Vad är lacunar halsont

Lacunar angina hos vuxna - vad är det och varför uppstår det? Denna sjukdom är en klinisk form av akut tonsillit, i de flesta fall av bakteriell etiologi. Lacunar tonsillit är den typ av tonsillit där det finns mycket plack på tonsillerna, det ackumuleras i munnen på tonsillerna eller täcker dem med en kontinuerlig film. Jämfört med katarral och follikulära former av angina är lacunar det svåraste - patienten lider av svår halsont, feber och andra obehagliga symtom.

Hur kan man snabbt förbättra välbefinnandet hos en patient med lacunar angina? Hur många dagar behöver det behandlas hos vuxna? Vi kommer att svara på dessa och andra frågor i den här artikeln.

Tecken på en lakunär form av tonsillit

Lacunar angina hos vuxna kan vara måttlig eller svår. I nästan varje fall utvecklar patienten ett febrigt tillstånd, symtom på förgiftning uppträder. Förgiftning med angina är förgiftning av kroppen med avfallsprodukter från bakterier (eller andra smittämnen), såväl som produkter av nedbrytning av förbrukade leukocyter och döda celler i slemhinnan. Det är till följd av berusning som patienten drabbas av huvudvärk, illamående osv.

Symtom på inflammation i tonsillerna är också uttalade - det finns hyperemi, riklig plack, ömhet.

I allmänhet innehåller den kliniska bilden av den lakunära formen av tonsillit symtom som:

• gulvit plack i tonsillernas lakuner (fördjupningar) eller i form av en kontinuerlig film;
• lös plack, löst vidhäftande till tonsillerna, kan lätt avlägsnas med en sked;
• tonsillernas vävnad under placken är rodnad, ödematös, men utan områden med nekros och skadade blodkärl;
• ont i halsen är akut, konstant, förvärras av att svälja, öppna munnen, etc.;
• lymfkörtlarna i nacken är förstorade och smärtsamma vid beröring;
• kroppstemperaturen ökade till 38-39C från den första dagen av sjukdomen;
• huvudvärk orolig;
• minskad aptit, ofta illamående.

Sjukdomen utvecklas alltid akut - patientens kroppstemperatur stiger kraftigt, svullnad av tonsillerna utvecklas snabbt och plack ackumuleras i halsen under dagen. Detta tillstånd varar från 3 till 5 dagar.

Varför utvecklas sjukdomen? Orsaker och patogener

Det orsakande medlet för purulenta former av angina (lacunar och follikulär) är i de flesta fall streptokocker. Mycket mindre ofta orsakas inflammation i tonsillerna av stafylokocker. I detta fall kan angina uppträda som en komplikation av ARVI.

Streptokockont i halsen utvecklas som ett resultat av infektion. En frisk person kan bli smittad av streptokocker under nära samtal, skaka hand, dela redskap etc. med en sjuk person eller bärare av infektionen (som inte har några symtom på sjukdomen). Sannolikheten för streptokockinfektion ökar under vissa tillstånd - med hypotermi, under ARVI, med en minskning av immuniteten.

Trots det faktum att streptokock lacunar angina ofta utvecklas med hypotermi, orsakas det inte av kyla, utan av en bakteriell infektion.

Staphylococcal angina, till skillnad från streptokocker, kan uppstå i frånvaro av kontakt med en infekterad person. Anledningen till detta är det faktum att stafylokocker är en representant för opportunistisk mikroflora. Detta innebär att en liten mängd stafylokocker ständigt finns på huden och slemhinnorna hos friska människor. Hos personer med ett normalt fungerande immunsystem hämmas aktiviteten av stafylokocker ständigt, och den kan inte orsaka sjukdom. Om immunförsvaret är försvagat börjar stafylokocker föröka sig okontrollerat. Det kan orsaka en infektion i tonsillerna (tonsillit), såväl som andra sjukdomar - inflammation i örat (otitis media), svalget (faryngit), etc.

Diagnosen "stafylokock angina" görs endast på grundval av laboratorieresultat. Utåt är det omöjligt att skilja stafylokockont i halsen från streptokocker.

Behandling av streptokocker halsont

Lacunar angina orsakad av streptokockinfektion kräver full behandling i tid. Denna typ av tonsillit är farlig inte bara under sjukdomens akuta period, utan också efter återhämtning - ofta är det purulent streptokocktonsillit som leder till utvecklingen av olika komplikationer.

Bland komplikationerna av lacunar halsont kan man särskilja purulent (otitis media, paratonsillit, faryngit, etc.), och icke-purulent (reumatisk hjärtsjukdom, leder, njurar).

Provokatören för utvecklingen av reumatism i de flesta fall är den vanliga streptokockont i halsen, inte botad i tid.

I den framgångsrika behandlingen av ont i halsen spelar ett integrerat tillvägagångssätt en viktig roll, inklusive 3 huvudområden:

1. Först är det nödvändigt att förstöra infektionen - orsaken till sjukdomen. För detta används antibakteriella läkemedel med systemisk verkan (antibiotika i form av tabletter).
2. För det andra, för att påskynda återhämtningen, är det nödvändigt att agera direkt på infektionsplatsen. För detta ändamål används antiseptiska medel i form av halssprayer, sköljlösningar etc.
3. Dessutom, vid behandling av lacunar halsont, används symtomatiska läkemedel aktivt - febernedsättande och smärtstillande medel, vilket avsevärt kan förbättra patientens välbefinnande.

