos. De enklaste patologierna i denna mening är infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i orofarynx och tonsiller. Diagnosen fastställs på grundval av objektiva kliniska data och bekräftas vid behov med hjälp av laboratorie- och instrumenttester som finns tillgängliga i de flesta medicinska institutioner. Med dessa sjukdomar är det också lättare att få ett svar på terapin, detta kräver inte lång väntan.
När det gäller neoplasmer kan de förbli asymptomatiska under lång tid. De flesta klagomål av smärta under Adams äpple eller direkt i området för denna anatomiska struktur orsakas oftast av förekomsten av en inflammatorisk process som ett resultat av närvaron av en tumör.
Patologi i orofarynx och struphuvud
Patienter kan klaga på smärta koncentrerad i området för adamsäpplet när:
- faryngit;
- halsfluss;
- laryngit.
Med faryngit påverkas svalgets slemhinna, tonsillit innebär inflammation i tonsillerna och laryngit - struphuvudets slemhinna. Vanligtvis talar vi om en akut infektiös process som provoceras av luftvägsvirus (adenovirus, respiratoriskt syncytialvirus, etc.) eller bakterier (stafylokocker, streptokocker). Om inflammatoriska förändringar är lokaliserade i flera områden samtidigt, beskriver patienten symptomen på skador på alla delar samtidigt. Oftast är inte bara smärtsamma förnimmelser närvarande, utan också torrhet och svett. Det bör noteras att smärtan känns "inne i halsen", och det finns inga yttre förändringar i nackytan.
Adams äppleområdet är smärtsamt med kondroperikondrit i sköldkörtelbrosket.
Detta är en inflammatorisk lesion av broskvävnad som orsakas av penetration av pyogen bakterieflora. Det utvecklas som ett resultat av trauma - akut, matt (inklusive de som tas emot under operationen). Vid undersökning konstateras en lätt utbuktning i området där sköldkörtelbrosket sitter. Om dess yttre yta är involverad i den patologiska processen, bestäms en svullnad i nacken av palpation. Patienten kan märka att halsen är öm till vänster om adamsäpplet – eller på höger sida. Inflammation i den inre delen av brosket är också sannolikt, i vilket fall slemhinnan är ödematös, hyperemisk, men förändringar är synliga endast under laryngoskopi (undersökning av struphuvudet med en speciell anordning).
Kondroperikondrit i sköldkörtelbrosket varar under lång tid - i flera månader, i sällsynta fall - i flera år. Om den inte behandlas, bildas en abscess och fragment av broskvävnad kan frigöras genom en purulent fistel.
Sköldkörtelpatologi
När smärta uppträder i området av sköldkörtelbrosket är det absolut nödvändigt att utesluta (eller bekräfta) närvaron av en infektiös och inflammatorisk patologi från sköldkörtelns del:
- akut tyreoidit;
- skarp strumit;
- subakut tyreoidit.
Akut tyreoidit är en inflammation i sköldkörteln som ett resultat av penetration av patogener av bakteriell natur i dess vävnad (streptokocker, stafylokocker). En patient som nyligen har lidit av bakteriell bihåleinflammation, otitis media kan bli sjuk; kännetecknas av ett akut och plötsligt debut av symtom - en av de ledande är smärta i den främre ytan av halsen inom gränserna för adamsäpplet. Det finns också svullnad av det drabbade området, feber.
Etiologin och den kliniska bilden av akut strumit sammanfaller med tecknen på akut tyreoidit - skillnaden är att tyreoidit utvecklas som en inflammatorisk process i den oförändrade sköldkörteln, och strumit uppstår mot bakgrund av struma (förstoring av körteln som ett resultat av kolloid) ackumulering eller cellhyperplasi).
Subakut tyreoidit tros ha en viral etiologi. Det utvecklas några veckor efter den akuta formen av en virusinfektion:
- Påssjuka (inflammation i spyttkörteln).
- ARVI (akut respiratorisk virusinfektion).
- Körtelfeber.
I hjärtat av subakut tyreoidit är en inflammatorisk och destruktiv process.
Sjukdomen utvecklas långsamt (upp till 2 månader), i etapper, kännetecknad av en måttlig inflammatorisk reaktion, mot vilken förstörelsen av sköldkörtelfolliklarna inträffar. Därefter bildas pseudogranulom, fibros av de skadade områdena uppstår (ersättning av bindväv). Ömhet i adamsäpplet är karakteristisk för det inledande skedet av subakut tyreoidit, i kombination med symtom på hypertyreos (hjärtklappning, ökad excitabilitet, ökad kroppstemperatur till subfebrila värden, etc.).
Patologier i matsmältningssystemet
Vissa symtom på sjukdomar i matsmältningssystemet kan simulera bilden av ENT-patologi under lång tid - gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är av största vikt. Experter särskiljer det så kallade extraesofageala syndromet, vilket inkluderar fenomenet laryngopharyngeal reflux - kastning av aggressivt maginnehåll i struphuvudet med otillräcklig sammandragningskraft av den nedre esofagussfinktern, dysfunktion av den övre esofageal sfinkterns funktion i den impregnerade esofagussfinktern som helhet.
