Skador på struphuvudet kan ha olika orsaker - medan brännskador, det vill säga skador på grund av kontakt med termiska faktorer eller kemiska medel, ofta uppstår på grund av vårdslöshet, såväl som vid samtidig skada på matsmältningskanalen. Eventuell traumatogen effekt på struphuvudets slemhinna bestämmer risken för att utveckla andningsrubbningar. I det här fallet är skadan på struphuvudet vanligtvis inte isolerad, svalget, matstrupen och munhålan påverkas också. Hur behandlas en brännskada i slemhinnan och vilka metoder används för att lindra patientens tillstånd?
Etiologi och klassificering
Valet av behandling bestäms av typen av brännskada och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Brännskador i halsen och i synnerhet struphuvudet kan uppstå hos patienter i alla åldrar. I det här fallet är inte bara typen av det skadliga medlet viktigt, utan också vägen för dess inträde - sväljning, inandning (inandning), aspiration ("sugning" av maginnehållet i luftvägarna). En brännskada i struphuvudet tillskrivs oftast inandning:
- varm ånga;
- kemiska substanser.
Eftersom arten av de skadliga medlen varierar, kan halsbrännskador klassificeras som:
- termisk;
- kemisk.
I allmänhet finns begreppet inandningstrauma, vilket förstås som skador på andningssystemets organ förknippade med inandning av skadliga ämnen av alla slag.
Aspiration av maginnehåll kan leda till kemiska brännskador - detta händer om patienten sväljer en stor mängd av ett kemiskt aggressivt ämne och kräks upprepade gånger. Samtidigt finns en viss koncentration av ett kemiskt medel i kräken, som fortfarande är aktivt och kan skada eventuella kontaktvävnader. Den största risken för aspiration är medvetslöshet.
En mild brännskada i halsen kännetecknas av katarral inflammation, allvarlig - av djup vävnadsnekros.
Reaktionen från struphuvudet sker även i frånvaro av direkt kontakt med den provocerande faktorn. Ödem i slemhinnan, åtföljd av karakteristiska symtom, observeras med en brännskada i nedre svalget. Inandning av frätande gaser påverkar luftstrupen, bronkierna.
Med en brännskada i struphuvudet kan skador påverka:
- Epiglottis.
- Cherpalonadlaryngeala veck.
- Vestibulära veck.
- Arytenoidbrosk.
Kemiska brännskador i struphuvudet tros vara de vanligaste. Eftersom den kemiska miljön först kommer i kontakt med munhålan (läppar, tunga), och sedan med svalget, den mjuka gommen, är de också involverade i processen. Detsamma gäller för termisk skada - termisk inandningsskada åtföljs av ett stort kontaktområde med den skadliga faktorn.
Vid en kemisk brännskada kan skador vara farliga, oavsett typ av ämne – både syror och alkalier i höga koncentrationer har en betydande kauteriserande förmåga. Däremot anses lesioner med alkaliska kemikalier vara mer allvarliga på grund av djup nekros och möjligheten till ytterligare spridning från kontaktytan till frisk vävnad.
Symtom
Både termiska och kemiska halsbrännskador har liknande egenskaper. Eftersom skadan på struphuvudet kombineras med en skada på svalget är symtomen ganska många och uttalade. Bland dem finns:
- Smärta.
Smärtan är lokaliserad i orofarynx, nacke, om matstrupen och magen är skadade, sprider den sig också till epigastriska regionen. Patienter beskriver det som brännande, stickande, noterar en skarp debut och intensifiering när de sväljer saliv, försöker prata. Smärtsamma förnimmelser uppstår plötsligt och även med en mild grad av brännskador kvarstår i flera dagar.
- Nedsatt sväljning, röstbildning, salivutsöndring.
Det är svårt för en patient med en bränd hals att svälja ens vatten och sin egen saliv. Han kan inte tala eller uttala ord med svårighet, hans röst är förändrad, hes, intermittent. Utsöndringen av saliv (salivation) förstärks, den rinner ut ur munnen.
- Svullnad av struphuvudets slemhinna, andningssvikt, hosta.
Larynxödem leder till ökade andningssvårigheter och stenos (förträngning av lumen); det finns risk för kvävning (kvävning). Den skarpa smärtan av en allvarlig brännskada kan orsaka chock. En hosta är möjlig, åtföljd av frisättning av mukopurulent sputum blandat med blod, fragment av vävnad som har genomgått nekros.
