Finns det några åldersbegränsningar för tonsillerhypertrofi? Även om en ökning av storleken på dessa lymfoida formationer oftare upptäcks i barndomen, kan sannolikheten för utveckling av hypertrofiska processer hos vuxna patienter inte uteslutas. Det finns många anledningar till att tonsillhypertrofi uppstår; det är inte alltid förknippat med förekomsten av inflammation och ses oftare som ett adaptivt-kompensatoriskt fenomen. Är det värt att överväga en ökning av tonsillerna i vuxen ålder som en patologi och hur farligt är det? Vilka terapier kan patienten erbjudas?
Orsaker
Innan du pratar om varför tonsillerna kan öka och hur denna process objektivt manifesteras, måste du föreställa dig var dessa anatomiska formationer finns och till vilket funktionssystem i kroppen de tillhör. Pirogov-Valdeyers lymfadenoidring, lokaliserad i orofarynx, är en immunbarriär vid ingången till andnings- och matsmältningsorganen. Den bildas av flera tonsiller:
- parat palatin, eller tonsiller, lokaliserat mellan palatinbågarna;
- parad tubal, belägen vid svalgöppningen av hörselröret;
- oparad nasofaryngeal (pharyngeal), belägen i nasofarynxens fornix;
- oparad lingual i slemhinnan i tungroten.
Tonsillerna är sammansatta av lymfoid vävnad, eftersom immunsystemets perifera organ bildas i stadium av intrauterin utveckling och kvarstår hela livet. Samtidigt kan några av dem (faryngeala, linguala, tubala) genomgå åldersrelaterad involution, uttryckt i en minskning av storlek och funktionell aktivitet. Involution betyder i själva verket den omvända utvecklingen, omvandlingen av organet. Detta är av stor betydelse för att överväga orsakerna som förklarar förstoringen av tonsillerna hos en vuxen, eftersom åldersrelaterad funktionell hypertrofi är karakteristisk för barn och åldersrelaterad involution inträffar vid 13-15 års ålder.
Hypertrofi, det vill säga en ökning av storleken på amygdala, kan provoceras av olika skäl. Varför förstoras körtlar och andra lymfoida formationer? Det här leder till:
- Medfödda missbildningar.
- Brist på åldersrelaterad involution.
- Konstant trauma på tonsillens vävnad (till exempel grov mat).
- Tonsillektomi (borttagning av tonsillerna).
- Frekventa infektionssjukdomar, immunbrist.
- Närvaron av foci av kronisk infektion i orofarynx.
- Endokrina störningar.
- Att ta hormonella preventivmedel av kvinnor.
När tonsillerna förstoras stör de adekvat andning, bidrar till bildandet av patologiska förändringar. Om i barndomen, med hypertrofi, taktik kan vara förväntansfull, vid behandling av vuxna patienter är det nödvändigt att vidta åtgärder omedelbart efter att diagnosen har ställts.
Således kan vilken som helst av tonsillerna hypertrofieras; processen hos vuxna är irreversibel och kräver behandling.
Klassificering
Hypertrofi av tonsillerna är en process som klassificeras inte bara efter typen av förstorad lymfoidbildning. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer är direkt relaterad till svårighetsgraden av förändringen i storlek, därför är det vanligt att dela upp ökningen av körtlarna och svalget tonsill i tre grader. När det gäller resten av komponenterna i lymfadenoidringen beaktas endast själva faktumet av hypertrofi.
En synonym för hypertrofi av svalget tonsill är termen "adenoider", "adenoidförstoringar" - i motsats till tanken på denna patologi kan det förekomma inte bara hos barn utan också hos vuxna. Graden av hypertrofi (1, 2 respektive 3) jämförs med höljet på vomer med lymfoid vävnad - en benplatta belägen i näshålan:
- täcker den övre tredjedelen;
- täcker de övre två tredjedelarna;
- täcker hela öppnaren.
