Barn i åldern sex till sex år diagnostiseras ofta med akut laryngit. Under utvecklingen av sjukdomen kan inflammation uppstå, vilket leder till en förträngning av struphuvudet, vilket orsakar andningssvårigheter. Sådan laryngit kallas stenosing och kan orsakas av allergier, halsskador, infektioner. Stenoserande laryngit orsakad av en virusinfektion kallas krupp. Tack vare vaccination är äkta krupp orsakad av en bakterieinfektion (med difteri) nu mycket sällsynt.
Orsaker
Falsk krupp förekommer oftast vid akuta luftvägsvirusinfektioner orsakade av parainfluensavirus. Det är vid sex månaders ålder (när immuniteten som överförs till barnet från mamman försvagas) och upp till två år gammal, stöter barnets kropp först på detta virus. Orsaken till akut stenoserande laryngit kan också vara rhinovirus, influensavirus, respiratoriskt syncytialvirus.
Det bör noteras att hos vuxna är falsk krupp extremt sällsynt. Den avgörande rollen i det här fallet spelas inte så mycket av immunsystemets större mognad hos vuxna i jämförelse med barn, som av de anatomiska egenskaperna hos strukturen i nasofarynxens organ.
Strukturen av struphuvudet hos ett barn skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av stenos:
- mjukt, formbart broskskelett;
- den lilla storleken på struphuvudet (struphuvudets diameter hos barn är flera gånger mindre än hos vuxna, medan storlekarna på epitelcellerna är desamma);
- kort och smalare vestibul av svalget;
- högt placerade stämband;
- slemhinnan i svalget är rik på cellulära element;
- ett stort antal blodkärl i det submukösa lagret av struphuvudet.
Den berömda läkaren E.O. Komarovsky noterar också att alla barn i tidig ålder har en ökad reflexexcitabilitet av adduktormusklerna som är ansvariga för att stänga glottis, såväl som omognaden i de reflexogena områdena i struphuvudet, vilket också är en faktor som provocerar utvecklingen av sjukdomen.
Symtom
Oftast föregås uppkomsten av en falsk krupp av utvecklingen av en virusinfektion. Därför, i det inledande skedet av sjukdomen, är symtom som är inneboende i förkylning karakteristiska: rinnande näsa, sjukdomskänsla, feber, ont i halsen. Om infektionen har orsakat förekomsten av falsk krupp, förenas ovanstående symtom av:
- heshet, stark heshet i rösten, upp till dess förlust;
- torr, besvärande, skällande hosta;
- bullriga, andnöd, barnet upplever svårigheter i processen att andas in luft på grund av den resulterande svullnaden i struphuvudet;
- blå läppar, nasolabial triangel, blekhet i huden;
Viktig! I senare skeden utvecklas ödem med en kraftig minskning av gapet i struphuvudet, tecken på hypoxi, medvetslöshet och kvävning kan uppträda.
Oftast inträffar attacker av falsk krupp på natten när barnet sover. Experter tillskriver detta fenomen till flera faktorer:
- ökad tonus i det parasympatiska nervsystemet i barndomen, vilket ökar på natten, provocerar ökad sekretion och en ökning av den kontraktila aktiviteten hos musklerna i luftstrupen och bronkierna;
- horisontellt läge, vilket försämrar lungornas dräneringsförmåga.
Komarovsky fokuserar också på de så kallade "sociala" orsakerna till utvecklingen av nattliga kruppangrepp. Faktum är att ofta i rummet där barnet sover, höjs lufttemperaturen kraftigt, vilket resulterar i att luftfuktigheten minskar. Lufttemperaturen i rummet bör vara på nivån 18-20 grader, luftfuktigheten bör vara minst 50%. Om ett barn har en akut luftvägsinfektion bör den rekommenderade luftfuktigheten i rummet vara cirka 70 %, och temperaturen bör inte överstiga 18 grader.
Varaktigheten av nattliga attacker med falsk krupp är vanligtvis cirka en halvtimme, varefter barnet somnar om. Ett karakteristiskt tecken på falsk krupp är periodisk upprepning av anfall.
Förekomsten av svår bullrig andning vid stenoserande laryngotrakeit beror på en betydande förträngning av lumen i struphuvudet och en kraftig ökning av mängden sputum som produceras. Andningsvolymen beror direkt på sjukdomens svårighetsgrad. Dessutom, i processen med utvecklingen av patologi, försöker kroppen kompensera för bristen på inandningsvolym genom att öka antalet andetag som tas - andnöd utvecklas.
