Många patologiska processer i kroppen åtföljs av nedsatt röstfunktion. Samtidigt kan en röstförändring karakteriseras som dysfoni, en kränkning av klangfärgen, eller dess frånvaro, afoni.
Med dysfoni blir rösten hes eller hes, det sker en förändring i omfång, styrka och snabb utmattning.
Utvecklingen av ett sådant symptom kan baseras på inflammatoriska processer, och då talar vi om organisk dysfoni. I andra fall utvecklas en funktionell störning som inte är förknippad med en inflammatorisk eller infektionsprocess, vars en av varianterna är hypoton dysfoni.
Karakteristiska tecken
Processen för ljudåtergivning sker i struphuvudet. Röstkommunikation placerad i dess mellanavdelning är direkt involverad i detta. Deras rörelse skapar den nödvändiga ljudvågen. Ofullständig stängning av stämbanden till följd av olika orsaker leder till utvecklingen av dysfoni. Den fullständiga frånvaron av en röst beror på omöjligheten av deras stängning.
Hypoton dysfoni är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av ofullständig stängning av stämbanden på grund av en minskning av muskeltonus. Bland funktionella störningar är en minskning av muskeltonus den vanligaste orsaken till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd, som förekommer hos 70% av patienterna. Symtom på hypoton dysfoni kännetecknar en kränkning av struphuvudets ljudreproducerande funktion. De mest typiska tecknen är:
- heshet och heshet i rösten;
- minskning av röstomfånget;
- trötthet från att prata;
- minskning av röstens styrka, efter en kort tid övergår patienten till en viskning.
Predisponerande faktorer
Orsakerna till utvecklingen av denna funktionella störning kan bero på medfödda, anatomiska, konstitutionella egenskaper hos strukturen hos patientens ljudapparat. Följande patologiska tillstånd är en bidragande faktor:
- asteniskt syndrom;
- långvarig efterlevnad av tystnadsregimen;
- neurologisk patologi;
- ålderdom hos patienten;
- en historia av operationer på sköldkörteln eller struphuvudet.
Diagnostik
Diagnosen funktionell dysfoni underlättas av dess långvariga förlopp. Om en kränkning av struphuvudets röstbildande funktion noteras inom veckor, månader, år, bör det antas att detta är patologins natur. Det kännetecknas av försämring i slutet av dagen, såväl som efter akuta luftvägssjukdomar och laryngit.
Organisk lesion av stämbanden kännetecknas av en mer akut utveckling av symtom. Resultaten av en objektiv studie indikerar närvaron av en inflammatorisk process lokaliserad i detta område.
Svullnad och hyperemi i stämbanden, avslöjad av laryngoskopi, är bevis på organisk skada.
Till förmån för hypoton dysfoni bevisas av ofullständig stängning av glottis, detekterad under mikrolaryngoskopi, om det inte finns några data om lesionens inflammatoriska karaktär.
För att klargöra arten av förändringar i stämbanden måste du konsultera en otolaryngolog. Det är en sådan specialist som kommer att kunna genomföra en endoskopisk undersökning av struphuvudet. I svåra fall, för att utesluta organisk, inklusive tumör, skadans natur, kan datortomografi utföras.
I en objektiv bedömning av röstens tillstånd uppmärksammar foniatrist dess klangfärg, styrka, såväl som diktion, artikulationens natur. För att bedöma funktionstillståndet kan ett stresstest erbjudas som avgör den snabba tröttheten från ett samtal. (Att läsa högt i en halvtimme kommer att avslöja ökad trötthet, en förändring i klangfärg). Att genomföra datoranalys av rösten hjälper till att klargöra funktionella störningar. Denna teknik låter dig objektivt bedöma förändringen i röstegenskaper.
Behandlingsprinciper
Funktionella dysfonier är reversibla. Men med ett långt förlopp kan de leda till utveckling av organiska skador. En minskning av tonen i stämbandens muskler över tiden bidrar till utvecklingen av atrofisk laryngit och ihållande afoni. Tillvägagångssättet för behandling av hypoton dysfoni bör vara omfattande, inklusive både mediciner som syftar till att öka tonen i musklerna i stämbanden och åtgärder som bidrar till att öka uthålligheten hos det ljudåtergivande organet, vilket ökar dess effektivitet.
Läkemedel som används för att behandla detta patologiska tillstånd inkluderar grupper av läkemedel med en tonisk effekt:
- tinktur av eleutherococcus;
- B-vitaminer;
- Neurin, ett läkemedel som ökar tonen och kontraktiliteten hos de glatta musklerna i olika organ, underlättar neuromuskulär överföring.
Användningen av Proserin bör utföras i en kort kurs - inte längre än två veckor, eftersom en överdos av läkemedlet kan förvärra tillståndet, leda till en ihållande minskning av tonen i muskelapparaten.
Icke-drogbehandling inkluderar:
- gymnastiska övningar för att förbättra artikulationen;
- fysioterapiprocedurer (diadynamiska strömmar, amplipuls, elektrofores);
- akupunktur.
Fonopedisk utbildning
Den huvudsakliga metoden för icke-drogbehandling av funktionell dysfoni är fonopedi, en uppsättning övningar som syftar till att förbättra röstfunktionen. Fonopedisk träning syftar till att aktivera röstapparatens arbete. Dessa aktiviteter lär ut den korrekta positioneringen av huvudet, vilket säkerställer den mest effektiva ljudåtergivningen, såväl som det nödvändiga andningsmönstret, vilket hjälper till att öka tonen och avslappningen av musklerna i röstapparaten. Långtidsuttal av ljudet "m" rekommenderas för patienter, eftersom denna övning bidrar till att lära sig bekväm ljudåtergivning med minimal stress på stämbanden.
Logopeder har utvecklat ett stort antal övningar som syftar till att träna röstapparaten. De består i upprepad upprepning av en viss sekvens av ljud. Under senare år har mycket uppmärksamhet också ägnats åt tekniken med kombinerad användning av vocaSTIM-apparaten, som utför neuromuskulär stimulering, och fonopediska övningar.
Förebyggande åtgärder
En viktig del av komplex behandling är genomförandet av förebyggande och återställande åtgärder. Patienter med röstnedsättning måste följa vissa regler:
- eliminera dåliga vanor, rökning och alkoholmissbruk;
- undvika överbelastning av muskelapparaten;
- förhindra övertorkning av slemhinnor;
- undvika hosta och eventuella inflammatoriska och smittsamma processer i halsen;
- Sanering av samtidiga sjukdomar, särskilt de som är lokaliserade i munhålan, halsen, såväl som refluxesofagit, bör utföras.
Regelbunden inandning av farliga föroreningar, kemiska föreningar, nikotin, bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen i struphuvudet. Med en reducerad ton av muskelfibrer kan sådana negativa faktorer avsevärt förvärra situationen. Torr luft har också en irriterande effekt på slemhinnan, och därför är återfuktning av halsen och upprätthållande av tillräcklig luftfuktighet i rummet en förutsättning för att förhindra utvecklingen av patologi.
Allvarliga fall är en indikation för kirurgisk behandling. Denna metod används dock endast i avsaknad av ett resultat från de terapeutiska tekniker som föreslagits av foniatriker, logopeder, psykoterapeuter, endokrinologer. Fonokirurgi omfattar både ingrepp på stämbanden och operationer på själva struphuvudet.
Operation på stämbanden är farlig för dess komplikationer, eftersom det finns risk för deras efterföljande ärrbildning och stenos. Thyreoplastik saknar denna nackdel, en operation som påverkar brosket i struphuvudet och syftar till att förbättra stängningen av stämbanden.
