Utbredning
Viral krupp hos barn kan observeras med influensa eller andra akuta luftvägsvirusinfektioner. Särskilt ofta är orsaken till dess utveckling parainfluensaviruset. Vid exponering för en sådan smittsam patogen utvecklas en falsk krupp hos ett barn.
Oftast noteras utvecklingen av sådana symtom hos barn under två år, vilket förklaras av den smala glottisen, elasticiteten och följsamheten hos struphuvudets brosk, närvaron av lös fiber i det subglottiska utrymmet. Det är ännu mer sannolikt att sjukdomen är typisk hos barn som är utsatta för allergier, kännetecknad av atopisk dermatit, eftersom utvecklingen av ödem är ett av tecknen på exponering för allergener.
Predisponerande faktorer kan vara ett onormalt smalt andningsgap hos barnet, födelsetrauma. Det största antalet spädbarn observeras bland för tidigt födda barn. På grund av att aktiviteten av parainfluensavirus inträffar under höst-vinterperioden är akut obstruktiv laryngit vanligare vid denna tid på året.
Utvecklingsmekanism
Låt oss prata om vad obstruktiv laryngit är och vad är mekanismen för dess utveckling.
Patogena mikroorganismer, som tränger in genom ingångsporten in i kroppen, har en patogen effekt på slemhinnorna i näsan och halsen. Struphuvudet blir rodnat och svullet. Den ytterligare patologiska processen är baserad på förträngningen av dess lumen, på grund av utvecklingen av ödem, hypersekretion av slem. Luften som behövs för att andas kolliderar med ett hinder när den passerar genom struphuvudet. Denna mekanism ligger till grund för utvecklingen av krupp.
Akut obstruktiv laryngit utvecklas oftast på natten.
Detta beror på det faktum att i barnets liggande position skapas förutsättningarna för att minska struphuvudets lumen, inte bara genom att utveckla ödem, utan också genom strömmande slem. Som ett resultat av utvecklingen av den patologiska processen finns det en heshet i rösten, en skällande hosta.
Emellertid är akut obstruktiv laryngit inte alltid åtföljd av utvecklingen av krupp. Om förebyggande åtgärder vidtas i tid för att förhindra ytterligare förträngning av struphuvudet, kan utvecklingen av krupp förhindras. Föräldrar bör uppmärksammas på förändringar i hostans röst och karaktär. Om barnets hosta gradvis växer under dagen förändras röstens klangfärg, så på natten kan du förvänta dig en försämring av tillståndet.
Akut obstruktiv laryngit åtföljs nödvändigtvis av andnöd av inspirerande natur, som kännetecknas av andningssvårigheter.
Det visar sig i bullrig andning, hörbar på avstånd. Samtidigt noteras deltagandet i andningshandlingen av hjälpmusklerna, muskelvävnaden i interkostala utrymmen, halshålor och epigastriska regionen.
Difteri
Sann krupp uppstår när kroppen är infekterad med en difteribacill. Den patogena mikroben kommer in i kroppen av luftburna droppar, vilket leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen. Oftast påverkas orofarynx, följt av spridning av processen till struphuvudet. Men i vissa fall kan det finnas en isolerad lesion i struphuvudet. Denna kurs åtföljs av uttalat ödem, förträngning av andningsspalten och utveckling av krupp.
Sann krupp är farlig eftersom förträngningen av andningsspalten kan leda till otillräcklig syretillförsel till lungorna och hjärnan.
Som ett resultat utvecklar patienten kvävning och hypoxi. Samtidigt noteras flera stadier i utvecklingen av symtom. Förutom utnämningen av obligatorisk specifik behandling kräver vart och ett av stegen de nödvändiga terapeutiska åtgärderna. Med svår stenos i struphuvudet är det enda möjliga sättet att rädda patientens liv trakeotomi.
Förebyggande åtgärder
Men inte bara äkta krupp är orsaken till utvecklingen av livshotande komplikationer. Om akut obstruktiv laryngit lämnas utan ordentlig uppmärksamhet vidtas inte nödvändiga terapeutiska åtgärder, barnet kan utveckla falsk krupp. De huvudsakliga terapeutiska och förebyggande åtgärderna syftar till att minska slemsekretionen, förbättra andningsprocessen.
De är följande:
- Skapande av en lämplig regim i rummet, förhindrar torrhet av slemhinnor. Akut obstruktiv laryngit hos ett barn är anledningen till att skapa en temperaturregim i sovrummet inom intervallet 18-19 grader med en luftfuktighet på minst 50%. Om processen utvecklas under den varma årstiden är det nödvändigt att ta barnet till badrummet, öppna kranen med varmt vatten;
- Återfuktning av slemhinnorna uppnås också genom att dricka mycket vätska. Som rekommenderade drycker ges företräde till Borjomi alkaliskt mineralvatten, varm mjölk;
- Det är nödvändigt att säkerställa en tillräcklig tillförsel av syre till andningsvägarna, för vilka ventilerna ska öppnas, kragen på barnets kläder ska knäppas upp;
- Eftersom utvecklingen av krupp åtföljs av patientens nervositet, för att förhindra ytterligare laryngospasm och förbättra tillståndet, är det nödvändigt att skapa känslomässig fred för barnet, för att lugna ner honom;
- I händelse av att förloppet av ARVI åtföljs av försämrad andning genom näsan, är användningen av vasokonstriktordroppar indikerad, vilket snabbt kan lindra svullnad och minska utsöndringen av flytningar.
Alla dessa åtgärder måste organiseras innan ambulansen kommer. Med en snabb implementering av dessa åtgärder kännetecknas akut obstruktiv laryngit av en kort och mild kurs.
Inom 7-10 dagar avtar alla symtom, rösten är återställd, hostan går tillbaka. Vid ineffektivitet av de vidtagna åtgärderna kan ytterligare förträngning av andningsgapet med utvecklingen av stenos i struphuvudet noteras.
Laryngeal stenos stadier
Akut obstruktiv laryngit i sin utveckling går igenom flera stadier. Det inledande skedet kännetecknas av mindre manifestationer av andningsbesvär. De är kortvariga, singel, passerar på egen hand. Barn har en hes röst, skällande hosta. Under inandningsdyspné finns det en lätt cyanos i den nasolabiala triangeln. Ytterligare muskler deltar inte i andningsprocessen.
I nästa skede förvärras barnets tillstånd. Han blir nervös och slänger runt i sängen. Hans hud är blek, det finns cyanos på läppar och lemmar. Detta ökar den grova skällande hostan. Andningen blir bullrig, hörbar på avstånd. Barnet försöker inta en tvångsställning i sängen med huvudet höjt. Andningssvårigheter blir vanligare.
Hjälpmusklernas deltagande i andningen manifesteras av retraktionen av den epigastriska regionen, såväl som de interkostala utrymmena och supraklavikulära regionerna. Etappens längd kan variera från flera timmar till fem dagar. Under denna period är det nödvändigt att utföra intensiv konservativ behandling. Om adekvata åtgärder inte vidtas kommer endast kirurgiska åtgärder att vara effektiva i nästa steg.
Det tredje stadiet av larynxstenos kännetecknas av konstanta andningssvårigheter. Barnets tillstånd är allvarligt.Han är adynamisk. Andningen blir ytlig, mindre bullrig. Detta tyder dock inte på en förbättring av tillståndet, utan på en ökning av andningssvikt.
Auskultation av lungorna avslöjar kraftigt försvagad andning. Det enda sättet att rädda en patients liv är operation för att ge tillgång till lungorna.
I de fall sådana åtgärder inte vidtas dör barnet av kvävning.