Utvecklingsstadier
Falsk krupp är en allvarlig sjukdom som kräver snabb behandling. Varje barn har olika manifestationer av krupp och har olika svårighetsgrad. Beroende på stadiet av stenosen krävs olika behandlingar.
- Det första stadiet av stenos är kompenserad stenos. I det här fallet uppträder alla karakteristiska tecken på stenoserande laryngit: ångest, bullriga, snabb andning, andnöd vid inandning. Men i detta skede upplever inte patienten brist på syre, så det allmänna tillståndet förblir tillfredsställande. Detta stadium av utvecklingen av sjukdomen kan vara från flera timmar till ett par dagar, och med korrekt behandling kräver inte sjukhusvistelse.
- Det andra stadiet av stenos kallas subkompenserad. I det här fallet förvärras huvudsymtomen på falsk krupp: andning hörs på avstånd, andningssvårigheter även i vila, konstant andnöd vid inandning. Det finns också en ökning av arbetet i musklerna i andningsapparaten för att kompensera för manifestationen av stenos, det finns stark spänning, huden blir blek, cyanos i den nasolabiala triangelregionen observeras och hjärtslaget ökar. I detta skede kan stenos vara i upp till fem dagar och vara antingen permanent eller bestå av separata attacker.
- Det tredje stadiet av sjukdomen är dekompenserad stenos. Detta är ett sent stadium av sjukdomen som kräver omedelbar sjukhusvistelse. Karakteristiska manifestationer: uttalad andningssvikt, en kraftig ökning av funktionerna i musklerna i andningsapparaten, vars arbete ofta inte räcker för att kompensera för andningen, därför en ökning av mängden koldioxid, vilket provocerar uppkomsten av dåsighet, svår heshet. När det gäller hostan, när stenosen utvecklas, blir den mindre uttalad, ytlig, tyst. Andnöd visar sig vid inandning och utandning, andningen är oregelbunden, det finns okarakteristiska rörelser av revbenen och mellangärdet.
- Det fjärde stadiet av stenos är asfyxi (extremt stadium). Detta är det allra sista stadiet av sjukdomen, där barnet faller i koma, tillståndet åtföljs ofta av kramper, en kraftig minskning av kroppstemperaturen (den kan ofta sjunka under 36,6 grader). Andning i det extrema stadiet av stenos är mycket frekvent, ytlig. I detta skede är det nödvändigt att utföra ett komplex av återupplivningsåtgärder för att återställa andningen och leverera syre till lungorna.
Viktig! Trots det faktum att det finns fyra stadier av sjukdomen kan falsk krupp utvecklas från det inledande skedet till kvävning inom bara en dag.
Diagnostik
Diagnos med falsk krupp är ofta inte svårt, eftersom sjukdomen har en karakteristisk klinisk bild. I det första skedet är det viktigt att utesluta närvaron av äkta krupp, eftersom denna sjukdom är farligare och kräver särskild behandling. Detta görs med hjälp av ett utstryk för att fastställa förekomsten av Lefflers bacill (analys för BL).
Som diagnostiska procedurer för falsk krupp använder de:
- allmän undersökning av en läkare, preliminär bedömning av tillståndet i struphuvudet;
- ett utstryk för att bedöma vilken typ av infektion som orsakade sjukdomen;
- ett blodprov för att bestämma arten av inflammationen;
- laryngoskopi för att bedöma graden av stenos;
- pulsoximetri för att upptäcka närvaron av hypoxi och bestämma dess grad;
- metoder för att bedöma blodets gassammansättning.
I diagnosprocessen är det viktigt att skilja falsk krupp med andra orsaker som kan orsaka liknande symtom: närvaron av ett främmande föremål, tumörer, retropharyngeal abscess och andra tillstånd som kan störa den normala öppenheten i struphuvudet.
Behandling
I de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen, såväl som i senare skeden före ankomsten av ambulansläkare, kan föräldrar självständigt ge första hjälpen till barnet.
- Det allra första en förälder bör göra är att lugna ner barnet. Nervositet leder till spänningar i struphuvudets muskler, vilket ytterligare kan förvärra patientens tillstånd.
- Vid de första tecknen på falsk krupp är det nödvändigt att underlätta tillgången till syre: ta av åtsittande kläder, ventilera rummet där barnet är. Du bör också ställa in optimal luftfuktighet (med luftfuktare, våtrengöring, behållare med vatten) och lufttemperatur (inte högre än 18 grader).
