Indikationer för avlägsnande av adenoider hos barn

Många föräldrar är oroade över frågan om det är nödvändigt att ta bort adenoider när tydliga tecken på patologi uppträder. Det här ämnet orsakar mycket kontrovers. För att förstå det bör du förstå var adenoiderna kommer ifrån och hur farliga de är. Tonsillerna är belägna i nasofarynx och bildar en lymfoid ring. Liksom andra formationer av lymfsystemet är tonsillerna immunstrukturer och måste skydda kroppen från mikrober. På vägen för penetration möter patogener tonsiller, som säkerställer deras neutralisering.

Normalt kan lymfoid vävnad växa i storlek för att öka skyddet mot infektion. Men efter förstörelsen av patogenerna återställs dess storlek, och symptomen på nästäppa och rinnande näsa försvinner. Vid frekventa attacker av smittsamma mikrober har den lymfoida vävnaden inte tid att återgå till sin tidigare storlek, eftersom det är nödvändigt att ständigt behålla försvaret.

Som ett resultat leder den hypertrofierade lymfoida vävnaden i faryngeal tonsillen, som kallas adenoider, till uppkomsten av symptom som är typiska för sjukdomen:

• nästäppa:
• andas genom munnen;
• snarkning under sömnen;
• nasal röst.

Observera att adenoider är fruktansvärda inte för sina symtom, utan för komplikationer, därför, med ett komplicerat patologiförlopp, uppstår frågan om det är värt att ta bort adenoiderna för barnet. Otolaryngologer rekommenderar att skjuta upp operationen hos barn under tre år. Detta beror på bildandet av immunitet och accelererade regenereringsprocesser, vilket ofta leder till återproliferation av lymfoid vävnad. Å andra sidan är tonsillerna en del av immunsystemet, därför, genom att ta bort dem, förlorar ett litet barn ytterligare skydd mot infektion.

Vid vilken ålder tas adenoider bort?

Tonsillerna kan bli upp till 8 år gamla, varefter lymfvävnaden genomgår sklerotiska förändringar och minskar gradvis i volym.

Problemet hos vuxna med adenoider uppstår inte på grund av deras frånvaro. Deras operation kan utföras på grund av malign degeneration av vävnad.

Indikationer för operation

När adenoiderna hos barn tas bort eller inte, bestämmer otolaryngologen på grundval av de diagnostiska resultaten. För att fastställa indikationerna krävs rhinoskopi, faryngoskopi och röntgenundersökning. Detta gör det möjligt att bestämma graden av proliferation av lymfoid vävnad och bedöma tonsillernas tillstånd:

• närvaron av slem och purulent flytning på ytan av tonsillen;
• skuggan av slemhinnan av lymfoida utväxter;
• slät och glänsande slemhinna indikerar vävnadsödem och närvaron av en inflammatorisk process. I detta fall föreskrivs läkemedelsbehandling för att minska svårighetsgraden av inflammation, varefter diagnosen upprepas och frågan om operationen löses.

Den tredje graden av adenoider är inte alltid en indikation för operation, men förekomsten av allvarliga komplikationer i den andra graden kräver kirurgisk ingrepp.

Indikationer för avlägsnande av adenoider hos barn är komplikationer som:

