Varje år står läkare inför ett stort antal episoder av kemiska brännskador i orofarynx och struphuvud. I det här fallet behöver patienter i olika åldersgrupper medicinsk vård - oftast är de barn som använder ett aggressivt ämne under spelprocessen eller helt enkelt av nyfikenhet. En kemisk brännskada i halsen kan dock inte kallas en sällsynt diagnos bland vuxna - kontakt uppstår av misstag, medvetet och även som ett resultat av försummelse av säkerhetsregler. Ibland används kemikalier i behandlingssyfte - till exempel lindring av inflammatoriska sjukdomar. Oavsett orsaken till kemisk skada på halsslemhinnan behöver patienten adekvat hjälp.
Orsaker
Ur anatomisk synvinkel omfattar halsen svalget, och i vissa fall även struphuvudet. För förekomsten av kemisk skada på slemhinnan måste ett aggressivt ämne komma in - därför är som regel samtidig skada på munhålan också oundviklig. Det finns två sätt som en kemisk angripare kommer in i kroppen:
- när du sväljer;
- under inandning.
Om en patient sväljer en kemikalie, beroende på dess mängd, koncentration och skadlig aktivitet, uppstår trauma också i de nedre delarna - matstrupen, magen. Inandning kan skada inte bara svalget, utan också struphuvudet, luftstrupen, bronkierna. Baserat på lokaliseringen av bränningen, dess spridning utanför svalgets gränser, kan kemisk skada på halsen delas upp som:
- isolerat;
- kombinerad.
Vilka ämnen kan provocera fram en kemisk brännskada i halsen? Det finns ett stort antal kemiska angripare, bland vilka de vanligaste och farligaste är:
- Ättiksprit.
- Batterivätska.
- Ammoniak.
- Koncentrerad jodlösning.
- Väteperoxid 30% (perhydrol).
- Kaustiksoda (kaustiksoda, natriumhydroxid).
De allra flesta fall av kemisk skada på halsen uppstår vid användning av tvättmedel, jod, ammoniak. Om behållarna är lätta att öppna och står på en iögonfallande plats kan små barn vara intresserade av dem, som ofta smakar okända vätskor. Hushållsvårdslöshet i samband med bristande markering av en aggressiv miljö är också utbredd.
Alkalier orsakar en djupare och mer omfattande brännskada av halsslemhinnan än syror.
Vid bedömning av graden av skada är det viktigt att den kemiska angriparen tillhör gruppen syror eller alkalier. I det första fallet åtföljs traumat av utvecklingen av nekros av koagulationstyp. Kontaktområdet är täckt med en tät fibrinbeläggning - detta saktar ner angriparens penetration i vävnadens djupa lager, minskar volymen av ämnet som kommer in i blodet. I det andra fallet observeras nekros av kollikvationstyp, som kännetecknas av frånvaron av en filmig plack och skada inte bara på det ytliga utan också på de djupa vävnadslagren.
Även om en sur brännskada vid första anblicken borde vara lättare än en alkaliska brännskada, är båda typerna av skador farliga för patienten. Koncentrerade syror (salt, salpeter, karbolsyra) och alkalier (natriumhydroxid) kan "bränna" slemhinnan. Detsamma gäller för kaliumpermanganatkristaller. Mindre uttalad kauteriserande effekt, det vill säga förmågan att orsaka en brännskada, är karakteristisk för ammoniak, citron och ättiksyra. I det här fallet förstärks den skadliga effekten av alkalier som ett resultat av bildandet av ett vattenlösligt albuminat - detta leder till spridningen av det kauteriserande ämnet till vävnader som ligger nära platsen för direkt kontakt.
Symtom
Hur visar sig en brännskada i svalget med ett kemiskt aggressivt ämne? Det är värt att notera att symtomen uppstår akut, plötsligt, nästan omedelbart efter kontakt med det kauteriserande mediet, deras svårighetsgrad ökar snabbt. Detta förenklar insamlingen av anamnes (data om händelser som föregick utvecklingen av sjukdomen), men bara om patienten är vuxen eller om traumaepisoden inträffade framför vittnen. Nyckelsymptomet är smärta - mycket intensiv, plågsam.
Klagomål
Med en brännskada av svalgets slemhinna är patienten orolig för:
- smärta som förvärras när man försöker svälja, strålar ut i öronen;
- svårighet att äta - även en flytande konsistens (dysfagi);
- salivation (hypersalivation);
- brott mot smakkänslighet;
- svårt att andas;
- feber.
De kliniska egenskaperna hos symtomen kan presenteras i tabellen:
En brännskada av slemhinnan i halsen påverkar hela kroppen som helhet, vilket uttrycks i utvecklingen av berusning.
