Audiometri är en metod för att bestämma hörselanalysatorns känslighet för ljudvibrationer av varierande intensitet. Diagnostiska undersökningar görs av en audionom, som enligt audiogrammets kurvor kan fastställa hörtröskeln för ben- och luftledda ljudsignaler. Resultaten av undersökningen gör det möjligt att diagnostisera hörselnedsättning och graden av dess utveckling hos patienter med öronpatologier.
Vid den audiometriska undersökningen ges patienten ljudsignaler av olika våglängder (frekvenser) och intensiteter. Enligt patientens subjektiva förnimmelser markeras punkterna med minimalt ljud på grafen, som fångas av auditiv analysator. Var och en av de erhållna punkterna på grafen indikerar den lägsta intensiteten för en ljudvibration av en given frekvens. Efter att ha bearbetat grafen och anslutit alla punkter får audionomen två kurvor: minimitröskeln för ben- och luftljudledning av toner.
Tonal audiometri
Vad är hörselaudiometri? Audiometri är en metod för att bestämma den lägsta ljudintensitet som kan uppfattas av de ljudledande och ljuduppfattande delarna av den auditiva analysatorn. I avsaknad av patologier kan en person höra ett viskande tal eller tickande av en klocka, vars intensitet av ljudvibrationer ligger i intervallet från 0 till 25 dB.
Oförmågan att uppfatta ljudvibrationer med en intensitet under 26 dB indikerar hörselnedsättning.
Det finns flera typer av audiometriska studier, varav de viktigaste är:
- dator;
- Tal;
- tonal.
Tonal audiometri är en metod för att bestämma graden av hörselnedsättning genom tröskeln för ljuduppfattning med ett frekvensområde från 125 till 8000 Hz. Tack vare undersökningen kan specialisten bestämma miniminivån för patientens hörselkänslighet, vilket ger anledning att ställa en korrekt diagnos och bestämma graden av utveckling av hörselnedsättning.
Indikationer
Audiometriska tester är en av de mest tillförlitliga, bland andra otolaryngologiska undersökningar, för att bedöma tröskeln för hörselkänslighet. Direkta indikationer för att klara en akustisk undersökning är:
- otoskleros;
- autofoni;
- hörselnedsättning;
- eustakit;
- återkommande otitis media;
- traumatisk hjärnskada;
- frekvent inflammation i nasofarynx;
- onormal struktur hos hörselorganet.
Förfarandet har inga kontraindikationer och kräver ingen speciell utbildning. Den instrumentella undersökningsmetoden låter dig bestämma närvaron av tumörer, anatomiska abnormiteter i örats strukturer och hinder som bildas under inflammation i mjukvävnaderna. Således bestämmer ÖNH-läkaren med hög noggrannhet i vilken av delarna av den auditiva analysatorn det finns patologiska förändringar som leder till utveckling av auditiv dysfunktion.
Terminologi
För att förstå hur audiogramtestning går till måste du förstå audiometrimetoden och relaterad terminologi. Hörselskärpa bestäms från data som tar hänsyn till två huvudegenskaper hos ljudvibrationer:
- frekvens (våglängd) - en egenskap av antalet svängningar av ljudsignaler på 1 sekund, vilket uttrycks i hertz (Hz);
- intensitet är en fysisk storhet som bestämmer tryckstyrkan hos vibrationerna som skapas av ljudvågen. För enkelhetens skull använder audiometriska studier inte en skalär, utan ett relativt värde, som mäts i decibel (dB).
Tonal audiometri är ett subjektivt mått på auditiv perception som kräver feedback från subjektet. Audionomen ger med hjälp av en audiometer ljudsignaler av en viss frekvens och intensitet, medan patienten informerar honom om huruvida han uppfattar ljud eller inte. Inom otolaryngologi är det den tonala metoden för att upptäcka störningar i driften av hörselanalysatorn som oftast används, vilket gör det möjligt att bedöma graden av känslighet hos hårceller och eventuella störningar i det ljudledande och ljudmottagande systemet. .
Rita en graf
Audiometriska undersökningar börjar med att kontrollera det friska örat. Med hjälp av en speciell hörsnäcka placerad på öronen bestämmer specialisten luftledningströskeln. För att bestämma benledningsförmåga på benet av mastoidprocessen, som ligger bakom aurikeln, är en speciell vibrator fixerad.