- Tecken på berusning.
Ju mer omfattande området på brännytan är, desto fler produkter från brännreaktionen kommer in i kroppen. Dessutom, med en kemisk brännskada, absorberas också den aggressiva kemikalien. Detta leder till svaghet, feber, illamående; vissa ämnen, till exempel ättiksyra, orsakar hemolys av erytrocyter, lever- och njursjukdomar.
Det farligaste symtomet på en brännskada i struphuvudet är andningsstopp. Det kan bero på stenos eller chock.
Kräkningar (inklusive med en blandning av blod), en kränkning av smakuppfattningen kan också observeras. Vid undersökning av svalget och struphuvudet, rodnad och svullnad av slemhinnan, bildandet av plack, blåsor och sår på dess yta.
Med termiskt inandningstrauma av struphuvudet kan spår av brännskador upptäckas på ansiktet, halsen och bröstets främre yta. Beroende på omständigheterna kring skadan kan spår av sot finnas i orofarynx, patienten hostar upp slem med sot. Patienter förlorar ofta medvetandet.
Behandling
Vad ska man göra för att hjälpa en patient med en brännskada i struphuvudet? Trauma kan orsaka betydande larynxödem och stenos. Detta är särskilt farligt för barn, vars organlumen är smalare än hos vuxna. Därför måste du omedelbart transportera patienten till en medicinsk anläggning eller ringa en ambulans.
Vid termisk skada bör kontakten med den skadliga faktorn stoppas - alla andra åtgärder (andningsstöd, infusionsbehandling, trakeostomi) utförs av specialister.
Vid kemisk skada används så kallade motgift – medel som kan försvaga irritationsmedlets effekt. Det som är bra med motgift är att de kan stoppa aktiviteten hos ett kemiskt aggressivt medel och därigenom förhindra djupvävnadsskador. Men felaktig användning leder till en utvidgning av gränserna för brännytan och en ökning av skadans svårighetsgrad. Dessutom är det inte alltid känt av vilket ämne slemhinnan i patientens hals är skadad - detta gör det omöjligt att välja rätt motgift. Man bör också komma ihåg att neutralisering med ett motgift vid skada på struphuvudet är full av svårigheter på grund av dess anatomiska lokalisering.
En person som ger första hjälpen till en skadad patient måste förstå att:
- sköljning kommer endast att påverka slemhinnan i munnen och svalget;
- för att leverera några medicinska ämnen till lesionen måste du använda inandning;
- inte varje antagonistämne kan vara ett motgift, principen om ömsesidig neutralisering av alkalier och syror är inte alltid lämplig.
Bland de brådskande åtgärderna för en brännskada:
- Sköljning och inandning med svaga lösningar av alkalier (natriumbikarbonat 1% eller 2%) och syror (citron, ättiksyra 1%) - om brännskadan är kemisk.
- En strikt tystnadsregim i 10-14 dagar, som inte avbryts ens av en viskning.
- Vägra att äta direkt efter en skada fram till en läkarundersökning.
Om kemikalien som orsakade halsbrännan är okänd, kan endast rent vatten användas för att gurgla.
I det här fallet är inhalationer inte indikerade, de ordineras endast av en läkare efter en objektiv undersökning.Vatten kan användas både svalt och lätt varmt. Även om syror är motgift mot alkalier och alkalier mot syror, bör koncentrerade lösningar och starka kemiska medier inte användas. Alla ämnen som används ska ha låg koncentration, även om den som ger hjälp är säker på vilken kemikalie han har att göra med.
Dessutom, med en brännskada i struphuvudet, visas följande:
- lindring av smärtsyndrom (Promedol, Pantopon);
- eliminering av ödem (prednisolon, hydrokortisoninhalation);
- antibiotikaterapi (Penicillin, Ampicillin);
- avgiftningsbehandling (natriumkloridlösning, glukos, Hemodez) etc.
Frågan om patientens näring avgörs efter stabilisering av tillståndet; det utförs i små klunkar (siping) eller genom en nasogastrisk sond. Endast flytande livsmedel används i form av speciella blandningar. Om andningen är försämrad kan en trakeostomi krävas - installation av ett speciellt rör i luftstrupen som gör att patienten kan andas även när den övre luftvägslumen är blockerad.
