Således är tillfällig hypertrofi av palatintonsillerna av 1: a graden en variant av normen för den akuta perioden av en infektionssjukdom. En förstoring av körtlarna till 2 och 3 grader leder till uppkomsten av symtom på sjukdomen och kräver behandling. Ofta förekommer patologi bland barn.
Körtelhypertrofi kan utvecklas parallellt med en ökning av svalget eller linguala tonsillerna. Ofta diagnostiseras en ökning av körtlarna mot bakgrund av adenoider och vice versa.
Tonsiller, beroende på deras storlek, kan klassificeras enligt följande:
- 1 grad - kännetecknas av en minskning av lumen i halsen med en tredjedel;
- på andra graden - diametern minskas med 2/3;
- den tredje graden kännetecknas av anslutningen av tonsillernas ytor, vilket helt stänger lumen i halsen.
Orsaker till hypertrofi
Det går inte att säga exakt varför körteln blir hypertrofierad. Men vi kan med tillförsikt säga att detta är en skyddande reaktion från kroppen på verkan av en ogynnsam faktor.
Hos barn, på grund av underutvecklingen av immunsystemet, är lymfvävnaden mycket föränderlig, därför krävs inte långvarig verkan av den skadliga faktorn för dess hyperplasi.
De predisponerande faktorerna som orsakar spridningen av lymfoid vävnad, som orsakar hypertrofi av tonsillerna hos barn, inkluderar:
- minskat immunförsvar;
- exacerbation av kronisk patologi;
- felaktig näring;
- frekventa infektioner (ARVI, influensa);
- närvaron av en infektion i halsen (faryngit) eller nasofarynx (bihåleinflammation);
- kronisk tonsillit, när mikrober ackumuleras i vecken av slemhinnan, vilket stöder det inflammatoriska svaret;
- tung fysisk aktivitet;
- torr förorenad luft;
- professionell skada.
Observera att barn vars föräldrar led av adenoider eller fick tonsiller bort från dem, det vill säga med en belastad ärftlighet, lider oftare.
Hur visar sig det?
När du kontaktar en otolaryngolog diagnostiseras i de flesta fall spridningen av lymfoid vävnad inte bara av körtlarna utan också av svalget tonsill. Svårighetsgraden av kliniska symtom beror på graden av hypertrofi av tonsillerna och överlappningen av struphuvudet.
När du försöker självständigt undersöka tonsillerna i spegeln, kan du bara märka deras ökning vid andra och tredje graderna. Tillväxter av 1: a graden är inte så märkbara, så personen uppmärksammar inte symptomen. Gradvis, när tonsillhypertrofi av grad 2 utvecklas, börjar tecken som indikerar sjukdomen uppstå. När körtlarna ökar löds de fast mellan sig själva och palatstungan.
Genom konsistens blir tonsillerna komprimerade med en hyperemisk (med inflammation) eller blekgul färg. Du kan kliniskt märka det hypertrofierade utseendet på tonsillerna genom följande tecken:
- barnet börjar andas tungt, detta är särskilt märkbart när han spelar utomhusspel;
- svårt att svälja;
- det finns ett främmande element i svalget;
- rösten förändras, blir nasal. Ibland är det inte möjligt första gången att förstå vad barnet säger, eftersom vissa ljud är förvrängda;
- Snarkning och hosta noteras ibland.
Med ytterligare spridning av lymfoid vävnad blir passagen av fast föda svår. Med inflammation i tonsillerna utvecklas angina. Det kännetecknas av:
- plötslig början;
- snabb försämring av tillståndet;
- febril hypertermi;
- purulent plack på tonsillerna, follikulär suppuration, pus i lakunerna.
Diagnostisk undersökning
För att göra en korrekt diagnos måste du se en läkare:
- i det första skedet förhör läkaren klagomål, undersöker funktionerna i deras utseende och analyserar också livets historia (levnadsförhållanden, tidigare och befintliga sjukdomar). Dessutom undersöks regionala lymfkörtlar för inflammation;
- i det andra steget utförs faryngoskopi, vilket gör det möjligt att undersöka tonsillernas tillstånd, bedöma prevalensen av processen och fastställa graden av proliferation av lymfoid vävnad. Rhinoskopi rekommenderas också;
- det tredje steget inkluderar laboratoriediagnostik. För detta skickas patienten för mikroskopi och odling. Materialet för undersökningar är en pinne från tonsillerna.
Analyser gör det möjligt att bekräfta eller utesluta en infektiös lesion i körtlarna, samt att fastställa mikrobers känslighet för antibiotika.
För att identifiera komplikationer görs otoskopi, stel endoskopi, fibroendoskopi och ultraljud. I diagnosprocessen måste hypertrofi skiljas från kronisk tonsillit, onkopatologi och abscess.
Konservativ riktning i behandlingen
Innan man bestämmer sig för vad man ska använda för behandling är det nödvändigt att analysera resultaten av diagnosen. Speciellt är det nödvändigt att ta hänsyn till graden av proliferation av lymfoid vävnad, närvaron av infektion och inflammation.