När tonsillerna förstoras används anatomiska landmärken för att bestämma utvecklingen av den patologiska processen: kanten av den främre bågen och uvula, som ligger längs svalgets mittlinje. Om amygdala fyller 1/3 av avståndet mellan dem talar de om 1 grad av hypertrofi, om 2/3 - om en ökning av tonsillerna med 2 grader. Det är möjligt att dra slutsatsen att patienten har grad 3 hypertrofi om körteln når uvula.
Symtom
Hur visar sig förstoringen av tonsillerna? Symtom beror på den anatomiska placeringen av lymfoidbildningen och graden av dess hypertrofi.
Palatin tonsiller
Körtelförstoring hos vuxna är ganska sällsynt och är inte alltid en orsak till besvär. Hypertrofierade tonsiller kan upptäckas av en slump – till exempel vid en rutinundersökning. Samtidigt, med en betydande ökning, bildas kränkningar:
- Nasal andning.
- Rösta.
- Sömn.
Felaktig näsandning leder till en kaskad av patologiska förändringar: en ökning av risken för infektion, svullnad och nästäppa (vasomotorisk rinit), samtidig skada på svalget tonsillen, hörselröret och mellanörat.
Eftersom patienten tvingas andas genom munnen (vilket också kan vara svårt med en ökning av körtlarna) torkar slemhinnan i orofarynx och halsen kan göra ont. Under sömnen uppstår snarkning, tillfälligt andningsuppehåll - patienten vaknar trög, trött, upplever ofta huvudvärk och är irriterad. Rösten blir nasal, det är svårt för patienten att svälja mat.
Faryngeal tonsill
Patienten kan klaga:
- för en ihållande rinnande näsa;
- huvudvärk, yrsel;
- snarkning medan du sover;
- för hostanfall.
Bland de troliga symtomen bör också noteras frånvaro, nedsatt koncentrationsförmåga, ihållande trötthet, som inte går över även efter långvarig sömn. Patienten kan vara blek, han har en nasal röst, hans mun är öppen för att underlätta andningen. Frekvent rinit, bihåleinflammation och otitis media noteras. Vissa patienter upplever urininkontinens, migrän, mardrömmar med plötsligt uppvaknande.
Lingual tonsill
Ökningen manifesteras:
- attacker av improduktiv hosta;
- obehag i halsen;
- sväljningsstörning;
- byte av röst;
- högljutt snarkande.
Om det, tillsammans med en ökning av volymen av lymfoid vävnad, det finns en överväxt av venösa plexus i området av tungroten, kan en stark paroxysmal hosta leda till en kränkning av kärlens integritet och förekomsten av blödning .
Hostan orsakas av tryck på epiglottis och irritation av larynxnerven superior.
Tubal tonsiller
Det viktigaste klagomålet är hörselnedsättning. Det finns en ledande typ av hörselnedsättning - det är förknippat med svårigheten att leda ljudvågor. Denna hörselnedsättning är ihållande och svår att behandla. Förstorade tonsiller hos vuxna är en expanderande lymfoid vävnad, vilket orsakar en progressiv minskning av hörselns skärpa och en gradvis ökning av förändringar. Play Fortune onlinecasino är väldigt populärt inte bara bland vanliga spelare, utan även bland casinostreamers. Först och främst erbjuder sajten kunderna ett utmärkt bonusprogram: det lokala belöningssystemet är den bästa möjliga motivationen för spelet. Du kan ta reda på alla detaljer på den officiella webbplatsen https://cimacollina.com Spela Fortuna. Där hittar du ett avsnitt med information och ett användaravtal: vi rekommenderar att du studerar det innan du använder tjänsterna på ett onlinecasino. Detsamma gäller reglerna för att använda bonusar.
Ensidig förstoring åtföljs av patologiska förändringar till höger eller till vänster - så, om höger amygdala förstoras, lider det högra hörselröret och följaktligen mellanörat till höger. Adenoider och kronisk adenoidit blir ofta en förutsättning för uppkomsten av hypertrofi av tubala lymfoida formationer.
