Kronisk laryngit är en trög infektiös inflammation i struphuvudet med ett förlängt förlopp och periodiska skov. Sjukdomen utvecklas sällan isolerat och diagnostiseras oftare mot bakgrund av kronisk inflammation i de övre luftvägarna - näshålan, paranasala bihålor, hals, etc. Ibland observeras skador på struphuvudet vid spridning av en stigande infektion med lunginflammation, bronkit eller tuberkulos.
Heshet och obehag i halsen är typiska tecken på inflammation i struphuvudet. Överhettning, hypotermi, mekanisk skada på slemhinnor, inandning av gasad eller dammig luft kan framkalla skador på ÖNH-organen. På grund av den aktiva utvecklingen av patogena medel i luftvägarna uppstår en allergisk reaktion och följaktligen allvarligt vävnadsödem. Därefter kan detta leda till andningssvårigheter och förträngning av laryngotrakeit, som ofta är orsaken till astmaanfall.
Allmän beskrivning
Vad är kronisk laryngit? Laryngit kallas inflammation i struphuvudets slemhinnor, som i 97% av fallen föregås av infektionssjukdomar - influensa, SARS, scharlakansfeber, tonsillit, trakeobronkit, lunginflammation, etc. Om inflammationen inte stoppas i tid under det akuta sjukdomsförloppet kommer laryngit med tiden att förvandlas till en kronisk form.
Det bör noteras att kronisk laryngit är en yrkessjukdom som ofta förekommer bland lärare, föreläsare, sångare, teaterskådespelare, tv- och radiovärdar. En av de grundläggande reglerna som måste följas vid behandling av en sjukdom är fullständig röstvila. Det är känt att även med viskande tal upplever stämbanden avsevärd stress. Detta kan negativt påverka återhämtningsdynamiken och i allmänhet leda till kroniseringen av den inflammatoriska processen.
Otillräcklig behandling eller passivitet kan sprida infektionen genom luftvägarna. Hos patienter med trög laryngit kan laryngotracheit därefter diagnostiseras, där slemhinnorna i inte bara struphuvudet, utan även luftstrupen påverkas. Den största faran för människor är den så kallade stenoserande laryngotracheitisen. Med sjukdomen finns det en stark förträngning av lumen i luftvägarna, vilket som ett resultat leder till attacker av kvävning och kvävning.
Lanserad laryngit kan orsaka falsk krupp, där andningen slutar helt.
Orsakerna till kronisk laryngit
Varför uppstår kronisk laryngit? Trög inflammation i struphuvudet bildas mot bakgrund av ofta återkommande akut laryngit. Otillräcklig eller otillräcklig behandling kan också orsaka kronisk inflammation i ÖNH-organen.
Den viktigaste orsaken till utvecklingen av patologi är aktiveringen av opportunistiska mikroorganismer. Minskat immunförsvar, frekventa förkylningar, hypotermi, kalla drycker kan provocera multiplikationen av patogena ämnen - svampar, virus, protozoer, mikrober etc. Kronisk inflammation i struphuvudet diagnostiseras oftare hos män, som är mer benägna att utsättas för hushålls- och yrkesrisker än kvinnor.
I mekanismen för utvecklingen av sjukdomen spelas en mycket viktig roll av fallande (adenoidit, parodontit, rhinosinusit) och stigande (bronkiektasi, bronkit, lunginflammation) infektioner. Långsam inflammation i ENT-organen uppstår oftast mot bakgrund av luftvägsinfektioner - scharlakansfeber, mässling, tonsillit, influensa, faryngit, etc. Nederlaget för larynxslemhinnan, som representeras av cilierade epitel och lymfoida vävnader, innebär en minskning av lokal immunitet. Som ett resultat kan kroppen inte klara av angreppet av opportunistiska virus och mikrober, som ett resultat av vilket inflammation uppstår.
