Luftstrupen är ett livsviktigt organ som för luft genom luftvägarna från struphuvudet till bronkerna och lungorna. I detta avseende kan den patologiska processen som inträffar i denna del av luftvägarna vara en allvarlig komplikation vid tillhandahållandet av syre till kroppen, bidra till andningssvikt. Trakealcancer är en patologi som förutom sitt maligna förlopp kan leda till en så allvarlig komplikation som förträngning av luftvägarna och kvävning.
Sjukdomens egenskaper
Primär trakealcancer, som kännetecknas av tillväxten av en elakartad tumör i tjockleken på dess vägg, är en sällsynt patologi. Samtidigt har sekundär luftstrupscancer blivit utbredd. Det orsakas av det faktum att tumörer från andra närliggande organ växer in i dess vägg. Oftast utvecklas en sådan sekundär patologisk process i samband med en malign bildning i
- struphuvud;
- sköldkörtel;
- de underliggande sektionerna av bronkierna och lungorna;
- organ i mediastinum.
Beroende på vilken vävnad som är involverad i den patologiska processen, särskiljs följande typer av trakeala maligna tumörer:
- cylindrom, som utvecklas från cellerna i slemkörtlarna;
- skivepitelcancer som påverkar epitelceller;
- sarkom, en tumör som utvecklas från bindvävsceller.
Sådana former är mycket mindre vanliga:
- retikulosarkom;
- retikuloendoteliom;
- neurofibrom etc.
Cylindrom utvecklas långsammast. De första tecknen på tumörtillväxt kan uppträda efter 3-4 år. Men i framtiden, efter den kirurgiska behandlingen, kännetecknas de av den snabba utvecklingen av återfall och metastaser. Skivepitelcancer kanske inte visar sig på två år. Det är denna histologiska form som är vanligast vid maligna trakeala lesioner.
Kliniska tecken
De viktigaste symptomen på luftstrupscancer är:
- hosta;
- svårt att andas;
- en blandning av blod i sputum;
- brott mot den röstbildande funktionen.
Hosta är det tidigaste symtomet på luftrörsinblandning. Till sin natur är den torr, paroxysmal. Efter ett tag kan sputum dyka upp. Hostans natur är dock varierande. Efter blöt kan den förvandlas till torr igen. I det här fallet kan sputumet vara slemhinnat eller purulent, ha blodstrimmor. I vissa fall är det svårt att separera, och sjukdomsförloppet liknar bronkialastma. I andra fall hostar sputum upp lätt och i stora mängder.
I detta skede är diagnosen svår, eftersom sjukdomen maskeras av den inflammatoriska processen i luftstrupen. Trakealcancer bör skiljas från sjukdomar orsakade av specifika patogener, tuberkulos, syfilis och kronisk bronkit. Diagnos är särskilt svår i fall där det finns en kombinerad lesion, malign tumör och inflammatorisk process.
Nästa viktiga symptom är närvaron av andnöd, vars utseende orsakas av andningssvårigheter som ett resultat av förträngning av luftstrupens lumen. Till en början utvecklas det endast under belastning. Spridningen av processen gör närvaron av detta symptom permanent. När tumören växer, tar patienten en påtvingad position av kroppen, sittande.
Beroende på lokaliseringen av processen kan dyspné vara av inandnings- eller expiratorisk natur, det vill säga det manifesterar sig endast vid inandning eller utandning.
Med nederlaget för den övre luftstrupen, nära struphuvudet, är inandning övervägande svår.
Denna andningsstörning åtföljs av närvaron av visslande ljud som hörs på avstånd.
Förträngning av luftstrupen i brösthöjd resulterar vanligtvis i expiratorisk dyspné. I detta fall bör diagnosen utföras med obstruktiv bronkit eller bronkial astma.
En viktig faktor som indikerar involveringen av struphuvudet och luftstrupen i processen är en förändring i rösten. Det orsakas av en förträngning av luftvägslumen, såväl som en kränkning av innerveringen av stämbanden som ett resultat av skada på den återkommande nerven. Med spridningen av tumörprocessen och inblandningen av matstrupen i den, finns det en svårighet i processen att svälja och passagen av matklumpen. Samtidigt finns det en stinkande lukt från munnen, på grund av stagnation av mat och tumörens förfall.
