Inflammation i tonsillerna, eller en annan patologisk process som uppstår i dem, leder till en felfunktion i hela organismens immunsystem. I detta avseende är inflammerade tonsiller en anledning att besöka en otolaryngolog för att studera orsaken till detta fenomen, för att utföra antiinflammatoriska åtgärder.
Av största vikt är de palatina tonsillerna, ofta kallade körtlar, parade formationer som är placerade symmetriskt i svalget. Inflammation i körtlarna kallas tonsillit (tonsil på latin - tonsiller). Denna process beror på påverkan av patogena mikroorganismer, virus, bakterier, specifika patogener och kan utvecklas som ett resultat av immunförsvarsstörningar som uppstår i kroppen.
Symtomatisk tonsillit
Nederlaget för tonsillerna kan isoleras eller orsakas av en systemisk process i kroppen. I det här fallet är inflammation i körtlarna ett av symptomen på den patologiska processen. Ofta är akut halsfluss ett tecken på systemiska skador på kroppen av olika infektioner, som t.ex
- Körtelfeber;
- scharlakansfeber;
- mässling;
- difteri;
- tyfus feber;
- tularemi;
- herpes och adenovirusinfektion;
- syfilis.
Karaktären av nederlaget för tonsillerna i dessa patologiska tillstånd är inte specifik.
I detta avseende spelar ytterligare tecken och laboratoriediagnostik en viktig roll för att klargöra diagnosen.
Utvecklingen av akut tonsillit vid infektiös mononukleos orsakas av Epstein-Barr-viruset. Precis som halsont kännetecknas sjukdomen av ont i halsen, svullna körtlar och en ökning av kroppstemperaturen. Till skillnad från andra bakteriella tonsillit, med infektiös mononukleos, finns det en ökning inte bara i regionala, utan också i alla grupper av lymfkörtlar.
Förstoring av lever och mjälte är också karakteristisk. I detta fall kan det finnas känslighet för palpation av dessa organ. En betydande andel av patienterna har utslag. Infektiös mononukleos kännetecknas av ett långt sjukdomsförlopp.
Patienten kan vara sjuk i flera månader och notera sjukdomskänsla, obehag i halsen och en ökning av kroppstemperaturen.
I det här fallet kommer det inte att vara möjligt att klargöra diagnosen baserat på den faryngoskopiska bilden, eftersom inflammationen i körtlarna vid infektiös mononukleos inte kännetecknas av speciella tecken. Närvaron av ytterligare tecken, såväl som laboratoriediagnostik, som gör det möjligt att detektera atypiska mononukleära celler eller uttalad lymfocytos i det allmänna blodprovet, hjälper till att klargöra diagnosen.
Ett allvarligt förlopp, när körtlarna är kraftigt svullna, kännetecknas av en process som orsakas av påverkan av en difteribacill. Infektionen utvecklas kraftigt med fenomenen berusning. Sjukdomen kan ha karaktären av en lokal lesion eller utbredd, när näsan, struphuvudet, luftstrupen, bronkierna är involverade i processen. Orofaryngeal difteri är den vanligaste formen av sjukdomen. Med denna sjukdom finns det måttlig hyperemi och ödem i tonsillerna, palatinbågar. Graden av smärta i halsen motsvarar arten av förändringarna i tonsillerna.
En karakteristisk egenskap som gör att man kan misstänka difteri är upptäckten av en typisk difterifilm som täcker tonsillerna.
Först ser det ut som en geléliknande massa, men efter 1-2 dagar blir den grå, tät. När man försöker skrapa bort det bildas en blödande erosiv yta. Ett annat tecken som kännetecknar difteri är att den borttagna filmen, när den placeras i vatten, inte sjunker och inte sönderfaller i separata fragment.
Varaktigheten av temperaturperioden i difteri beror på graden av skada, dess förekomst. I genomsnitt kvarstår hypertermi i 5-7 dagar. Samtidigt varierar temperaturindikatorerna från 37,5 till 39-40 grader. Sjukdomen kännetecknas av en ganska långvarig förekomst av förändringar i tonsillerna, som kvarstår även efter att temperaturen återgått till det normala och smärtsyndromet har minskat. Närvaron av en fibrinös film kan noteras inom en vecka efter regression av de återstående symtomen på sjukdomen.
Detta förlopp av difteri har vanligtvis ett benignt förlopp, som liknar streptokocksjuka i halsen. Ofta blir det möjligt att klargöra diagnosen endast på grundval av den epidemiologiska situationen, resultaten av laboratorieundersökning. Men i sällsynta fall kan sjukdomen förvandlas till en mer allvarlig form, vilket leder till utveckling av larynxödem och laryngospasm.
Tonsillerna kan också bli inflammerade och svullna med andra infektionsprocesser som uppstår i kroppen. Adenovirus, herpesinfektion, mässling, scharlakansfeber, såväl som andra infektioner som överförs av luftburna droppar, uppstår vanligtvis med nederlag av lymfoida formationer. I detta fall hittas hyperemi av den hårda och mjuka gommen, bakre svalgväggen, palatinbågar.
Tonsillerna kan också bli inflammerade. De ökar i storlek, får en ljusrosa färg. Eftersom förändringar i halshålan inte är specifika bidrar ytterligare symtom och data om den epidemiologiska situationen till att klargöra diagnosen. När det gäller infektioner i barndomen ger närvaron av ett utslag som är karakteristiskt för varje sjukdom betydande hjälp vid diagnos.