Luftledningsresultat bedömer patientens tröskel för hörselkänslighet, och benledning indikerar uppfattningen av ljudsignaler när det ljudledande systemet är uteslutet - "cochleareserv". Örats audiogram låter dig bestämma med hög noggrannhet i vilken del av den auditiva analysatorn det finns kränkningar.
I avsaknad av hinder på ljudvågens väg genom det ljuduppfattande systemet, kommer vibrationerna som skapas av det i benstrukturerna i innerörat att förstärkas många gånger om. I närvaro av patologier i mellan- eller ytterörat kommer endast vibrationer att nå öronlabyrinten och följaktligen hårcellerna (receptorerna).
Audiometristandarder
Resultatet av en audiometrisk undersökning är ett audiogram, som visar 4 signalkurvor: två för höger och två för vänster öra. Enligt de grafiska uppgifterna utvärderar specialisten graden av känslighet hos hårcellerna, d.v.s. hörselreceptorer. Enligt den internationella klassificeringen bestäms graden av hörselnedsättning genom att jämföra de erhållna resultaten med standarddata:
- 26-40 dB - obetydlig hörselnedsättning (1 grad av hörselnedsättning), där patienten har svårt att urskilja viskande tal;
- 41-55 dB - genomsnittlig hörselnedsättning (2:a graden av hörselnedsättning), där patienten inte uppfattar normalt tal på ett avstånd av mer än 10 m;
- 56-70 dB - allvarlig hörselnedsättning (grad 3 hörselnedsättning), där patienten kan uppfatta högintensiva ljudsignaler;
- 71-90dB - mycket allvarlig hörselnedsättning (4:e graden av hörselnedsättning), där patienten skiljer mycket högt tal som levereras på ett avstånd av högst 40 cm från öronen.
Vid diagnos av klinisk dövhet kan patienter inte uppfatta ljudvibrationer med en intensitet på mer än 120 dB. I händelse av fullständig dövhet är hörsel-verbal kommunikation med patienter nästan omöjlig.
Tolkning av resultat
Att höra audiogram är en grafisk representation av resultaten av en audiometrisk studie. I ett tvådimensionellt koordinatsystem indikerar den horisontella (abskissaxeln) ljudvibrationernas frekvens i Hz, och den vertikala (ordinaten) indikerar ljudsignalens intensitet i dB. Som regel visar grafen två kurvor, varav en visar benets tröskelkänslighet och den andra - luftledning av toner.
Benledning indikerar närvaron av motstånd mot vibrationer som skapas av ljudvibrationer i strukturerna i innerörat och skallbenen. Luftledning låter dig diagnostisera förekomsten av hinder i vägen för ljudsignalen genom luftvägarna i mellan- och ytterörat.
Hur ska man tolka resultaten? Ett normalt audiogram innehåller två grafer, vars extrempunkter ligger i intervallet från 0 till 25 dB. I det här fallet kallas skillnaden mellan de grafiska resultaten av luft och benledning av ljud för ben-luftintervall. När läkaren utvärderar resultaten av studien analyserar läkaren följande data:
- om benledningskurvan för ljudsignaler ligger inom det normala området och luftkurvan är mycket lägre, indikerar detta utvecklingen av konduktiv hörselnedsättning;
- om båda kurvorna sammanfaller, men samtidigt är belägna under det normala intervallet, diagnostiseras sensorineural hörselnedsättning;
- förekomsten av ett stort ben-luftintervall, där båda kurvorna ligger utanför det normala intervallet, indikerar utvecklingen av blandad hörselnedsättning.
Audiogrammet för sensorineural hörselnedsättning låter dig bestämma tröskeluppfattningen av ljudsignaler genom storleken på ben-luftintervallet. Audiometrisk diagnostik är ett av de mest tillförlitliga sätten att fastställa svårighetsgraden av hörselnedsättning.
Vid diagnos av 4:e graden av sensorineural hörselnedsättning kan den auditiva analysatorn inte uppfatta och bearbeta ljud med en intensitet under 91 dB.
Patienter med denna patologi särskiljer praktiskt taget inte ljud även när de använder hörapparater.