Provocerande faktorer
Exogena och endogena provocerande faktorer spelar en viktig roll vid infektion i struphuvudet. Innan behandlingen av sjukdomen påbörjas är det nödvändigt att eliminera den omedelbara orsaken till dess förekomst. Kronisk laryngit kan provoceras av:
- ogynnsam ekologi;
- arbete i farliga industrier;
- tobaksrökning;
- överbelastning av stämbanden;
- minskad allmän immunitet;
- tendens till allergiska reaktioner;
- överväxt av polyper i näsan;
- störningar i matsmältningskanalen;
- foci av kronisk inflammation i nasofarynx;
- inandning av torr och dammig luft;
- brist på vitaminer och mineraler i kroppen;
- konstant stress och psyko-emotionell instabilitet.
Det är kliniskt bevisat att personer med ärftlig anlag och patologisk trånghet i luftvägarna i struphuvudet är mer mottagliga för laryngit.
Dessutom är förkylningar och infektionssjukdomar vanligare hos personer som är utsatta för irritation och depression. De psykosomatiska orsakerna till utvecklingen av kronisk laryngit är inte helt klarlagda, men en sak är klar - sjukdomen "älskar" dem som håller tyst om sina klagomål.
Klinisk bild
Hur diagnostiseras sjukdomen? Det bör noteras att symptomen på kronisk laryngit beror på sjukdomens form och egenskaperna hos de patologiska processerna i struphuvudet. Som regel klagar patienter på en försämring av röstkvaliteten, en minskning av klangfärgen och uppkomsten av heshet. Vanliga manifestationer av trög inflammation i struphuvudet inkluderar:
- snabb trötthet i rösten;
- torr och rå hals;
- "Krapar" i struphuvudet när man pratar;
- känsla av koma i adamsäpplet;
- minskad röststyrka;
- ansträngd andning;
- hosta på morgonen;
- heshet.
Svullnad av slemhinnorna kan leda till andningssvikt och cyanos, d.v.s. blåaktig färg på läpparna och huden. Trots det faktum att symtomen på sjukdomen är relativt milda, kan konstant inflammation i mjuka vävnader i framtiden leda till komplikationer. Därför, om patologiska manifestationer upptäcks, är det fortfarande önskvärt att undersökas av en ÖNH-läkare eller terapeut.
Typer av kronisk laryngit
Inom otolaryngologi är det vanligt att särskilja flera former av trög laryngit. Beroende på arten av de inflammatoriska reaktionerna kan de kliniska manifestationerna av sjukdomen skilja sig något. Enligt den allmänt accepterade klassificeringen kan kronisk laryngit vara:
- catarrhal - ytlig inflammation i larynxslemhinnan med ganska frekventa exacerbationer; symtom skiljer sig lite från manifestationerna av akut laryngit - feber (upp till 37,5 ° C), måttlig ont i halsen, förstorade submandibulära lymfkörtlar, torr hosta;
- atrofisk - uttunning av struphuvudets väggar, följt av bildandet av torra skorpor på ytan av slemhinnan; vanligare hos äldre människor och män som arbetar i farliga industrier;
- hypertrofisk - diffus (utbredd) eller begränsad induration av struphuvudets slemhinna i området för stämbanden; förträngning av luftvägarnas lumen gör det svårt att andas, vilket resulterar i att syresvält observeras och, som ett resultat, yrsel, slöhet, brist på aptit etc.
Hypertrofisk (hyperplastisk) laryngit är en precancerös patologi som kan degenerera till en malign tumör.
För att känna igen en specifik typ av sjukdom bör du bekanta dig med egenskaperna och typiska manifestationer av varje form av kronisk laryngit. Det bör dock komma ihåg att även med korrekt diagnos av sjukdomen kan behandling endast ordineras av en specialist.Otillräcklig terapi är en viktig orsak till försämringen av patientens välbefinnande och utvecklingen av komplikationer. En del av dem måste avlägsnas genom operation.
Katarral laryngit
Katarral kronisk laryngit är den minst farliga formen av sjukdomen som inte orsakar patologiska förändringar i struphuvudets vävnader. Endoskopisk undersökning av laryngopharynx visar viss utvidgning av blodkärlen, lossning av slemhinnan och en förändring i dess färg. Struphuvudets yta blir gråröd med små fläckar över hela slemhinnans yta.
