Idag utförs kirurgisk behandling endast om ÖNH-läkaren diagnostiserat "grad 3 adenoider". Immunologer har bevisat att svalget tonsill spelar en viktig roll i utvecklingen av immunsystemet. Borttagning av tonsiller påverkar lokal immunitet negativt, vilket framgår av frekventa återfall av infektionssjukdomar. Med en snabb vädjan till otolaryngologen kan adenoider prövas för att behandlas med mediciner. Och endast i fall av ineffektivitet av läkemedel och fysioterapeutisk behandling, ordineras patienten avlägsnande av immunorganet - adenotomi.
Adenoider 1, 2 och 3 grader - skillnader
Utåt liknar adenoiderna tumörliknande formationer, som består av flera lobuler. Ett litet immunorgan är lokaliserat på bakväggen inuti näshålan och utför en skyddande funktion - det förstör patogena virus och bakterier som kommer in i kroppen med luften. Hypertrofi, dvs. patologisk förstoring av nasofaryngeal tonsill, oftare observerad hos små barn i åldrarna 3 till 9 år. Mycket mindre ofta diagnostiseras adenoider hos nyfödda och vuxna.
Hur behandlas adenoider? Behandlingsmetoder bestäms av utvecklingsstadiet för patologin och åtföljande kliniska manifestationer. Hos otolaryngologer är det vanligt att skilja mellan följande grader av hypertrofi av immunorganet:
- 1: a graden - adenoidvävnader endast 1/3 överlappar vomer och näspassager;
- 2: a graden - en förstorad amygdala med ½ blockerar luftvägarna i nasofarynx;
- 3:e graden - adenoidtillväxter mer än 2/3 överlappar hålen i näshålan;
- 4:e graden - det hypertrofierade organet stänger helt vomer och choanae (näspassager).
Adenoidvegetationer i det tredje och fjärde utvecklingsstadiet är praktiskt taget inte mottagliga för konservativ behandling, därför ordineras patienter med en sådan diagnos oftast adenotomi.
För att undvika operation måste du söka hjälp från en ÖNH-läkare när de första tecknen på adenoider visar sig.
Spridningen av mjuka vävnader kan inte elimineras med hjälp av näsdroppar, antiinflammatoriska och antiseptiska lösningar, eftersom de är bildade tumörformationer.
1 grad av hypertrofi
Grad 1 adenoider täcker upp till 35% av nasofarynx, så de orsakar praktiskt taget inte obehag. Av denna anledning är det möjligt att diagnostisera patologi i tid, som regel av misstag, under rutinundersökningar av en barnläkare. Är det möjligt att misstänka utvecklingen av adenoider av yttre tecken?
Svårigheter med nasal andning med en liten spridning av adenoidvegetationer observeras uteslutande på natten. De klassiska symptomen på adenoider i det första utvecklingsstadiet inkluderar:
- sniffa i en dröm;
- nästäppa;
- sömnighet under dagtid;
- serös flytning från näsgångarna.
Med kroppens horisontella position ökar den åsformade faryngeala tonsillen något i storlek, vilket leder till andningssvikt. På grund av syrebristen (hypoxi) kan barnet få mardrömmar. Efter att ha vaknat klagar barn vanligtvis över slöhet och kronisk trötthet.
Steg 1 hypertrofi av svalget tonsill är lätt att behandla konservativt. Det är möjligt att återställa den normala storleken på organet med hjälp av sköljningar, inhalationer och lokala preparat av antiinflammatorisk, immunstimulerande och antiseptisk verkan.
2 grader av hypertrofi
Adenoider av andra graden leder till uppkomsten av mer uttalade patologiska symtom. De övervuxna lymfoida vävnaderna täcker upp till 50% av vomer och näspassager, vilket resulterar i uppenbara störningar i nasal andning. Ändå, om sjukdomen diagnostiseras i tid, kommer det att vara möjligt att eliminera dess manifestationer med hjälp av fysioterapi och mediciner.
Hur känner man igen adenoider av grad 2? De karakteristiska tecknen på utvecklingen av sjukdomen inkluderar:
- snarkning och högt blossande under sömnen;
- en tydlig minskning av röstens klang;
- hörselnedsättning;
- sinnesfrånvaro och dålig sömn;
- frekvent munöppning;
- kvardröjande rinit;
- ingen aptit;
- apati och kronisk trötthet.
