Hur man korrekt behandlar kronisk rhinosinusit

Kronisk rhinosinusit är en långvarig inflammation i nässlemhinnan som orsakar kraftig svullnad och påverkar en eller flera av de paranasala bihålorna. Bihålorna och näshålan är sammankopplade med hjälp av en anastomos. När rhinosinusit utvecklas, smalnar den, vilket medför en otillräcklig tillförsel av syre till sinus och leder till den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen. Allvarlig trängsel av näsborrarna uppträder, normal andning genom näsan störs.

Mekanismen för sjukdomen

Kronisk rhinosinusit är en ganska komplex åkomma som inte har studerats fullt ut än idag. Vikten av provocerande faktorer, såväl som patogena mikroorganismer i utvecklingen av sjukdomen, har inte fastställts exakt. Den allmänt accepterade synpunkten är att den inflammatoriska processen i näshålan och bihålorna uppträder på grund av blockeringen av utflödeskanalen. Som ett resultat avbryts syretillförseln till bihålorna.

Dessutom bidrar medfödda och förvärvade defekter i näsans strukturer (oregelbunden struktur av concha, avvikande nässeptum, och så vidare) till utvecklingen av rhinosinusit. De kan lätt upptäckas under datortomografi. Det används för att bestämma egenskaperna hos en viss sjukdom.

Patologiska förändringar i området för den mellersta näspassagen spelar en nyckelroll i mekanismen för uppkomsten och utvecklingen av rhinosinusit. På grund av den överdrivna smalheten av denna sektion ökar risken för kronisk rhinosinusit många gånger om. I detta fall har den patogena mikrofloran förmågan att nära kontakta slemhinnan. Sjukdomen utvecklas aktivt med felaktig behandling (eller självbehandling) med antibiotika. Detta bidrar till förvärvet av resistens av patogena mikroorganismer mot de aktiva komponenterna i det antibakteriella läkemedlet.

Ofta utlöses uppkomsten av rhinosinusit av en säsongsbunden förkylning eller SARS. Studier visar att i 90% av alla fall diagnostiseras patienter med förkylning med ödem i slemhinnan och oförmåga att evakuera slem från bihålorna.

Typer av rhinosinusit

Innan man behandlar en sådan sjukdom är det vettigt att bestämma dess typ. Beroende på arten av den inflammatoriska processen särskiljs följande typer av rhinosinusit:

Kronisk katarral rhinosinusit.
Purulent rhinosinusit (under perioder av exacerbation av sjukdomen bildas purulenta foci).
Kronisk polypos rhinosinusit. Slemhinnan i näsan tjocknar, vilket leder till uppkomsten av polyper.
Kronisk cystisk rhinosinusit. Med denna typ av åkomma blir de paranasala bihålorna en plats för koncentration av neoplasmer i form av cystor.

Det finns en annan klassificering baserad på typen av patogen. I det här fallet är rhinosinusit uppdelat i bakterier och svampar. Bakterievarianten uppträder som ett resultat av penetrationen av patologiska bakterier i näshålan. Behandling innebär användning av antibiotika.

Svamp rhinosinusit orsakas av svampar. Ett karakteristiskt kännetecken för denna typ av sjukdom är bildandet av mycetom - en långsamt ökande och ganska tät svampkropp. Nyckeln till framgångsrik behandling är användningen av svampdödande läkemedel.

Övergången från akut till kronisk form

Om sjukdomen lämnades på egen hand (inte helt botad rhinosinusit), vände sig patienten till läkaren för sent eller utförde inte den föreskrivna behandlingen, den akuta formen förvandlas lätt till en kronisk. Felaktig användning av antibakteriella medel leder till att patogenen blir resistent (okänslig) mot de aktiva komponenterna i antibiotikan. Dessutom bidrar några andra faktorer till omvandlingen av sjukdomen.

Personer med anatomiska störningar i näsans struktur är i riskzonen. Till exempel, på grund av mekanisk skada, kan nässkiljeväggen deformeras. Som ett resultat är luftflödet in i de paranasala bihålorna begränsat. Denna patologi kan också vara medfödd. Allt detta ökar risken för övergången av en akut form av rhinosinusit till en kronisk.

Ofta ökar operationer som utförs i överkäken också sannolikheten för en kronisk form av sjukdomen. Borttagning av infekterade eller skämda övre tänder, avancerad form av karies - dessa och några andra faktorer kan leda till trög rhinosinusit. Den patologiska processen förvärras av dåliga vanor: rökning, dricka alkohol och så vidare.

En anlag för allergier är nästa möjliga orsak till uppkomsten av sjukdomen. Glöm inte luftföroreningar (detta gäller särskilt invånare i stora städer). En ogynnsam miljösituation leder till uppkomsten av ett helt spektrum av luftvägssjukdomar, inklusive utvecklingen av en kronisk form av rhinosinusit. Försummelsen av en vanlig förkylning, en minskning av immunitet - allt detta bidrar också till omvandlingen av sjukdomen från en akut form till en kronisk.

