Ihållande hosta, heshet, andnöd och nedsatt sväljning är de främsta symtomen på utvecklingen av sjukdomen. Genom att tränga in i svalgets vävnader provocerar mykobakterier förtjockning (infiltration) av vävnader, därför observeras stenos med tiden, dvs. minskning av lumen i struphuvudet. Andningssvikt leder till brist på syre i kroppen, som ett resultat av vilket patienter börjar klaga på kronisk trötthet, slöhet och yrsel. Sjukdomen diagnostiseras av resultaten av laryngoskopi, radiografi och laboratorietester. Behandlingen består i att ta antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel.
Utvecklingsmekanism
Hur utvecklas tuberkulos i struphuvudet? Som redan nämnts är de orsakande medlen för infektion syrafasta bakterier - mykobakterier. De upptäcktes först av Robert Koch redan 1882, varför de också kallas Kochs pinnar. Det speciella med patogena mikrober är att de inte avger exotoxiner, därför "märker inte" immunsystemet närvaron av främmande ämnen i kroppen under en tid. I de inledande stadierna av utvecklingen är sjukdomen nästan asymptomatisk.
I frånvaro av inflammatoriska processer skyddas andningsorganen från inträngning av virus, svampar och mikrober genom slemhinnerensning. Om patogener kommer in i andningsorganen utsöndrar bägarceller slem, som håller ihop dem och hindrar dem från att invadera vävnader. En ökning av mängden slem stimulerar aktiviteten hos det cilierade epitelet, på grund av vilket det trögflytande sekretet, tillsammans med främmande föremål, snabbt evakueras från andningsvägarna när man hostar eller nyser.
Inflammation i luftrören, luftstrupen och struphuvudet leder till att slemhinnorna lossnar, vilket avsevärt ökar chanserna för mykobakterier att tränga djupt in i mjuka vävnader.
Den primära infektionen av kroppen med Kochs stavar sker vanligtvis aerogen, d.v.s. av luftburna droppar. Fekal-orala, kontakt-hushålls- och transplacentala infektionsvägar är mycket mindre vanliga.
Etiologiska faktorer
Varför uppstår tuberkulos i struphuvudet och vad bidrar till dess utveckling? Eftersom mykoplasmer inte utsöndrar några enzymer, sker ingen aktivering av försvarsmekanismer i tid (fagocytos). Under lång tid ökar antalet mikrober exponentiellt. När koncentrationen av inflammatoriska mediatorer i de intercellulära utrymmena ökar kraftigt leder detta till "flyttning" av slemhinnorna.
Lösa mjukdelar är en idealisk grogrund för mykobakterier, så de börjar föröka sig med ännu större intensitet. Patologiska processer leder till en ökning av kapillär permeabilitet och bildandet av tuberkulösa granulom. Med tiden bryter granulomen upp och bildar smärtsamma sår.
Minskad immunitet är en av de viktigaste orsakerna till utvecklingen av sjukdomen, där ett relativt litet antal skyddande celler inte kan motstå inflödet av mykoplasmer.
Det finns ett antal faktorer som kan provocera tuberkulos i struphuvudet, dessa inkluderar:
- kronisk inflammation (faryngit, laryngit);
- alkoholmissbruk och tobaksrökning;
- frekvent irritation av slemhinnor med allergener;
- ogynnsam ekologisk situation;
- konstant överbelastning av stämbanden.
Svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen beror på svårighetsgraden av förloppet av lungtuberkulos. Hos vissa patienter fortsätter det i kronisk form, därför är kliniska manifestationer dåligt uttryckta.
Symtomatisk bild
Hur kan tuberkulos i struphuvudet identifieras? Symtom beror till stor del på den kliniska och morfologiska formen av sjukdomen och platsen för patogena mikrober. Inom otolaryngologi är det vanligt att skilja mellan följande typer av ÖNH-sjukdomar:
- kronisk infiltrativ - den vanligaste formen av tuberkulos, som förekommer i 76% av fallen. I de inledande stadierna av utvecklingen är sjukdomen nästan asymptomatisk med en lätt temperaturökning. När antalet mykobakterier i halsen ökar, stiger kroppstemperaturen. Patienter klagar över torr hosta, heshet, frossa och en känsla av fullkomlighet i halsen. Med tiden ökar röstens heshet och leder till afoni och en kränkning av sväljereflexen. Ökande
i halsen kan smärta stråla ut till baksidan av huvudet och öronen; - akut miliär - uppstår med hematogen penetration av Kochs stavar i halsvävnaden. Denna form av sjukdomen kännetecknas av den snabba utvecklingen av patologiska processer i luftvägarna. Från infektionsögonblicket till fullständig afoni går det inte mer än 4-5 dagar. Typiska manifestationer inkluderar nedsatt sväljning, ont i halsen när man vrider på huvudet, dregling, ihållande hosta, pares i den mjuka gommen och andnöd;
- hyperakut - den farligaste formen av patologi, som ofta leder till döden. Diffus sårbildning av struphuvudets mjuka vävnader med efterföljande bildande av abscesser (abscesser) leder till sönderfall av slemhinnan och arrosiv blödning.
i halsen kan smärta stråla ut till baksidan av huvudet och öronen;Tuberkulos är en farlig sjukdom som, om den inte behandlas omedelbart, leder till att patienten dör.