Adenoidhypertrofi av grad 2 stör barnets normala fysiologiska utveckling.
Kronisk hypoxi (syrebrist) påverkar hjärnans funktion negativt. I detta avseende börjar barnet släpa efter inte bara i fysisk utan också i mental utveckling. Sjuka barn kan inte koncentrera sig, vilket påverkar skolprestationen. Dessutom, om näspassagernas öppenhet inte återställs i tid, kommer den konstanta öppningen av munnen att leda till deformation av underkäken.
Hur behandlas adenoider av grad 2? Det är möjligt att något minska storleken på tonsillerna med hjälp av torkmedel och antiseptiska medel. De förhindrar utvecklingen av inflammation i näshålan, vilket stimulerar spridningen av lymfoida vävnader.
Fysioterapeutiska procedurer som ultraljud och laserterapi kan hjälpa till att eliminera stillastående slem i näsan och paranasala bihålor.
Det måste förstås att adenoider av grad 2 leder till hörselnedsättning, vilket kan leda till utveckling av otitis media. En förstorad amygdala täpper till öppningen på hörselrören, som finns i nasofarynx. Den efterföljande störningen av ventilationen i mellanörat, som är ansluten till näshålan genom Eustachian-rören, leder till ackumulering av serös effusion i öronhålan. Detta är en av de viktigaste orsakerna till inflammation i slemhinnorna och utvecklingen av otitis media.
3 grader av hypertrofi
Adenoider av grad 3 kännetecknas av en stark proliferation av nasofaryngeal tonsillen, i vilken lymfoidvävnaderna överlappar vomer med cirka 70-80%. Utåt liknar de en tuppkam, som hänger från baksidan av nasofarynx och stänger luftvägarna. På grund av detta blir nasal andning mycket svår, så barnet andas huvudsakligen genom munnen.
Utvecklingen av grad 3 adenoider leder till blockering av hörselrörets öppningar, vilket gör att hörseln minskar kraftigt och det finns risk för hörselnedsättning.
Den kliniska manifestationen av sjukdomen beror på patientens ålder och följaktligen luftvägarnas inre diameter. Hos barn under 5 år är näsgångarna mycket trånga, så de övervuxna vävnaderna blockerar nästan helt nässvalget. Vilka är symtomen på adenoider av grad 3?
- nästäppa;
- konstant andning genom munnen;
- spänning av näsvingarna;
- nasal röst;
- snarkning och svullnad under sömnen;
- frekvent utveckling av otitis media;
- letargi och irritabilitet;
- ihållande inflammation i paranasala bihålor (bihåleinflammation, bihåleinflammation).
Hur ska adenoider av grad 3 behandlas? Med svår hypertrofi av nasofaryngeal tonsill ordineras patienter kirurgisk behandling. Om du inte tar bort adenoidvegetationer hos ett litet barn, kan detta leda till onormal bildning av skallbenen och bröstkorgen. På grund av en kränkning av gasutbyte och ackumulering av en stor mängd koldioxid i blodet observeras en minskning av mentala förmågor eller utveckling av neuroser.
4 grader av hypertrofi
Grad 4 adenoider är den allvarligaste formen av patologi, där amygdala 100% stänger näsgångarna och öppningarna i hörselrören. I detta avseende blockeras luftflödet in i halsen genom näspassagerna. Brott mot ventilations- och dräneringsfunktionen i nasofarynx leder till stagnation av serös flytning i paranasala bihålor och mellanörat. Detta leder till inflammation i slemhinnorna i ENT-organen och utvecklingen av sådana sjukdomar som bihåleinflammation, otitis media, etmoidit, sphenoidit, etc.
Underlåtenhet att ta bort adenoider av grad 4 hos ett litet barn i tid kommer att leda till en förändring av typen av ansikte, och konstant inflammation i mellanörat kommer att påverka hörselkänsligheten negativt. Med en kritisk tillväxt av nasofaryngeal tonsillen är det nödvändigt att gå med på en operation. Det är praktiskt taget omöjligt att återställa näskanalernas öppenhet med 100% överlappning av vomer och choanas.