• hörselnedsättning. Försämring av hörselfunktionen uppstår på grund av en minskning av hörselrörets lumen på grund av lymfoida utväxter. Luft kan inte passera fullt ut, vilket hämmar vibrationerna i trumhinnan. Som ett resultat av detta kan föräldrar märka att barnet ofta frågar igen eller inte reagerar på vädjan till honom första gången. Hörselnedsättning är behäftad med både minskade skolprestationer och ett hot mot livet på vägen från förbipasserande bilar;
• adenoidansikte, när, på grund av den långvariga frånvaron av näsandning, formen på ansiktsskelettet förändras. Samtidigt förlängs överkäken, näsrösten noteras, bettet störs och barnet kan inte uttala några bokstäver. Uttrycket i ansiktet är dystert och trött;
• spridning av infektion till omgivande friska vävnader med utveckling av faryngit, bihåleinflammation eller trakeit. Störning av luftpermeabiliteten genom nasofarynx, stagnation av slem och svullnad av slemhinnan leder till bevarandet av patogena mikrober i vecken av slemhinnan och lakunerna, vilket stöder kronisk inflammation. Undersökningen kan avslöja hypertrofi av palatintonsiller, hyperplasi eller atrofi av slemhinnan i svalgväggen och purulenta avlagringar. Med en förvärring av sjukdomen utvecklas en våldsam klinik med hosta, rinnande näsa, ont i halsen och hög feber;
• apné. Barn med adenoider kan tillfälligt sluta andas medan de sover, vilket gör att deras föräldrars hjärta slår snabbare. Frekventa perioder av apné försämrar inte bara hjärnans funktion, utan är också livshotande;
• kronisk otitis media. Lymfoida utväxter leder till en försämring av hörselrörets öppenhet, försämrad ventilationsfunktion och aktivering av opportunistisk flora i mellanörat. Multiplikationen av mikrober bidrar till frisättningen av inflammatorisk vätska och utvecklingen av otitis media. Sjukdomen får en kronisk kurs på grund av den ständiga närvaron av patogener och gynnsamma förhållanden för deras liv. Dessutom noterar vi att öroninflammation utvecklas mycket snabbare hos barn på grund av nästäppa än hos vuxna. I barndomen är diametern på Eustachian-röret mindre, därför leder även en liten svullnad av slemhinnan till hörselnedsättning;
• frekvent adenoidit (4-6 gånger per år). Deras utveckling beror på den konstanta närvaron av infektion i svalget tonsill, som, vid minsta minskning av immunitet, aktiveras och börjar föröka sig, vilket provocerar en förvärring av inflammation. Det är inte svårt att misstänka adenoidit, eftersom det manifesteras av feber, nästäppa och smärta vid sväljning;
• snabb trötthet, ouppmärksamhet och glömska. Förändringar i nervsystemets funktion, inklusive hjärnan, uppstår på grund av otillräcklig syretillförsel till kroppen, vilket gör att organen drabbas av hypoxi. Barnet klagar över yrsel, ständigt gäspar, dåsighet, frånvaro och vägrar också att delta i sportavdelningar;
• frekventa allergier. Immunsystemets ökade känslighet för olika allergener utvecklas på grund av kronisk infektion, vilket ökar kroppens sensibilisering och minskar immunsystemets skyddande egenskaper.

Om föräldrar inte håller med otolaryngologens åsikt om behovet av operation, kan de rådgöra med en annan specialist eller till och med två.

Förberedande skede för operation

För en ÖNH-läkare är adenotomi en rutinmässig, enkel operation. Det varar inte längre än 15 minuter och kan utföras även på poliklinisk basis. Redan 4-5 timmar efter operationen kan föräldrar ta hem den lilla patienten såklart, förutsatt att det inte uppstår några komplikationer.

Adenoiderna avlägsnas under lokal eller generell anestesi. Före operationen konsulteras en anestesiläkare, som utifrån resultaten av diagnostik, med hänsyn till barnets ålder och mentala egenskaper, väljer typ av anestesi. Läkaren berättar om alla möjliga komplikationer och den postoperativa perioden då patienten vaknar.

Det är bättre att utföra adenotomi i början av hösten, när barnets kropp är full av vitaminer och immunförsvaret är i gott skick.

På vintern finns det en hög risk för att utveckla akuta luftvägsvirusinfektioner, mot bakgrund av vilka kirurgiska ingrepp inte är tillåtna.

Hos barn med adenoider tar återhämtningen efter ARVI ungefär en månad, så det är ganska svårt att välja datum för operationen.När det gäller sommartid, i varmt väder, ökar risken för infektion och purulenta komplikationer under den postoperativa perioden, eftersom dessa är de bästa förutsättningarna för bakterier att fortplanta sig. Å andra sidan ökar hög feber blödningen, så det finns risk för blödningar.