Hos vuxna patienter, om tonsillerna är inflammerade, är det också nödvändigt att utesluta sexuellt överförbara infektioner, syfilis, gonorré och andra. Eftersom kliniska manifestationer är få, spelar anamnes och laboratoriediagnostik en viktig roll vid diagnosen av sådana tillstånd. Det inkluderar en studie av titern av antikroppar mot en specifik patogen i blodet, bakteriekulturer av slem från orofarynx. En venerolog hjälper till att bestämma listan över nödvändiga undersökningar.
Streptokocker halsont
Trots det faktum att oftast inflammation i tonsillerna orsakas av olika virus, upptar effekten av hemolytiska streptokocker en speciell plats bland orsakerna till inflammation i tonsillerna. Resultatet av denna infektion är utvecklingen av tonsillit. En speciell inställning till denna patologi beror på sjukdomens särdrag, dess förlopp och möjliga allvarliga komplikationer.
De viktigaste symptomen på sjukdomen:
- ont i halsen, värre vid sväljning;
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 39 grader;
- svår sjukdomskänsla, svaghet;
- ömhet i lederna;
- huvudvärk;
- ingen aptit;
- svullna och smärtsamma regionala lymfkörtlar.
Förutom allvarliga kliniska symtom kännetecknas angina av typiska förändringar under faryngoskopi. Beroende på skadans natur särskiljs följande former:
- katarrhal;
- purulent, som är uppdelad i follikulär och lacunar;
- nekrotisk.
Objektiv forskning i katarral form låter dig upptäcka inflammerade körtlar. De är röda till färgen. Svullnad av tonsillerna manifesteras av deras "lack", glänsande utseende. Det finns inga purulenta härdar. Den inflammatoriska processen kan sprida sig utanför organen, sprida sig till palatinbågarna, hårda och mjuka gommen.
Purulent inflammation i tonsillerna i halsen kännetecknas av närvaron av en benvit eller gul plack som täcker folliklarna eller fyller luckorna. Purulenta foci går inte utöver tonsillerna.I det här fallet finns det svullnad och hyperemi av tonsillerna. De är inflammerade och mycket smärtsamma.
En allvarlig komplikation av den purulenta processen är utvecklingen av en flegmonös form av angina, som kan uppstå med bildandet av en abscess. Oftare är detta en asymmetrisk process, där amygdala är svullen på endast en sida. Samtidigt försämras patientens allmänna tillstånd avsevärt. Berusningsfenomenen ökar. Temperaturavläsningarna fluktuerar inom 40 grader. På grund av smärtan har patienten svårt att öppna munnen.
Faryngoskopi avslöjar att körteln är kraftigt svullen på ena sidan. Den resulterande tumören leder till och med till en förskjutning av tungan i motsatt riktning. På grund av ont i halsen, svår lymfadenopati, med tonsillabscess, lutar patientens huvud mot lesionen. I de flesta fall, trots den pågående antibiotikabehandlingen, kräver sådan inflammation i körtlarna kirurgisk behandling.
Kronisk tonsillit
Bland de processer som kännetecknas av tonsillernas nederlag är kronisk tonsillit utbredd. Incidensen är cirka 10 % av befolkningen. Det kännetecknas av perioder av exacerbation och remission.
De viktigaste tecknen på kronisk tonsillit är historiedata, som indikerar frekvent tonsillit, såväl som närvaron av purulent innehåll i krypterna. Det är ett tjockt caseous innehåll med en obehaglig stinkande lukt. Diagnos av sjukdomen måste utföras under perioden av remission. Med exacerbation av kronisk tonsillit motsvarar den faryngoskopiska bilden angina, vilket inte tillåter att tillförlitligt klargöra patologin.
Ett viktigt tecken som bekräftar kronisk tonsillit är lymfadenopati.
En svullen och smärtsam lymfkörtel nära underkäkens hörn och längs sternocleidomastoidmuskeln tyder på en kronisk inflammatorisk process. Lymfadenopati kan dock vara av avgörande betydelse vid diagnos endast i frånvaro av akuta inflammatoriska processer i huvudet, nacken och munhålan.
Tonsillit på grund av blodsjukdomar
Orsaken till utvecklingen av tonsillit kan vara hematologiska sjukdomar, leukemi, agranulocytos. Leukemi orsakas av en kränkning av mognad av blodceller, som ett resultat av vilka omogna celler ackumuleras i blodomloppet. Denna maligna process har en akut början, manifesterad av en kraftig sjukdomskänsla, en ökning av temperaturen. Blödning eller blödning kan förekomma. Förstoring av lever och mjälte är karakteristisk. Nederlaget för tonsillerna utvecklas på den andra eller tredje dagen av sjukdomen, fortsätter först som en katarral halsont, förvandlas sedan till en nekrotisk form.
Aganulocytos kännetecknas av en kraftig minskning av mängden vita blodelement, som spelar en viktig roll för att säkerställa mänsklig immunitet. Anledningen till dess utveckling är
- exponering för radioaktiv strålning;
- användningen av antineoplastiska medel, cytostatika;
- användningen av läkemedel med motsvarande biverkningar, analgin, butadion, etc.
Akut tonsillit och stomatit är de första tecknen på sjukdomen. Agranulocytos kännetecknas av en svår kurs, en ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader. Nederlaget för munslemhinnan och tonsillerna är nekrotisk.
Klargörande av diagnosen för hematologiska patologier är möjlig efter ett blodprov. I vissa fall är benmärgsundersökning nödvändig. Sådana patienter behandlas på hematologiska avdelningar.
Beroende på arten och förloppet av den inflammatoriska processen i tonsillerna kan terapeutiska åtgärder variera avsevärt. I detta avseende är förtydligandet av diagnosen en nödvändig del av effektiv behandling.