På grund av smärtsam sväljning vägrar patienter ofta att äta, vilket leder till en kritisk minskning av kroppsvikten. Brott mot sväljhandlingen är förknippad med en störning av obturatorfunktionen, d.v.s. med tidig stängning av epiglottisbrosket under passagen av mat genom matstrupskanalen. Den konstanta penetrationen av matpartiklar i luftvägarna leder till utvecklingen av aspirationslunginflammation.
Inflammatorisk slemhinneinfiltration leder till en minskning av lumen i struphuvudet och följaktligen utvecklingen av stenos. Med utvecklingen av sjukdomen påverkas inte bara mjuka vävnader, utan också broskskelettet. De resulterande fistlarna och såren orsakar svår smärta, så starka opiater ordineras till patienter, vilket hjälper till att minska smärtans svårighetsgrad.
Upplösningen av tuberkulösa foci medför riklig blödning inte bara i struphuvudet utan också i lungorna, vilket framgår av konstant hemoptys och blekhet i huden.
Faryngeal tuberkulos
Faryngeal tuberkulos är en samtidig komplikation av sjukdomen som uppstår med snabb spridning av infektion och skador på svalgets slemhinnor. Det bör noteras att körtlar fungerar i svalget, som utsöndrar en antibakteriell hemlighet som förhindrar reproduktion av patogena mikrober. Därför uppstår en komplikation endast med miliär tuberkulos.
Som regel finns det en viss parallellitet mellan lung- och faryngeal tuberkulos, eftersom infiltrativa och exsudativa processer fortskrider på samma sätt.
Faryngeal tuberkulos uppstår oftast med förvärring av kronisk laryngit eller faryngit. Inflammation i slemhinnan undergräver immuniteten, som ett resultat av vilket mykobakterier börjar föröka sig aktivt.
Svalgets slemhinna blir snabbt täckt av små tuberkler, som "lyfter" det cilierade epitelet.Utseendet av ett polymorft utslag på halsens väggar leder till förtjockning av slemhinnan, som ett resultat av vilket andningen blir svår och kvävning uppstår om behandlingen inte är aktuell. Med tiden ulcererar infiltraten (förtjockningar) och orsakar smärta som kan förvärras när man pratar eller sväljer.
Lokala manifestationer av sjukdomen inkluderar:
- rodnad i den mjuka gommen och uvula;
- sårbildning på baksidan av halsen;
- förstoring av körtlar och submandibulära lymfkörtlar;
- bildandet av gulgrå knölar på slemhinnan i orofarynx.
Faryngeal tuberkulos kan kompliceras av skador på nässlemhinnan. Med tiden utvecklas täta knölar i näsgångarna och paranasala concha. När infiltraten öppnas rinner en smutsig grå slemmassa som har en obehaglig lukt ut ur näsan.
Behandlingsprinciper
Vilka läkemedel kan bota en farlig sjukdom? När man utarbetar en behandlingsregim ligger tonvikten på att ta antibakteriella medel. Deras aktiva komponenter har en destruktiv effekt på mykobakterier, vilket bidrar till att förstöra deras cellulära strukturer och följaktligen döden. Att minska antalet patogena mikrober i kroppen förhindrar "flyttning" av mjuka och broskvävnader.
Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder för tuberkulos i struphuvudet, nämligen:
- allmän behandling - komplex terapi, som innebär att man tar en mängd olika mediciner och genomgår sjukgymnastik. För att stoppa utvecklingen av Kochs stavar ordineras patienten flera typer av antibiotika samtidigt. Eliminera de primära lesionerna i slemhinnorna tillåter användning av kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel. För att stimulera fagocytos och stärka immunförsvaret föreskrivs en kurs av vitaminterapi med intag av immunstimulerande medel och vitamin-mineralkomplex;
- lokal behandling - ta mediciner med symtomatisk verkan, som hjälper till att minska svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Behandlingsregimen inkluderar läkemedel som hjälper till att återställa funktionerna hos epiglottisbrosket och stämbanden, samt smärtstillande läkemedel.