Halsont i området av sköldkörtelbrosket med GERD förekommer:
- i händelse av brott mot kosten;
- med alkoholmissbruk;
- i närvaro av volymetriska formationer av bukhålan
- under graviditeten osv.
Innehållet i magsäcken (saltsyra, aktiverat pepsin) kan komma in i matstrupen i små mängder även hos friska personer, men i detta fall inaktiveras det av ett speciellt enzym som kallas karbanhydras. Dysfunktion av esofagussfinktrarna och låg ton i svalgmusklerna bidrar till att ett aggressivt ämne kastas in i de övre luftvägarna, vilket skadar slemhinnan i svalget och struphuvudet. Reflux laryngit utvecklas, manifesterad av smärta i adamsäpplet, i kombination med en känsla av en klump i halsen, konstant hosta, ökad salivutsöndring och heshet. En halsont (ofta av måttlig intensitet) åtföljs av en känsla av irritation av slemhinnan.
Behandling
För att eliminera smärtan i botten av Adams äpple måste du förstå vilken patologisk process det har blivit. Det finns inget recept som passar alla för någon sjukdom; dessutom är det meningslöst att behandla smärta enbart, eftersom detta bara är ett av många tecken.
Sjukdomar i orofarynx och struphuvud
Med faryngit, tonsillit och laryngit behöver patienten:
- Rikligt med varm dryck.
- Uteslutning från kosten av kryddiga, salta, smulande rätter.
- Sluta röka, alkohol.
- Gurgla med medicinska lösningar (saltlösning, kamomillinfusion, etc.).
- Användning av lokala antiinflammatoriska läkemedel (Islam-moos, Falimint).
Om smärta uppstår mot bakgrund av heshet i rösten (laryngit), behöver du ett läge av tystnad (röstvila) i flera dagar, inandning av droger. Vid svår smärta kan du använda lokalanestetika och smärtstillande medel i form av sprayer, sugtabletter (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Med ARVI är dessa åtgärder vanligtvis tillräckliga, men vid bakteriell (särskilt streptokock) tonsillit krävs också antibakteriella läkemedel.
Kondroperikondrit i sköldkörtelbrosket
Behandling av kondroperikondrit i sköldkörtelbrosket består av massiv antibiotikabehandling (Amoxiclav, Cefepim). Sjukgymnastik används också (fonoelektrofores med Augmentin, jonogalvanisering med kalciumklorid etc.). Dessutom, för att öka immunresistensen, visas biostimulanter (Aloe, Gumisol), vitaminterapi.
Maten som patienten äter ska vara mosig - det gör det lättare att svälja.
Matning genom en magsond är oönskad, eftersom det sätter tryck på struphuvudets vävnader och därigenom provocerar deras irritation. Bildandet av en abscess och fistel är en indikation för kirurgisk behandling.
Akut tyreoidit (strumit)
Sjukdomen kan inte behandlas hemma, och ännu mer självständigt - patienten är inlagd på sjukhus 
specialiserad avdelning på ett kirurgiskt sjukhus. Under den inledande perioden (under den första eller andra veckan efter symtomens början) är konservativ hantering vanligtvis möjlig - antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel ordineras, avgiftning och desensibiliserande terapi utförs.
Om en böld har bildats måste den kirurgiskt öppnas och dräneras för att dränera pus. Annars är det troligt att spontan öppning in i lumen i luftstrupen, matstrupen och även in i mediastinum, där den inflammatoriska processen utvecklas - mediastinit.
Subakut tyreoidit
Behandlingsregimen beror på sjukdomsstadiet. I den första hypertyreoideaperioden gäller:
- glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (metamizolnatrium);
- betablockerare (Anaprilin) etc.
Om patienten redan har utvecklat hypotyreos övervägs substitutionsbehandling (L-tyroxin).
Laryngofaryngeal reflux, reflux laryngit
Komplex behandling av den primära sjukdomen, GERD, krävs. Överensstämmelse med en diet, eliminering av faktorer som ökar det intraabdominala trycket rekommenderas. Föreskrivna protonpumpshämmare (Omeprazol, Esomeprazol), antacida (Gaviscon). Med uttalade förändringar i slemhinnan i svalget och struphuvudet behövs antiinflammatoriska läkemedel, som väljs ut av en läkare. Om konservativ behandling av GERD är ineffektiv, utförs kirurgisk korrigering av esofagussfinkterinsufficiens (fundoplikation).
Utseendet av smärta i Adams äpple är en anledning till att kontakta en specialist. Det är lättare att bota någon av de beskrivna sjukdomarna i det inledande skedet. Patienten kan få hjälp av en allmänläkare eller en ÖNH-läkare. Vid behov hänvisas patienten till en gastroenterolog, endokrinolog, kirurg.