- I närvaro av en förhöjd kroppstemperatur, ge febernedsättande läkemedel (Paracetomol, Ibuprofen i lämplig åldersspecifik dos), eftersom när temperaturen stiger blir andningen mer frekvent, vilket kan förvärra andningssvikt med stenos.
- Många läkare rekommenderar också att använda distraherande procedurer för viral krupp, till exempel varma bad för händer och fötter, som främjar blodflödet till armar och ben. En kontraindikation i detta fall är en ökad kroppstemperatur.
Viktig! Doktor Komarovsky E.O. rekommenderar inte att du använder distraherande procedurer i det andra och tredje stadiet av stenos, eftersom dessa åtgärder bara kan distrahera från viktigare terapeutiska åtgärder och förvärra patientens tillstånd.
- Alkaliska inhalationer har en uttalad terapeutisk effekt med falsk krupp. För att göra detta kan du använda mineralvattnet Borjomi, Polyana Kvasova, eller förbereda lösningen själv (en tesked bakpulver löst i en liter kokt vatten). Denna procedur hjälper till att tunna ut det ackumulerade slemmet och underlättar dess avlägsnande, vilket hjälper till att minska spänningen i struphuvudets muskler och avsevärt underlättar andningsprocessen.
- Användningen av mukolytiska och slemlösande läkemedel (ACC, Ambroxol) har också visat sig göra flytande och avlägsna trögflytande sekret.
- Om inandning av någon anledning är omöjlig kan du ge barnet alkaliskt vatten. I det här fallet bör en varm lösning användas, dricka den i små klunkar, vilket kommer att leda till en minskning av brosket i struphuvudet och avlägsnande av slem från luftvägarna.
- Att dricka mycket vätska är också indicerat för attacker av falsk krupp. Vätskan hjälper till att återfukta slemhinnorna, göra trögflytande sekret flytande och minska kroppens allmänna berusning. I det här fallet är det bättre att dricka varmt vatten eller, som Komarovsky rekommenderar, torkad fruktkompott. Du bör utesluta kolsyrade drycker, mjölk och juice, vilket kan orsaka en ytterligare allergisk reaktion.
- I nödsituationer kan du ta bort det ackumulerade slemmet med hjälp av artificiellt framkallade kräkningar.
- För att minska svårighetsgraden av ödem bör lämpliga mediciner användas: antihistaminer (Zodak, Suprastin, Diazolin), inhalationer med kärlsammandragande droppar (Nazivin) eller helt enkelt droppa dem i näsan, inhalationer med hjälp av hormonella läkemedel (Prednisolon, Dexametason).
- Läkemedel som tillhör klassen diuretika (furosemid) hjälper också till att avlägsna överflödig vätska från kroppen och minska ödem.
- För att minska tonen i musklerna i nasofarynx används antispasmodika, till exempel No-shpu, Papaverine.
Efter att läkaren fått reda på orsaken till sjukdomen som orsakade den falska kruppet, kan behandling krävas för att bekämpa infektionen. Så om sjukdomen orsakas av ett virus, och i fallet med falsk krupp, är detta oftast fallet, symptomatisk behandling bör åtföljas av antivirala läkemedel (Groprinosin, Amizon), om orsaken är en bakteriell infektion, då behandling utförs med antibiotika (Augmentin, Sumamed).
I extremt svåra situationer med hot om kvävning används metoder för brådskande återställande av luftvägarnas öppenhet: intubation (införande av ett speciellt rör i struphuvudet och luftstrupen) eller trakeostomi (införande av en kanyl i luftstrupen eller suturering av luftstrupens vägg till luftstrupen) hud).
Förebyggande enligt Komarovsky
Alla sjukdomar förebyggs bättre. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma förebyggandet av falsk krupp. Vid de första tecknen på någon virussjukdom eller förkylning rekommenderar Komarovsky att du följer tre grundläggande regler:
- Mata inte ditt barn förrän han eller hon frågar.
- Drick mycket vätska, det bästa alternativet är torkad fruktkompott.
- Ge ren, sval, fuktig luft inomhus, öka längden på promenader i frisk luft.
Ett effektivt förebyggande av falsk krupp och andra virusinfektioner är också renlighet i huset och det korrekta arrangemanget av barnrummet, där det inte ska finnas några mattor, ett stort antal böcker och mjuka leksaker - saker där damm samlas. För att återfukta nasofarynxslemhinnan rekommenderas det att skölja näsan med koksaltlösning.