Tack vare den preoperativa undersökningen avslöjas kontraindikationer som hindrar utförandet av adenotomi. Dessa inkluderar:

• exacerbation av kronisk infektiös och inflammatorisk patologi (pyelonefrit, tonsillit);
• akut stadium av en infektionssjukdom (ARVI, influensa);
• den första månaden efter vaccination, eftersom immunologiska reaktioner inträffar i kroppen, vilket temporärt minskar nivån av immunförsvar;
• svår bronkial astma och allergiska reaktioner;
• blodpatologi, när dess koagulerbarhet minskar, predisponerar för ökad blödning.

Föräldrar bör känna till de möjliga komplikationerna av operationen, för att inte få panik utan anledning, men om nödvändigt, kontakta en läkare i tid:

• en tillfällig minskning av immunitet associerad med stress och kirurgi;
• nästäppa, snarkning i två veckor;
• nässlem strimmigt med blod och blodiga skorpor.

För att minska risken för infektion bör du se till att ditt barn är ursäktat från skola och idrottsaktiviteter i förväg. Han har visat sig begränsa fysisk aktivitet och stressiga situationer.

Operation eller medicinering

Indikationerna för avlägsnande av adenoiderna ges av läkaren, men operationen kan inte utföras utan samtycke från föräldrarna. Naturligtvis, i närvaro av allvarliga komplikationer, utförs adenotomi utan att tveka, men i kontroversiella situationer bör man komma ihåg att:

• avlägsnande av adenoider leder till en partiell försvagning av kroppens försvar, eftersom amygdala är en del av immunförsvaret. Som ett resultat blir barnet mer mottagligt för infektion och risken för att utveckla hösnuva, allergisk rinit och trakeit ökar;
• efter adenotomi kommer barnet inte att bli sjuk mindre, eftersom frekvensen av ARVI beror på nivån av immunitet och allmän hälsa;
• kirurgiskt ingrepp garanterar inte frånvaron av risken för återproliferation av lymfoid vävnad. Sannolikheten för återfall är högst hos små barn. Glöm inte att kvaliteten på operationen också beror på kirurgens erfarenhet och metoden för att ta bort tonsillen. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Om den hyperplastiska vävnaden inte avlägsnas helt, kan resterna av den orsaka ett återfall;
• nästäppa kanske inte är en manifestation av adenoider, utan en avvikande septum, kronisk bihåleinflammation eller allergisk rinit. Konsekvensen av detta är bristen på effekt från operationen, eftersom nasal andning inte kommer att återställas.

Efter att ha tagit bort adenoiderna från barnet bör konservativ behandling inte stoppas. Regelbundna behandlingskurser kan förhindra upprepad vävnadshyperplasi och helt eliminera infektionsfokus. I behandlingen kan du använda:

• medel för att tvätta näshålorna, som kan köpas på apoteket (Aqua Maris, Humer) eller beredas oberoende (havssaltlösning - 3 g per 220 ml varmt vatten). Avkok av örter som kamomill, ekbark, salvia eller eukalyptusblad används också;
• läkemedel för nasal instillation (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe juice);
• lösningar för att skölja orofarynx (Miramistin, Givalex, Furacilin);
• antihistaminer (Loratadin, Suprastin) för att minska slemhinneödem och normalisera nasal andning;
• immunmodulatorer (IRS-19, Immudon), vilket förbättrar lokalt skydd.

Föräldrar bör komma ihåg att framgång vid behandling av adenoider direkt beror på immunsystemets tillstånd. I detta avseende, glöm inte att härda barnet, vitaminterapi, rätt näring, träning, andningsövningar och snabb behandling av kronisk smittsam patologi. Det är särskilt användbart för barn att vistas i ett område med havs-, bergs- eller skogsklimat.