På grund av inflammationen börjar bägarecellerna i struphuvudet, som utsöndrar slem, fungera kraftigt. Hypersekretion av slem orsakar irritation och hosta med liten sputumproduktion. Med tiden leder vävnadsödem till en förändring i stämbandens elasticitet, därför "sätter sig patientens röst" och heshet uppträder. Vid exacerbation av inflammation förstärks hostan och blir permanent. För att eliminera patologiska processer i struphuvudet och påskynda återhämtningen, används följande typer av läkemedel:
- antibakteriella medel av penicillin- och makrolidserien för destruktion av patogena mikrober;
- mukolytiska (slemlösande) läkemedel för att avlägsna överflödigt slem från luftvägarna;
- antiseptiska pastiller för resorption, som hämmar aktiviteten av infektionsmedel i ENT-organen;
- antiinflammatoriska och desinficerande sköljlösningar som återställer integriteten hos vävnaderna i struphuvudet;
- immunstimulerande medel som ökar allmän och specifik immunitet.
På poliklinisk basis utför en otolaryngolog elektrofores och UHF-terapi, på grund av vilken läkningsprocessen av slemhinnorna påskyndas. Som regel uppstår lindring inom 3-4 dagar efter användning av komplex terapi.
Hypertrofisk laryngit
Med hypertrofisk laryngit är symtomen på inflammation mest uttalade. Detta är den farligaste formen av luftvägssjukdom där det finns hyperplasi (förstoring) av slemhinnorna. Förtjockningen av struphuvudets väggar leder till en kraftig förträngning av lumen i luftvägarna, så patienter kan uppleva syrebrist. Beroende på graden av vävnadshyperplasi särskiljs diffus (diffus) och begränsad laryngit. I sin tur är den begränsade formen av sjukdomen uppdelad i:
- monokondrit - inflammatoriska processer förekommer huvudsakligen i stämbanden på endast en sida av struphuvudet;
- Reinkes ödem är en polypoid förstoring av slemhinnan, i vilken det finns en kraftig förträngning av luftvägslumen;
- hyperplasi av de falska stämbanden - en stark komprimering av mjuka vävnader direkt ovanför stämbanden;
- "Sångknölar" - runda, täta neoplasmer på stämbanden, som oftast finns hos människor av "vokala" yrken;
- pachydermiska områden - ersättning av celler i det cilierade epitelet med celler i integumentären, dvs. skivepitel.
Lanserad hypertrofi av struphuvudet och stämbanden kan endast elimineras genom kirurgi, där kirurgen resekterar (exciserar) cystor, myom och andra neoplasmer.
För att förhindra utvecklingen av maligna tumörer, vid behandling av hypertrofisk laryngit, används potenta avsvällande medel och antiinflammatoriska läkemedel - kortikosteroider och antihistaminer. Av de fysioterapeutiska ingreppen används ofta laserterapi, kryodestruktion och strålbehandling.
Atrofisk laryngit
Atrofisk laryngit diagnostiseras oftare hos personer som arbetar i farliga industrier. Inandning av flyktiga kemikalier leder till störningar i funktionen av struphuvudets slemhinnor, vilket resulterar i att dess väggar förtunnas kraftigt. På dess yta bildas trögflytande slemhinnor, som torkar ut med tiden och bildar skorpor. Utvecklingen av atrofisk laryngit signaleras av:
- öm hals;
- periodisk hosta;
- torr mun;
- stickningar i halsen vid sväljning;
- känsla av ett främmande föremål i halsen.
Med tiden börjar täta skorpor separeras från struphuvudets väggar, vilket resulterar i sår som kan blöda. När man hostar upp slem kan därför blodföroreningar hittas i slemmet. För att eliminera inflammatoriska processer används inhalationer, där sårläkningspreparat med trypsin används som lösningar. Det proteometriska enzymet accelererar cellulär metabolism, på grund av vilken struphuvudet regenereras snabbare.
För att förhindra exacerbation av kronisk laryngit är det nödvändigt att behandla förkylningar, rinit och tandpatologier (gingivit, parodontit) i tid. Dessutom bör du stärka immunförsvaret genom att ta vitamin- och mineralkomplex och mat med en stor mängd näringsämnen. Vid ont i halsen rekommenderas det att strikt observera röstvila i 3-4 dagar. Under behandlingen av sjukdomen är det nödvändigt att sluta dricka alkohol och röka, vilket negativt påverkar stämbandens tillstånd.