Från den första sjukdomsdagen tills symtomen försvinner är det nödvändigt att observera sängläge och avstå från kontakt med andra.

Antibiotisk terapi

Purulent lacunar angina orsakad av streptokocker behandlas med antibiotika. Streptokocker är känsliga för de flesta penicillinantibiotika. Läkemedlen i första valet är Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen, Fenoximetylpenicillin. Det valda läkemedlet tas tre gånger om dagen, en timme före måltid. Doseringen beräknas individuellt, baserat på patientens ålder och vikt. Behandlingstiden bör vara 10 dagar.

I vissa fall är streptokocker resistenta mot det valda antibiotikumet. Hur förstår man att ett läkemedel inte fungerar på en infektion? Normalt hjälper ett effektivt antibiotikum till att normalisera temperaturen och minska halsont redan efter 2-3 dagars behandling.

Att förbättra patientens välbefinnande på 2-3 dagars behandling är inte en anledning att i förtid avsluta antibiotikakuren.

Kom ihåg att kursen är utformad på ett sådant sätt att fullständig förstörelse av infektionen uppnås med tre gånger användningen av en viss dos av antibiotikan i 10 dagar. Du bör inte bryta mot den föreskrivna behandlingsförloppet - detta kan leda till komplikationer.

Med streptokockresistens mot penicilliner ordineras andra antibiotika - cefalosporiner eller makrolider. Till exempel är makrolidantibiotikumet azitromycin (sumamed) mycket effektivt. Den obestridliga fördelen med azitromycin är att varaktigheten av behandlingsförloppet med detta antibiotikum bara är 5 dagar.

Behandling av stafylokock lacunar halsont

Lacunar angina kan orsakas av både streptokock- och stafylokockinfektioner. Om ont i halsen inte svarar bra på standardbehandling (antibiotika + antiseptika och antiinflammatoriska), bör du misstänka förekomsten av stafylokocktonsilinfektion. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att klara några tester, först och främst bakteriologisk sådd av ett utstryk från halsen, vilket gör det möjligt att detektera stafylokockceller i plack på tonsillerna.

Behandling av stafylokock lacunar halsont skiljer sig väsentligt från streptokocker.För det första kan antibiotika som är effektiva mot streptokocker vara värdelösa i kampen mot stafylokocker.

Staphylococcal lacunar angina bör inte behandlas med antibiotika, utan med speciella anti-stafylokockläkemedel av biologiskt ursprung.

Bland antistafylokockläkemedel kan man urskilja "Stafylokockbakteriofag". Detta läkemedel innehåller virus som endast är aktiva mot bakterier (de utgör inte ett hot mot människor). "Stafylokockbakteriofag" - ett lokalt läkemedel. Det används för att vattna tonsillerna.

"Anti-stafylokockplasma" är ett annat läkemedel som aktivt används för att behandla stafylokockinfektioner. "Anti-stafylokockplasma" innehåller antikroppar mot stafylokocker. Väl i blodet aktiverar antikroppar immunsystemet, vilket påskyndar upptäckten och förstörelsen av stafylokockceller.

Antibiotika för stafylokocktonsillit ordineras i undantagsfall när angina fortsätter i en allvarlig purulent-nekrotisk form.

När man väljer ett antibiotikum måste man komma ihåg att stafylokocker är resistenta mot påverkan av många antibakteriella läkemedel. För att välja ett effektivt antibiotikum rekommenderas det att bestämma stafylokockernas känslighet för olika antibiotika med hjälp av bakteriologisk kultur.

Tilläggsterapi

Procedurer som underlättar patientens välbefinnande används aktivt vid behandling av både streptokocker och stafylokocker lacunar tonsillit. Mycket uppmärksamhet ägnas åt att skölja halsen - denna procedur rengör tonsillerna från matrester, pus, bakteriemassa, påskynda återhämtningen. För sköljning kan du använda:

• saltlösning (en tesked bordssalt per glas varmvatten);
• sodalösning (en tesked i ett glas vatten);
• varmt vatten med tillsats av propolis eller klorfilipt tinktur;
• infusioner av medicinska örter med antiseptiska egenskaper (kamomill, tallbestånd, kalendula, eukalyptus, etc.).

Du kan gurgla halsen 4-5 gånger om dagen. Se till att gurgla innan du går och lägger dig, efter att du vaknat och efter varje måltid. Efter sköljning ska du inte äta, dricka eller prata på 20 minuter.

Bevattning av tonsillerna med halssprayer har en antiseptisk och smärtstillande effekt. Många halstabletter har också en liknande effekt - Strepsils, Septolete, Faringosept. Vissa pastiller har en immunmodulerande effekt, till exempel Tonsillotren, Imudon.

Lokala behandlingar kompletterar, men kan inte ersätta, systemisk antibiotikabehandling.