Utvecklingen av blödning vittnar om tumörens maligna process. I de inledande stadierna visar det sig som blodstrimmor i saliv eller sputum, senare blödningar kan utvecklas. Den utförda mikroskopiska undersökningen gör att du kan upptäcka maligna celler i sputumet.
Diagnostik
Den huvudsakliga diagnostiska metoden är endoskopisk undersökning. Vid skador på övre luftstrupen kan laryngoskopi räcka, vid skador på mellersta och nedre luftstrupen kan diagnosen bara klargöras med trakeoskopi. När du genomför en studie är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla en sådan komplikation som blödning.
Tumörprocessens natur är olika. Det patologiska fokuset kan presenteras i form av en platt formation som täcker en del av trakealväggen, eller så kan det se ut som en proliferation av tuberöst epitel som sticker ut i luftstrupen och gör den smalare. Trakealcancer kan också uppträda som ett ringformat infiltrat.
Det är möjligt att genomföra en histologisk undersökning, det vill säga för att klargöra vilka celler som var involverade i processen, är endast möjligt efter en biopsi.
Efter att ha tagit bort en bit patologiskt förändrad vävnad och efter att ha utfört en grundlig undersökning under ett mikroskop är det möjligt att dra en slutsats om muterade celler. En sådan diagnos bidrar till korrekt ordination av behandling. Dessutom är många livsförutsägelser baserade just på resultaten av histologisk undersökning.
För att förtydliga processens lokalisering används också olika hårdvarutekniker:
- Röntgenundersökning av luftstrupen med införande av ett kontrastmedel;
- Ultraljud av nacke och inre organ för att fastställa metastaser;
- datoriserad och magnetisk resonanstomografi.
Laboratoriediagnostik är av underordnad betydelse. Ett fullständigt blodvärde indikerar anemi. ESR-indikatorer indikerar utvecklingen av allvarlig patologi i kroppen. När en bakteriell infektion fästs kan det ske en förskjutning i leukocytformeln till vänster.
Sjukdomens förlopp
Till skillnad från andra cancerformer är stadiet i processen för att förskriva behandling inte kritiskt. Detta beror på det faktum att metastaser i detta förlopp av tumörprocessen sällan upptäcks.
Dödsorsaken för patienter är vanligtvis kvävning, blödning och inte cancerförgiftning. Först och främst påverkas regionala lymfkörtlar av metastaser. Från avlägsna organ - sköldkörteln, lungorna, levern, njurarna, ryggraden.
Hur länge de lever med luftstrupscancer beror på lokaliseringen av tumören i luftstrupen, hur mycket den gör lumen smalare och vilka närliggande organ som påverkas. Den histologiska formen av sjukdomen är också viktig. Cylindromet kännetecknas av det mest godartade förloppet. Med denna form observeras överlevnaden i 5 år hos 65-85% av patienterna. Närvaron av skivepitelcancer i luftstrupen tillåter endast 40% av patienterna att överleva i 5 år.
Kemoterapi för luftstrupscancer är ineffektiv. De huvudsakliga behandlingarna är kirurgi och strålbehandling.
Operationens uppgift är att skära ut en malign tumör i friska vävnader.Med tumörprocessens cirkulära natur utförs en tvärgående resektion av luftstrupen, sedan sys sårets kanter.
Men med den underliggande tumörplatsen är ett sådant kirurgiskt ingrepp tekniskt svårt. Operationen kan endast bestå i införandet av en trakeostomi, dissektion av luftstrupen och införandet av ett speciellt rör i dess hålighet. Andningsprocessen kommer att utföras exakt genom denna enhet.
I det här fallet blir det svårare för patienter att leva. Livskvaliteten är kraftigt försämrad. Den införda kanylen måste tas bort för att rengöra skorpor och slem, och luftvägarna måste regelbundet befrias från sputum. Dessa åtgärder syftar till att förhindra kvävning från blockering av lumen med torra skorpor.
Utvecklingen av luftstrupscancer är vanligast hos äldre män med en lång rökhistoria. Att ge upp denna dåliga vana kan därför förhindra denna allvarliga sjukdom.
