Grundläggande information
Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av kaseös-purulent flytning, purulenta punkter, filmer eller flytande pus i tonsillernas lakuner. En oberoende diagnos existerar inte - det här är de konventionellt kallade formerna av tonsillit, där purulent urladdning hittas under faryngoskopi.
Det kan vara antingen akut eller kronisk. Dessutom är inte alla ont i halsen purulenta. Till exempel hittas ofta katarral tonsillit, där det inte finns några filmer mot bakgrund av hyperemiska tonsiller, och i allmänhet fortsätter det lättare, med en låg temperatur.
Akut purulent inflammation kräver obligatorisk behandling tills de sista filmerna försvinner... Detta är ett mycket viktigt förtydligande. Ofta gillar patienter att avbryta behandlingen i förväg: när de ser de första förbättringarna slutar de att ta en hel antibiotikakur, vilket i slutändan förlänger sjukdomens varaktighet, eftersom tillståndet snart förvärras igen.
Obehandlad halsont och försummelse av fullfjädrad antibiotikabehandling leder delvis till kronisk tonsillit, som inte kan botas helt utan radikala ingrepp - du kan bara periodiskt sanera tonsillerna.
Orsaker till sjukdomen
Tonsillit kallas akuta eller kroniska infektions- och allergiska sjukdomar förknippade med inflammation i komponenterna i lymfadenoid svalgringen (palatin tonsiller, som regel). Purulent tonsillit kombinerar olika kliniska former av både akut och kronisk tonsillit, kännetecknad av närvaron av purulent flytning på tonsillerna.
Orsaken till utvecklingen av de flesta primära tonsilliter hos vuxna är beta-hemolytisk grupp A streptokocker, och hos små barn är adenovirus vanligare. Det överförs med luftburna droppar, men i vissa fall uppstår endogen infektion.
Även om patogener penetrerar de övre luftvägarna och det finns alltid ett hot, inte varje gång en person blir sjuk. Patogena mikroorganismer aktiveras exakt med en minskning av immunförsvaret, vilket bidrar till utvecklingen av en patologisk process i de lymfoida vävnaderna i faryngealringen, i detta fall i tonsillerna.
Typiska symtom
För olika typer av tonsillit med purulent flytning är olika kliniska manifestationer karakteristiska. I detta fall kan purulent tonsillit utan feber också vara. I den akuta processen är följande symtom störande:
- öm hals;
- snabbt växande svaghet;
- huvudvärk;
- ingen aptit;
- ökad kroppstemperatur - subfebril eller febril;
- frossa.
Det är vanligt att särskilja 3 former av akut tonsillit - katarral, follikulär och lacunar. I detta fall uppstår purulent urladdning endast med follikulär och katarrhal. De två sista kännetecknas av följande manifestationer:
- svår halsont som strålar ut i örat;
- svårt att svälja;
- febril kroppstemperatur (38-40 ° C);
- manifestationer av allvarlig förgiftning: svår svaghet, huvudvärk och ledvärk.
Även om symtomen är likartade är det lakunära förloppet vanligtvis mycket allvarligare.
Vid kronisk tonsillit, kännetecknad av närvaron av kaseösa-purulenta pluggar, är symtomen mer suddiga: en främmande kroppskänsla i halsen, periodvis låggradig feber eller allmän sjukdomskänsla och svaghet utan feber, muskel- och ledvärk. Halsont förekommer sällan.
Diagnostik
Under mottagningen noterar specialisten klagomålen, samlar in anamnes, bedömer den objektiva statusen etc. Den diagnostiska algoritmen är som följer.
| Klagomål | Vid akut tonsillit: svår halsont, inte bara vid sväljning, huvudvärk, kroppstemperatur upp till 40 ° C, dåligt förvirrad (med follikulär och lakunär) eller subfebril (med katarral). Ingen aptit. Försämringen av tillståndet utvecklas snabbt, det finns en stark svaghet, frossa. Vid kronisk tonsillit: halsont, låggradig feber, dålig sömn, trasigt tillstånd under dagen, smärta i muskler och leder återkommer ofta. |
| Medicinsk historia | Vid akut tonsillit: kontakt med patienter med angina. Vid kronisk tonsillit: klagomål på återkommande tonsillit. |
| Livets anamnes | Information om den överförda tonsilliten, möjliga metatonsillära komplikationer. |
| Objektiv status | Ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad på grund av smärta vid akut tonsillit. |
| Lokal status | Faryngoskopi vid akut tonsillit - de palatina tonsillerna är svullna och hyperemiska; purulenta filmer finns på ytan av tonsillerna. Vid palpation är de regionala lymfkörtlarna förstorade, smärtsamma. Faryngoskopi vid kronisk tonsillit - flytande pus, och oftare - caseous-purulenta pluggar i lakunerna, såväl som tecken på Giza, Zak, Preobrazhensky, vidhäftningar av tonsillerna med bågar, lösa tonsiller, lymfadenit. |
Så här ställs diagnosen.
Laboratorieforskning:
- allmän blodanalys;
- allmän urinanalys;
- halspinne BL.
Instrumentell forskning:
- faryngoskopi;
- elektrokardiografi.
Enligt indikationerna kan andra laboratorie- och instrumentstudier förskrivas.
Dessutom kräver purulent tonsillit differentialdiagnos. Sjukdomen är differentierad från faryngeal difteri, agranulocytos, mässling, leukemi, scharlakansfeber, infektiös mononukleos. Alla dessa patologier har en liknande klinisk bild - svår halsont, närvaron av filmer på tonsillerna, manifestationer av berusning.