För en systemåtgärd kan följande tilldelas:
- antibakteriella medel (Augmentin, Zinnat);
- antivirala läkemedel (Nazoferon, Aflubin);
- antihistaminer som minskar vävnadsödem (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitaminterapi.
För lokala effekter visas sköljning av halsen med lösningar med antiseptiska och antiinflammatoriska effekter. Furacilin, Klorhexidin, Givalex och Miramistin är lämpliga för proceduren. Sköljningar med avkok av örter (kamomill, rölleka, salvia) är också tillåtna.
Smörj vid behov tonsillerna med lösningar med en antiseptisk, torkande och fuktgivande effekt. För att adekvat bedöma effektiviteten av läkemedelsbehandling är det nödvändigt att regelbundet besöka en läkare och genomgå diagnostik. Ett bra resultat kan uppnås genom att samtidigt stärka immunförsvaret.
Kirurgiskt ingrepp
Grad 3 palatin tonsiller hypertrofi hos barn bör behandlas kirurgiskt. Med en sådan ökning av körtlarna stör inte bara symtomen på sjukdomen, utan också komplikationer. Andningsstörning är fylld av hypoxi, från vilken barnet är sömnigt, ouppmärksamt och nyckfullt.
Borttagning av tonsiller, eller tonsillektomi, varar inte mer än 50 minuter.
För att förbereda dig för operationen måste du genomgå en fullständig undersökning för att identifiera kontraindikationer.
Kirurgisk intervention kan tolereras om:
- akut förlopp av en infektionssjukdom;
- exacerbation av kronisk patologi;
- koagulopati;
- okontrollerade sjukdomar i nervsystemet (epilepsi);
- svår bronkial astma.
I samråd med en otolaryngolog kan frågan om att ta bort adenoiderna tillsammans med körtlarna vid deras hypertrofi övervägas. Före operationen är det nödvändigt att ta reda på förekomsten av allergiska reaktioner på lokalanestetika (novokain, lidokain).
Operation kan utföras under lokalbedövning eller generell anestesi. Detta bestäms av narkosläkaren under samtalet och enligt resultatet av diagnosen.
Vanligtvis utförs tonsillektomi som planerat, så att du helt kan undersöka barnet och därigenom förhindra komplikationer och underlätta förloppet av den postoperativa perioden.
Sjukhusinläggning för operation utförs när barnet:
ansträngd andning;- snarka;
- ändrat tal;
- hypertrofi av de palatina tonsillerna av 3:e graden.
ansträngd andning;Under den postoperativa perioden, såväl som före operationen, bör föräldrarna vara nära barnet.Detta kommer att lugna ner honom lite och göra kirurgernas arbete lättare. Om barnet är känslomässigt labilt, för att förhindra att det dras ur händerna på sjukvårdspersonalen under operationen, väljs generell anestesi.
Det är förbjudet att hosta och prata direkt efter operationen för att inte skada blodkärlen och orsaka blödningar.
Var inte orolig om barnet saliverar rikligt med en blandning av blod. Efter överenskommelse med din läkare kan du dricka vatten efter några timmar, gärna genom ett sugrör.
Från och med den andra dagen är flytande livsmedel som yoghurt, kefir eller buljong tillåtna. Att borsta tänderna bör skjutas upp några dagar. Vi betonar att det efter operationen kan:
- ömhet uppträder vid sväljning, som ett svar på vävnadsskada. För att minska smärta ordineras smärtstillande medel;
- subfebril hypertermi;
- regional lymfadenit;
- skorpor i halsen;
- blod i saliven.
Utskrivning är möjlig på 10 dagar, men det betyder inte att du kan återgå till ditt vanliga liv. Det är också förbjudet att äta fast föda, varma drycker och tung fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att komma ihåg det sparsamma röstläget.
Med en liten ökning av tonsillerna är dynamisk observation av barn av en läkare nödvändig, eftersom de kan normalisera tonsillernas storlek. Komplikationer av operationen är extremt sällsynta, så det anses enkelt för otolaryngologi.
Förebyggande åtgärder
För att rädda ett barn från operation räcker det att följa följande rekommendationer:
- besök tandläkaren regelbundet för rutinkontroller, eftersom karies är en kronisk infektion;
- snabb behandling av inflammation och infektioner i halsen (tonsillit) och nasofarynx (bihåleinflammation);
- förebygga kroniska sjukdomar i inre organ;
- äta ordentligt;
- ge tillräckligt med tid att sova och vila;
- går ofta i frisk luft;
- ventilera rummet regelbundet, gör våtrengöring och fukta luften;
- gå in för sport (simning, cykling);
- undvika kontakt med allergener;
- ha minimal kontakt med personer med infektionssjukdomar;
- besök inte trånga platser under en influensaepidemi;
- tempererad;
- att läka kroppen i sanatorier vid havet, i en skogszon eller i ett bergsområde.
Hypertrofi av tonsiller hos barn är en ganska vanlig patologi, men det betyder inte att det inte kan undvikas. Uppmärksamhet bör ägnas åt barnets hälsa från födseln för att skapa en solid grund för livet.