Således kan grad 3 och 4 adenoider botas endast om en adenotomi utförs, d.v.s. kirurgisk operation.
Diagnostik
Hur kan adenoidvegetationer botas? Det är möjligt att bestämma de optimala metoderna för att behandla patologi först efter diagnos och bestämning av graden av proliferation av lymfoida vävnader. Det är problematiskt att självständigt känna igen utvecklingsstadiet av sjukdomen genom kliniska manifestationer. Därför, om adenoider misstänks, är det nödvändigt att genomgå följande typer av undersökningar:
- bakre rhinoskopi - undersökning av den bakre väggen i näshålan med hjälp av en speciell spegel;
- främre rhinoskopi - en visuell undersökning av näspassagerna, följt av en bedömning av graden av deras öppenhet;
- endoskopisk undersökning - undersökning av tillståndet i nasofarynx med hjälp av ett flexibelt fiberskop;
- Röntgen - bestämma platsen för den godartade tumören och graden av förstoring av amygdala.
Vid utveckling av inflammatoriska processer i luftvägarna är det nödvändigt att bestämma orsaken till infektionen. För att göra detta tar läkaren en pinne från näshålan och laryngopharynx och bestämmer under mikrobiologisk och virologisk analys vilken typ av patogena medel som provocerade inflammationen.
Konservativ behandling
Behandling utan kirurgi är möjlig endast med en lätt hypertrofi av tonsillen, d.v.s. i steg 1 och 2 av utvecklingen av adenoider. Med läkemedelsbehandling kan du återställa dräneringsfunktionen hos immunorganet och förhindra dess efterföljande tillväxt. Som regel inkluderar behandlingsregimen antiinflammatoriska, antihistaminer och antiseptiska läkemedel:
kärlsammandragande droppar ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - underlättar nasal andning genom att minska svullnaden i slemhinnorna;- homeopatiska medel ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - öka kroppens motståndskraft mot patogena medel, vilket resulterar i att den normala aktiviteten hos nasofaryngeal tonsillen återställs;
- antibiotika ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - hämmar reproduktionen av patogena mikrober, vilket förhindrar utvecklingen av purulent inflammation;
- antiallergiska läkemedel ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - lindra svullnad och inflammation, som ett resultat av vilket det finns en minskning av volymen av lymfoid vävnad;
- hormonella aerosoler ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - förhindrar inflammation och ökar lokal immunitet, och eliminerar därigenom symtomen på en kvardröjande rinit;
- immunokorrigerare ("Överföringsfaktor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - ökar ospecifik immunitet och kroppens motståndskraft mot sjukdomsalstrande ämnen.
kärlsammandragande droppar ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - underlättar nasal andning genom att minska svullnaden i slemhinnorna;Med korrekt förberedelse av terapiregimen och snabb eliminering av symtomen på patologi kan operationen undvikas.
Dessutom, efter 9 års ålder, börjar nasofaryngeal tonsillen att brytas ned och vid 16-17 års ålder försvinner den nästan helt. Av denna anledning diagnostiseras adenoidvegetationer sällan hos patienter efter puberteten.
Kirurgi
Inte alltid, för behandling av adenoider kan du bara använda droger, antiseptika för att skölja näsan och inandning. Om körtelvävnaden överlappar mer än 50 % av vomer, kommer patienten med största sannolikhet att behöva genomgå en adenotomi. Du måste förstå att adenoidvegetation är en redan bildad vävnad som inte kan absorberas under påverkan av torkning och antiallergiska medel.
Onormalt övervuxen vävnad kan avlägsnas med:
- Beckmans adenotom (klassisk operation);
- enhet "Surgitrona" (radiovågsexcision);
- laser "kniv" (laser adenotomi);
- rakapparat (mikrouppfödare med ett blad i änden).
Det minst traumatiska är laser- och radiovågsmetoderna för att ta bort adenoidvegetationer, eftersom de skadade kärlen "försluts" under operationen, vilket förhindrar blödning.
Det är omöjligt att undvika operation om den hypertrofierade tonsillen helt har blockerat näsgångarna. Sen behandling av sjukdomen kan leda till komplikationer som kronisk bihåleinflammation, tonsillit, paratonsillär abscess, etc.