Kronisk tonsillit bör skiljas från faryngomykos, där filmer också visas på tonsillerna. Faryngoskopi krävs. Enligt indikationer - samråd med andra specialister med smal profil.
Således fastställs diagnosen på grundval av kliniska manifestationer, data om faryngoskopi och purulenta punkter på tonsillerna är inte alltid bevis på en "enkel" halsont.
Behandlingsmetoder
Sjukdomens form bestämmer taktiken för att behandla purulent tonsillit. Sängvila, rikligt med varma drycker (fruktdrycker, mineralvatten) rekommenderas. Innan du behandlar måste du ändå söka råd.
Vid akut tonsillit, förutom antibakteriella läkemedel, används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, liksom antiseptika och desinfektionsmedel.
Dessutom kan tilldelas:
- laserterapi;
- vågterapi;
- ultrahögfrekvent induktotermi;
- tvätta halsmandlarna osv.
Enligt indikationerna kan remiss ges för konsultation med infektionsläkare, hematolog, neuropatolog, kardiolog, reumatolog, nefrolog.
Konservativ terapi
Hur ska man behandla? Konservativ terapi involverar systemisk antibiotikaterapi, användning av lokala sköljningar, antiseptika och febernedsättande läkemedel i den akuta processen. I kroniska fall är det indicerat att tvätta lakunerna med antiseptika, behandla tonsillerna med olika läkemedel och korrigera immunitet. Varje behandlingspunkt bör diskuteras mer i detalj.
Antibiotika
Systemisk antibiotikaterapi, det vill säga att ta antibiotika genom munnen, är grunden för behandlingen av akut purulent halsont, som inte kan undvaras:
- bensylpenicillin;
- Cefuroxim;
- azitromycin;
- ampicillin;
- Cefazolin;
- Josamycin;
- Amoxicillin + klavulansyra.
Ett av dessa antibakteriella läkemedel ordineras, medan behandlingsförloppet, beroende på medicinen, varar 3-10 dagar, men du bör inte i något fall sluta ta medicinen om förbättringar redan har uppstått och behandlingsförloppet ännu inte har avslutats . Att ignorera denna regel kommer delvis att bidra till kronisk tonsillit.
När det gäller kronisk tonsillit uppstår behovet av antibiotika endast vid exacerbationer. Det vill säga, i sig är närvaron av pluggar utanför exacerbationen inte en indikation för antibiotikabehandling.
Sköljning och sköljning
Sköljning och sköljning är det näst viktigaste efter antibiotikabehandling i den akuta processen. Utför 5-6 gånger om dagen. Alternativa lösningar är möjliga. För den första måste du ta en halv tesked salt och en halv tesked läsk i ett glas vatten, och för den andra ett avkok av kamomill. Skölj dagligen, låt lösningen bli så djup som möjligt. Du kan skölja både hemma och på en medicinsk anläggning med en speciell apparat.
Ta bort pluggar
Det rekommenderas inte att ta bort pluggarna på egen hand: vanligtvis, efter sådana manipulationer, skadas tonsillerna.
Om kaseös-purulent flytning är synlig med blotta ögat, är det absolut nödvändigt att boka tid hos en otorhinolaryngolog och gå till proceduren för att tvätta med Tonsillor-apparaten. Den terapeutiska effekten varar i sex månader eller ett år.
Om du ändå bestämmer dig för att få korkarna hemma, bör du först behandla tonsillerna med ett antiseptiskt medel. Det är bekvämt att göra detta, till exempel med Miramistin-spray. Använd inte vassa föremål för att ta bort urladdningen.
Folkmedicin
Folkläkemedel kan inte på något sätt ersätta den fullständiga behandlingen av purulent halsont som ordinerats av en läkare. Men som ett komplement är det fullt möjligt att endast använda medel som har testats och kommit överens med en specialist.
Kirurgi
Bilateral tonsillektomi utförs i extrema fall. På ett eller annat sätt måste man göra allt för att bevara tonsillerna. Operationen visas om:
- konservativ behandling av kronisk tonsillit var ineffektiv;
- dekompensation av kronisk tonsillit uppstår;
- komplikationer utvecklas: inflammation har spridit sig till det paratonsilära utrymmet (paratonsillär abscess, paratonsillit), eller tonsilogen sepsis har utvecklats.
En indikator på framgångsrik behandling är frånvaron av tidigare presenterade klagomål och utvecklingen av komplikationer.
Möjliga komplikationer
Eventuella komplikationer av tonsillit är betydande och inte så ofarliga som det kan verka. Bristen på adekvat behandling leder till utvecklingen av en paratonsillär abscess. Dessutom kan inflammation spridas till mellanörat, bihålor.
Några veckor efter sjukdomens början, igen, i avsaknad av korrekt behandling, utvecklas metatonsilära processer: leder, njurar etc. påverkas. För att undvika detta måste du påbörja behandlingen omedelbart.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder involverar rehabilitering av infektionshärdar i luftvägarna och munhålan, vilket stärker den allmänna och lokala immuniteten. Exacerbationer av purulent tonsillit bör behandlas i tid, och inte med folkmedicin, utan med antibiotika, annars kommer den efterföljande exacerbationen inte att dröja.
Om någon är sjuk i huset är det nödvändigt att tillhandahålla en separat skål för patienten. Man bör också komma ihåg att personen förblir smittsam i 2 veckor efter botemedlet.