Med en kritisk förträngning av struphuvudet (akut stenos) ordineras patienten kirurgisk behandling - trakeostomi. Dessutom kan resektion av lungorna och plastikkirurgi av struphuvudet krävas, vilket kommer att eliminera fistlar och mjuka och broskiga vävnader i luftvägarna. Lokal behandling är uteslutande symptomatisk, därför används den endast som ett komplement till att ta läkemedel mot tuberkulos.
Antibakteriell terapi
Vilka mediciner används för att behandla tuberkulos i struphuvudet? Utvecklingen av Kochs pinnar kan förhindras med hjälp av antimikrobiella medel i huvud- och reservserien. Antibiotika är mycket aktiva mot mykobakterier, vilket gör det möjligt att minimera deras antal inte bara i struphuvudet utan även i lungorna.
Idag finns det 3 grupper av läkemedel mot tuberkulos:
- Grupp 1 - läkemedel som är mest aktiva mot syraresistenta bakteriestammar, särskilt mykobakterier;
- Grupp 2 - antibiotika med medelhög effektivitet, som används i frånvaro av lesioner i broskvävnaderna;
- Grupp 3 - de minst effektiva, men de säkraste (lågt toxiska) läkemedlen som används i de inledande stadierna av tuberkulosutveckling.
2 och 3 grupper av läkemedel anses vara reserv, d.v.s. de används vanligtvis som ett komplement vid behandling av multiresistent tuberkulos, som påverkar inte bara struphuvudet utan även andra delar av andningsorganen. Med korrekt förberedelse av terapiregimen är det möjligt att bota upp till 96% av patienterna med tuberkulos. Typen av antibiotika, dosering och medicineringstid beror på förloppets svårighetsgrad, komplikationer och sjukdomsformen.
I de flesta fall används följande läkemedel mot tuberkulos vid behandling av sjukdomen:
cykloserin;- rifampicin;
- pyrazinamid;
- "Streptomycin";
- tioacetazon;
- Viomycin.
cykloserin;Hur fungerar mediciner? Anti-tuberkulosläkemedel hämmar produktionen av mykolsyra, som deltar i bildandet av de cellulära strukturerna hos Kochs stavar. Potenta läkemedel har en bakteriedödande effekt på mikrober i vilostadiet och bakteriostatisk - med sin aktiva reproduktion.
Allmän behandlingsregim
Omfattande behandling av tuberkulos i svalget och struphuvudet innebär användning av samma läkemedel som används vid behandling av lungtuberkulos. Förutom antibiotika är det nödvändigt att använda mediciner som hjälper till att stärka immunförsvaret, regenerera vävnader och eliminera inflammationshärdar. Därför måste terapiregimen inkludera:
- vitaminhaltiga läkemedel ("Ergocalciferol", "Retinol") - påskynda biokemiska reaktioner och normalisera redoxprocesser i celler, vilket stimulerar epitelisering (återställning) av vävnader;
- immunmodulatorer ("Cytomed", "Glutoxim") - ökar aktiviteten hos immunceller, som ett resultat av vilket förstörelsen av Kochs stavar i ENT-organen accelereras;
- sekretolytika ("Bromhexin", "Ambrobene") - stimulerar den motoriska aktiviteten i andningssystemet, och påskyndar därigenom utsöndringen av sputum från lungorna och bronkierna;
- stimulantia för hematopoiesis ("Leucogen", "Methyluracil") - påskynda utvecklingen av blodkroppar, i synnerhet leukocyter, som deltar i förstörelsen av patogena medel.
Att ta analgetika och inhalation med användning av antiinflammatoriska läkemedel kan lindra patientens tillstånd. Om plågsamma ont i halsen strålar ut i öronen erbjuds patienten att skära av larynxnerven, men endast på den sida av halsen som påverkas.
Med en kraftig förtjockning av väggarna i struphuvudet och svalget kan intra-laryngeal kirurgi krävas. När de utför kirurgiska operationer tillgriper de vanligtvis lasermikrokirurgi, galvanokaustik (kauterisering av inflammationshärdar), diatermokoagulering (avlägsnande av cicatriciala formationer).
Prognosen för tuberkulos i svalget och struphuvudet bestäms till stor del av svårighetsgraden av patologiska reaktioner, stadium och form av utveckling av sjukdomen, fullständigheten och aktualiteten av läkemedelsbehandling.
Med snabb diagnos och behandling av tuberkulos under stationära tillstånd är prognoserna för tillståndet i lungorna, svalget och struphuvudet gynnsamma.
De avancerade formerna av sjukdomen kan leda till irreversibla processer som innebär en kränkning av den röstbildande funktionen (aphonia), och ibland förlust av arbetsförmåga, d.v.s. handikapp.