Symtom

Akut rhinosinusit kännetecknas av en ljus och nästan omedelbar manifestation av kliniska tecken. När det gäller den kroniska formen av sjukdomen kan vi i detta fall ange sekretessen och till och med den fullständiga frånvaron av manifestationer (särskilt under perioder av remission). Viktiga symtom inkluderar följande:

Periodisk smärta i området för inflammerade paranasala bihålor. Om patologiska förändringar påverkar sinus överkäken (bihåleinflammation) hittas smärta i kinderna och strax under ögonen. När det infektiösa fokuset koncentreras till de främre bihålorna (frontala bihålorna) är smärtan lokaliserad i de superciliära bågarna.
De paranasala bihålorna är involverade i bildandet av rösten (de fungerar som en resonator). Vid kronisk rhinosinusit, när de blockeras, ändras röstens klangfärg. Därför uppstår ofta en nasal ton i patientens röst. Han andas genom munnen på grund av svår trängsel i näsborrarna.
Tydlig eller purulent flytning från näsan. I motsats till den akuta formen kännetecknas den kroniska formen av rhinosinusit av måttlig slemflytning. Dess gulaktiga eller grönaktiga nyans indikerar närvaron av bakteriella patogener.
Svårighet att andas i näsan eller fullständig överbelastning av näsborrarna. Patienten kan inte andas normalt genom näsan, eftersom en stor mängd slem eller pus är koncentrerad i näsgångarna.
Svullnad av ansiktets mjuka vävnader. Detta symptom manifesterar sig som regel när den akuta formen av sjukdomen utvecklas. Men med kronisk rhinosinusit diagnostiseras det också ofta. Svullnad av kinder och ögonlock syns tydligt efter en natts sömn.

Kroppstemperaturen stiger vanligtvis inte, vilket förklaras av den minskade aktiviteten hos patogen mikroflora under perioder av remission. Endast under en exacerbation kan den kort stiga till subfebrila värden (38-39 grader).

Diagnostik och behandling

Diagnosen ställs endast av ÖNH. Därvid vägleds han av patientens besvär. Tar hänsyn till patientens tillstånd, data från otolaryngologiska, laboratorie- och instrumentundersökningar. Diagnostik utförs i etapper.

I början samlas anamnes (intervjua patienten), sedan utförs hans undersökning, palpation (känsla) av kindbenen och frontalregionen. Detta gör det möjligt att bestämma smärtsyndromets intensitet och identifiera onormala förändringar i näshålan.Vid otolaryngologisk undersökning föreskrivs otoskopi, rhinoskopi och faryngoskopi. Undersökning av nässlem låter dig bestämma typen av patogen och dess känslighet för antibakteriella läkemedel. Röntgenundersökning, MRT och datortomografi används som ytterligare diagnostiska metoder.

Behandling av kronisk rhinosinusit involverar antibiotikabehandling. Till skillnad från den akuta formen behövs inte chockdoser av antibiotika för att bota den kroniska. Långvarig infektion kräver långvarig och konsekvent behandling. Uppgiften för sådana läkemedel är att stoppa inflammation och förhindra dess spridning till hjärnan och andningsorganen.

Sjukgymnastik och kirurgi indikeras endast i särskilt allvarliga fall när vissa komplikationer diagnostiseras.

Purulenta foci elimineras genom att pumpa slem från de paranasala bihålorna. Detta är en obligatorisk åtgärd för purulent rhinosinusit. Det låter dig helt utesluta möjligheten för infektion av inre organ genom hematogen (genom blod).

De mest effektiva läkemedlen anses administreras intravenöst och intramuskulärt. Behandling på poliklinisk basis utförs dock vanligtvis med droppar, tabletter och speciella suspensioner. Effektiviteten av behandlingen är något reducerad, eftersom de aktiva komponenterna i läkemedlen måste göra en lång resa genom mag-tarmkanalen.

De mest populära antibiotika är följande:

Augmentin, Amoxicillin (penicilliner);
erytromycin, azitromycin (makrolider);
Ceftriaxon (cefalosporiner).

Antibiotikaterapi används också vid behandling av små barn. Men de använder det försiktigt för att inte påverka tarmens mikroflora, lever och njurar starkt. Därför, i de flesta fall, ordineras små patienter medel för lokal verkan ("Polydexa", "Bioparox" och så vidare).

Om vi pratar om kirurgisk behandling kan den vara endoskopisk och traditionell. I den endoskopiska metoden används en speciell anordning som förs in i näshålan. Det låter dig snabbt ta bort polyper och andra patologiska neoplasmer, ta bort dentalt material som av misstag kom in i paranasala sinus.

När det gäller det traditionella kirurgiska ingreppet kommer dess syfte att likna det endoskopiska. Endast medlen för påverkan skiljer sig åt. Denna kirurgiska metod innebär öppning och efterföljande avlägsnande av en liten del av ansiktsbenet.

Procedurterapi och förebyggande

Följande procedurer har visat sig väl vid behandling av kronisk rhinosinusit:

skölja näsan ("gök" eller använda en yamik-kateter);
fysioterapi (elektrofores, UHF och andra);
laserexponering (ökning av tonen i bihålornas väggar med hjälp av en koncentrerad energistråle).

Den primära uppgiften med förebyggande åtgärder är att stärka kroppens immunförsvar. Vad betyder det? Det är nödvändigt att regelbundet övervaka kosten och införa livsmedel rika på vitaminer och mineraler i kosten.

Glöm inte fysisk aktivitet. Löpning, simning och andra sporter förbättrar cirkulationssystemets funktion, mättar blodet med syre och främjar optimal värmereglering.

Tänk på härdning och kalla rubdowns. Detta är ett av de mest effektiva sätten att öka immuniteten. Om du tar en kontrastdusch måste du göra det korrekt och varje dag, utan uppehåll för helger eller helgdagar.

Den kroniska formen av rhinosinusit, som alla andra åkommor, behandlas under lång tid och ganska hårt. Därför rekommenderar vi snabb och fullständig terapi för säsongsbetonade infektionssjukdomar. Högkvalitativ professionell behandling av rhinosinusit kommer avsevärt att minska risken för omvandling av en akut form av sjukdomen till en kronisk och rädda dig från möjliga farliga komplikationer.