| Skadans svårighetsgrad | Symptom | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Smärta | Salivation | Dysfagi | Smakstörning | Feber | Andningsstörning, hosta | Kräkas | |
| Klass I | Har en brännande eller stickande karaktär, lokaliserad i den övre delen av halsen. Lagras i 5-7 dagar. | Det observeras i 3-4 dagar, patienten utsöndrar i genomsnitt 300 ml saliv på 24 timmar. | Det är svårt för patienten att bara svälja fast föda, det största obehaget är ökad smärta. | Det varar ungefär en vecka eller längre, återhämtningstiden beror på området för bränningen. | Som regel inte observerats. | Det förklaras av reflex laryngospasm omedelbart efter skada och en ökning av vävnadsödem därefter; lokaliseringen av skadeplatsen är också viktig. Om du bränner nedre svalget eller struphuvudet finns det risk för kvävning (kvävning). | Inte synlig. |
| Grad II | Smärtan är skarp, brännande, med en kombinerad brännskada, den känns inte bara i svalget, utan också i matstrupen, epigastrisk region. Det kan pågå upp till 35 dagar och ännu längre. | Det varar upp till en vecka, ibland upp till 10 dagar. Salivation per dag - från 1 till 1,5 liter. | Det är omöjligt att svälja fast föda, flytande föda med svårighet, som åtföljs av mycket intensiv smärta. | Varar ungefär en månad, det återhämtar sig mycket långsamt. | Det utvecklas på dagarna 2-4, indikatorer kan nå subfebrila (37,1-37,9 ° C), mindre ofta febrila (38-38,9 ° C) värden. | Multipel, uppstår med en kombinerad brännskada (skada på matstrupen, magen), kräks kan innehålla en blandning av blod, ha färgen på "kaffesump". Det förklaras både av direkta skador på slemhinnan och av irritation av vagusnerven. | |
| Grad III | Oförmågan att äta mat av någon konsistens. | Smakkänslighet är frånvarande i mer än 40-50 dagar, inte alla patienter återhämtar sig. | Det utvecklas omedelbart (sällan) eller inom 2 dagar, kännetecknat av en ökning till pyretiska (39-40 ° C) och till och med hyperpyretiska indikatorer. | ||||
Det kemiska medlet verkar inte bara på det brända området i halsen, det kan absorberas och komma in i blodet; produkterna från brännreaktionen som frigörs under vävnadsdestruktion kan också spridas i hela kroppen. Systemskada är vanligt vid svåra, utbredda brännskador. Lukten av ett kemiskt medel, som kommer från patienten, känns med en brännskada med vinägeressens, ammoniak, såväl som hushållsrengöringsmedel.
Faryngoskopidata
Vid faryngoskopi, det vill säga en visuell undersökning av svalget, kan man se en lossad, rodnad (hyperemisk) slemhinna; hon blöder ofta, svullnar. Förändringar är lokaliserade på baksidan av svalget, palatina tonsiller, mjuk gom. Vid I-graden av skadans svårighetsgrad dominerar hyperemi och ödem, vid II-graden kompletteras bilden av uppkomsten av razzior, mindre ofta - blåsor. En brännskada av grad III orsakar djup nekros, vilket resulterar i sår och sårskorpor.
Behandling
Vad ska man göra om en halsbränna uppstår - kan behandlingen utföras hemma? Även en vuxen är ibland oförmögen att objektivt bedöma sitt tillstånd; under tiden upptäcks inte alltid kemisk skada på svalget hos ett barn omedelbart, och kontaktområdet med det kauteriserande ämnet kan vara omfattande. Därför krävs i alla fall en omedelbar undersökning av en specialist; beroende på tillståndet kan patienten läggas in på avdelningen för otolaryngologi (ÖNH-avdelning), toxikologi.
Akutvård
Vad ska man göra om en kemikalie bränner halsen? Efter att ha fastställt skadan och typen av traumatisk agent, bör du ringa en ambulans, se till att rapportera den påstådda diagnosen. Stoppa omedelbart flödet av det skadliga mediet inuti. Det är viktigt att känna till den kemiska miljön som brände din hals för att kunna göra rätt val av behandling. Om detta inte är känt, skölj orofarynx med kallt eller lätt varmt rent vatten. Felaktig användning av produkter baserade på principen "syra neutraliserar alkali och alkali neutraliserar syra" kan förvärra skadorna.
Med en isolerad skada på svalget med alkali utförs en försiktig sköljning med en svag syralösning (1% ättiksyra, citronsyra). Om patienten har varit i kontakt med syra, föredras en 2% lösning av natriumbikarbonat (bakpulver). När bränningen provoceras av kaliumpermanganat används en 1% lösning av askorbinsyra. I händelse av skada inte bara på svalget, utan också på de underliggande delarna av matsmältningskanalen, tas lösningarna oralt i små klunkar; vid syraskador är det tillåtet att dricka mjölk i mängden 0,5-1 koppar.
Kemiska skador på svalget från ättiksyra kan inte behandlas genom intag av natriumbikarbonat.
Detta provocerar en akut expansion av magen som ett resultat av bildandet av koldioxid, förvärrar blödningen. Om den person som ger hjälp tvivlar på om det är möjligt att ge en läsklösning, är det bättre att konsultera en läkare per telefon och, tills du är säker på fördelarna med dina handlingar, föredrar att använda rent vatten.
Specialiserad hjälp
Leds av en läkare, ambulanspersonal. Inkluderar neutralisering av en kemisk miljö som kan bränna, om nödvändigt - magsköljning (under de första 6 timmarna). För att minska smärta, använd en lösning av Novocaine eller andra lokalanestetika, vegetabilisk olja, Almagel. Orofaryngeal sköljning med antiseptika (Furacilin-lösning) ordineras, smärtstillande medel (Baralgin), antibiotika (Cefazolin, Ciprofloxacin) administreras. Glukokortikosteroider (Prednisolon), avgiftningslösningar, parenteral näring kan vara indicerade. Behandlingsregimen väljs individuellt.
Komplikationer
Bland komplikationerna av en brännskada i svalget är som:
- blödning;
- perforering av matstrupen, magen;
- allvarlig förgiftning;
- andningssvikt, asfyxi;
- bildandet av cicatricial förträngningar.
De angivna komplikationerna uppträder inte med en isolerad brännskada av 1:a svårighetsgrad och är karakteristiska för svåra kombinerade brännskador. Patienter behöver akut medicinsk vård, omedelbar sjukhusvistelse.