Hypertrofi av någon av tonsillerna betyder inte samtidig närvaro av inflammation.
Halsen med hypertrofi av tonsillerna förändras inte om det inte finns några samtidiga infektions- och inflammatoriska förändringar. Om det är rött finns det plack på slemhinnan, och patienten är orolig för smärta vid sväljning, feber - du måste tänka på infektionen.
Behandling närmar sig
Behandling för hypertrofi är obligatorisk om kliniska symtom uppstår. Hur behandlas förstorade tonsiller hos vuxna? En kombination av kirurgiska och konservativa metoder används, där den främsta är kirurgiska ingrepp, andra metoder gör det möjligt att konsolidera resultatet, förhindra återfall (upprepade episoder) och komplikationer.
Om patienten inte upplever andningssvårigheter, inte klagar över dålig sömn, snarkning, inte indikerar andra karakteristiska tecken, är hypertrofi inte farlig för honom. Regelbunden observation är dock absolut nödvändig - och det är önskvärt att samma behandlande läkare undersöker halsen. Detta gör det lättare att jämföra förändringar över tid.
Om vi talar om parade lymfoida formationer, men en amygdala är förstorad, utförs differentialdiagnos innan behandlingen påbörjas - kroniska inflammatoriska processer, närvaron av en kall abscess och närvaron av en neoplasm är uteslutna.
Hur behandlas förstorade tonsiller? För detta används metoder för mekanisk och fysisk påverkan:
- Tonsillotomi.
Detta är en kirurgisk avskärning av en del av tonsillerna - under operationen avlägsnas vävnad inom de främre palatinbågarna. Frågan om att utföra tonsillotomi övervägs vid 3 grader av hypertrofi.
- Diatermokoagulering.
Uppvärmning av vävnader med hjälp av en högfrekvent ström - detta leder till irreversibel koagulering av proteiner. Metoden kallas även botande moxibustion. Det kan visas med 2 graders förstoring.
Allvarlig hypertrofi av tonsillerna hos vuxna är en indikation för kirurgiskt ingrepp.
Adenoider hos en vuxen patient måste avlägsnas, eftersom de inte kan genomgå involution och provocera irreversibla förändringar i näshålan. Adenotomi utförs med hjälp av ett speciellt instrument - en adenotom. Borttagning med laser praktiseras också idag.
För hypertrofi av den linguala tonsillen används inte kirurgisk excision eftersom det kan öka risken för blödning. Företräde ges till säkrare metoder - kryokirurgisk behandling eller diatermokoagulering. Strålbehandling används också.
Om vi talar om hypertrofi av tubala lymfoida formationer, förstoras vänster amygdala och / eller amygdala till höger, curettage (skrapning) av utväxter, strålbehandling utförs. Samtidigt vidtas åtgärder för att återställa hörselrörets öppenhet, samt sanera halsen, näshålan, eliminera foci av kronisk infektion i området med tänder och tandkött.
Konservativ terapi utförs huvudsakligen under den postoperativa perioden och kan innefatta utnämning av läkemedel:
- antibakteriell;
- antiseptisk;
- vasokonstriktor;
- antiinflammatoriska osv.
Listan över läkemedel bestäms i enlighet med bedömningen av indikationer och kontraindikationer, den är individuell i varje fall. Läkemedlen kan användas systemiskt (tabletter, injektioner), topiskt (pastiller, sprayer, droppar). Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet undersöka halsen.
En otolaryngolog (ÖNH-läkare) är involverad i behandlingen av tonsillhypertrofi hos vuxna. Att söka medicinsk hjälp i tid gör att du kan välja de mest skonsamma exponeringsmetoderna för att undvika bildandet av irreversibla förändringar i samband med en ökning av körtlar och andra lymfoida formationer.
