Vad ska man göra om ett ljud uppstår i örat som är tydligt hörbart för patienten och samtidigt osynligt för andra? Sökandet efter en extern akustisk stimulans misslyckas vanligtvis. Vissa patienter klagar över intermittent ökande ljud, vilket kan uppstå tillsammans med en minskning av hörselns skärpa, andra störs ständigt av tvångsmässiga ljudfenomen, som stör sömn, vila och arbetsuppgifter. De pulserande ljuden som uppstår när som helst på dygnet, även i tysthet, är inte alls ett ofarligt symptom. Resonemanget bakom den pulserande tinnitusen bör inte försenas. Problemet med bullerfenomen i örat hanteras av läkare med olika profiler - inklusive terapeut, otolaryngolog, neuropatolog, kärlkirurg.
Orsaker
Ljud, vars uppfattning inte är förknippad med närvaron av en extern källa, bör normalt inte förekomma. Varför hörs ett pulserande ljud i mitt öra? Uppkomsten av akustiska fenomen, karakteriserade av patienter som "pulsering av ljud", är typiskt för följande patologier:
- Glomus svullnad i örat.
- Arteriell aneurysm i hjärnkärlen.
- Arteriovenösa fistlar av cerebrala kärl.
- Hypertonisk sjukdom.
- Kronisk sensorineural hörselnedsättning.
Orsakerna till pulserande tinnitus är farliga förändringar – till exempel listar en checklista tillstånd som kan leda till hjärnblödningar. Därför är det kategoriskt omöjligt att ignorera utseendet på "brusbakgrund".
En egenskap hos pulserande brus i hjärnans vaskulära patologi är dess tillhörighet till objektiva akustiska fenomen. Det betyder att ljudet som patienten hör även kan höras av läkaren - med hjälp av en speciell apparat (fonendoskop) under undersökningen. Således bekräftas inte bara närvaron utan också betydelsen av symtomet. Vaskulära störningar som upptäcks i de inledande stadierna är mycket lättare att korrigera.
Det bör betonas att i närvaro av ett arteriellt aneurysm i hjärnkärlen är brus inte närvarande i alla fall.
Även om det ofta pekas ut som ett klassiskt symptom, är det ibland möjligt att diagnostisera aneurysm först efter dess bristning och uppkomsten av levande kliniska manifestationer.
Pulserande ljud i örat är inte alltid detsamma, det skiljer sig beroende på arten och formen av patologin som provocerar det. Det är värt att notera att utseendet av en "ljudpuls" i hörselorganets område inte alltid är karakteristiskt endast för äldre patienter och kan också observeras hos ungdomar och barn.
Lågfrekvent ljud och pulsering i örat med en glomustumör, eller paragangliom, förekommer vanligtvis på ena sidan. Därför är ett pulserande ljud i höger öra när en cyanotisk eller rödaktig massa som ligger bakom trumhinnan detekteras under otoskopi en tillräcklig grund för en diagnos.
Vid högt blodtryck kan buller och pulsering i öronen fungera som ett tidigt tecken, som uppstår under en period av blodtrycksökning. Det pulserande ljudet som uppstår med sensorineural hörselnedsättning kan vara associerat med närvaron av en tumör, toxiska effekter av läkemedel eller ärftliga sjukdomar.
Terapi taktik
Valet av behandling för patienter som klagar över ett pulserande ljud i vänster öra, "bakgrundsljud" i höger öra, eller noterar bilateral lokalisering av akustiska fenomen, bör bestämmas av den primära sjukdomen.
Man bör komma ihåg att pulserande ljud i örat bara är ett symptom och inte en oberoende patologi.
Även om utseendet på ett tvångsmässigt ljud är det enda symptomet, är det nödvändigt att söka efter en sjukdom som fungerar som en provokatör. Ibland kan ljudnivån påverkas av kompression av halspulsådern på den drabbade sidan - detta är ett av de kliniska tecknen som är karakteristiska för närvaron av en karotis-kavernös anastomos i vaskulär patologi i hjärnan. Detta är dock bara ett symptom som inte kan betraktas som ett sätt att förbättra tillståndet; tryck på kärlet kan endast appliceras av en läkare i undersökningsordningen under en begränsad tid.
Således är orsakerna och behandlingen av pulserande tinnitus oupplösligt sammanlänkade begrepp. För att rädda patienten från "ljudbakgrunden" är det nödvändigt att ta reda på vad som orsakade dess utseende. Innan du använder några terapimetoder är det nödvändigt att utföra diagnostik, inklusive både laboratorie- och instrumentmetoder.
Behandlingsfunktioner
Eftersom förekomsten av "bakgrundsljud" provocerar olika orsaker, beror behandlingen av pulserande ljud i örat och valet av konservativa eller kirurgiska metoder på den specifika kliniska situationen.
Patienter som har en glomustumör behöver opereras. I detta fall avlägsnas tumörvävnaden helt. Varaktigheten av manipulationerna och risknivån beror på många faktorer - i synnerhet på patientens ålder, tumörens storlek. Strålbehandling och kemoterapi betraktas som ytterligare och alternativa behandlingsmetoder, men kirurgi förblir valet, vars effektivitet är svår att ifrågasätta.
Med arteriell aneurysm i hjärnan indikeras neurokirurgisk korrigering av defekten. Det finns flera metoder för kirurgisk ingrepp, som är indelade i huvudtyperna - "öppna" och endovaskulära. Att bestämma typen av operation är den behandlande läkarens uppgift, som fattar ett beslut efter att ha undersökt patienten.
När man väljer en metod för kirurgisk behandling, föredras den minst traumatiska.
Neurokirurgisk intervention är också nödvändig i närvaro av arteriovenös anastomos i hjärnkärlen. Om en karotis-kavernös fistel detekteras, utförs partiell eller fullständig uteslutning av den patologiska föreningen från cirkulationen med hjälp av intravaskulär ocklusion.
Algoritm för terapi för patienter med essentiell hypertoni inkluderar huvudsakligen konservativa behandlingsmetoder. De enda undantagen är vissa typer av patologier som leder till en ökning av blodtrycket - till exempel renovaskulär hypertoni. I de flesta fall är medicinsk korrigering med hjälp av läkemedel av olika grupper (betablockerare, angiotensinomvandlande enzymhämmare, diuretika etc.) tillräcklig.
Korrigering av manifestationerna av kronisk sensorineural hörselnedsättning utförs med hjälp av farmakologiska preparat från grupperna av anxiolytika, nootropics, korrigerare av cerebral cirkulation. Dessa medel kan inte returnera den förlorade funktionen hos hörselorganet och används främst för att påverka de obehagliga förnimmelserna som är förknippade med en minskning av hörselns skärpa - i synnerhet på "bakgrundsljudet". De mest använda:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon, etc.
För att uppnå försvinnandet av det pulserande ljudet i örat är det nödvändigt att helt eliminera dess orsak. Alla läkares instruktioner bör följas noggrant. Om en operation utförs krävs att man följer rekommendationerna för den preoperativa och postoperativa perioden.
