Kardiologi

Ger de en grupp efter en hjärtinfarkt och hur man ordnar det

Jag är säker på att varje kardiolog regelbundet ställs inför följande fråga: "Hur registrerar man ett funktionshinder efter hjärtinfarkt och stenting?" Och detta är inte förvånande, eftersom en person som har genomgått denna sjukdom inte längre kommer att kunna leda den gamla livsstilen, varför han ofta måste byta yrke. Men detta anses inte alltid vara en tillräcklig grund för att få förmåner. Låt oss försöka förstå denna ganska svåra och delvis byråkratiska fråga.

Är funktionshinder direkt efter en hjärtinfarkt och stenting?

Hjärtinfarkt är ett allvarligt tillstånd, som åtföljs av ischemi och nekros av en viss del av hans muskel. Denna patologi är irreversibel - döda celler kommer inte att kunna återhämta sig eller växa igen. Det kräver en lång period av behandling och rehabilitering, vilket inte alltid leder till att normal organfunktion återupptas. Därför har patienterna rätt till ett funktionshinder (permanent eller tillfälligt). Patienter behöver också ofta byta yrke, särskilt om deras aktiviteter är förknippade med skadlig produktion.

Stentning är en minimalt invasiv operation som utförs med en speciell kateter, under vilken en del av kransartären förstoras för att förbättra blodtillförseln till myokardiet.

Även om detta kirurgiska ingrepp inte öppnar bröstet och därefter inte kräver mycket tid för rehabilitering, kan dock ett funktionshinder utfärdas efter det. Detta händer inte i samband med operationen, utan snarare med hänsyn till sjukdomen som krävde interventionen.

Beslutskriterier: vad avgör domen

Jag uppmärksammar er på att absolut alla patienter som drabbats av en massiv hjärtinfarkt har rätt till fyra månaders betald rehabilitering enligt intyget om arbetsoförmåga. Först i slutet av denna period kan du fundera på hur du skaffar en handikappgrupp.

Baserat på erfarenhet kan jag säga att cirka 40-50% av patienterna återhämtar sig ganska bra under den senaste behandlingsperioden och kan påbörja sina yrkesuppgifter om deras arbete inte är förknippat med ökad fysisk aktivitet, men vi kommer att prata om detta senare. Resten av patienterna kan på rekommendation av behandlande läkare undersökas i medicinsk och social expertkommission att fastställa faktumet av funktionshinder.

Denna instans utvärderar ämnet enligt följande parametrar:

  • möjligheten till självbetjäning i vardagen;
  • förmågan att återgå till det tidigare yrket;
  • patientutbildning;
  • allmänna hälsoindikatorer, vilket gör att vi kan bedöma graden av återhämtning från den överförda patologin.

Med hänsyn till ovanstående ges funktionshinder med hjärtinfarkt till personer som:

  • utfört arbete, åtföljt av frekvent stress och som kräver ökad uppmärksamhet eller överdriven fysisk aktivitet;
  • har uppnått pensionsåldern;
  • har genomgått kirurgiska ingrepp på kranskärl (bypasstransplantation, stentning, etc.);
  • har konsekvenser av sjukdomen (hjärtsvikt, instabil angina pectoris);
  • förlorat arbetsförmågan med 50 % eller mer;
  • genomgått rehabilitering i över 4 månader.

Du måste förstå att även om du hamnar i någon av kategorierna är detta inte en garanti för att tilldela en funktionsnedsättningsgrupp. Varje fall övervägs av kommissionen individuellt och ett stort antal olika faktorer (samverkande patologier, komplikationer) beaktas.

Vilken grupp och i vilket fall ges

Totalt finns det tre grupper av funktionshinder, en eller annan bildas inte som ett resultat av en drabbad hjärtinfarkt, utan mot bakgrund av komplikationer som utvecklades efter det. Undersökningsproceduren i MSEC är fast Statsrådets förordning nr 95 (daterad 20.02.06).

Tabellen listar grupperna och exempel på skäl för att få dem.

Tredje gruppen

Den tilldelas för 1-3 år om hjärtats funktioner är något nedsatt och patienten efter behandling och rehabilitering kan påbörja sina arbetsuppgifter.

Andra gruppen

En sådan dom görs i händelse av förekomsten av konsekvenserna av en hjärtinfarkt (maligna arytmier), när patientens återhämtning är dålig och han inte kommer att kunna återvända till sin tidigare arbetsplats, utan måste ändra den .

Första gruppen

Det tas emot av patienter som inte kan betjäna sig själva på egen hand. De upplever ständigt smärta, angina attacker, etc.

Var man kan kontakta

Förfarandet för registrering av funktionshinder börjar med ett besök hos läkaren, som kommer att bedöma graden av återställande av det kardiovaskulära systemets funktion efter avslutad behandling. Om specialisten anser att ditt tillstånd är tillfredsställande kan han avsluta sjukskrivningen och skriva ut dig. Dessutom har patienten rätt att kontakta socialförsäkringen.

Att samla in ett paket med dokument öppnar mottagandet av en remiss till MSEC på polikliniken på bostadsorten - blankett 088 / u-06. Efter det, efter att ha skrivit en ansökan adresserad till chefen och bifogat nödvändiga original och kopior, kan du gå till undersökningsbyrån. Där kommer du att tilldelas datumet för undersökningen, då kommissionen kommer att besluta om närvaron eller frånvaron av tecken på funktionshinder. Domen meddelas vanligtvis muntligt och ett skriftligt yttrande avges.

Expertråd

För att undvika falska förhoppningar och slösa tid på pappersarbete, prata först med din läkare om dina chanser att få ett funktionshinder. Bara han ser dynamiken i rehabiliteringsprocessen och har också den nödvändiga erfarenheten i denna fråga.

Jag uppmärksammar er på det faktum att MSEC-medlemmar har rätt att begära ytterligare forskning och bjuda in smala specialister för att klargöra patientens tillstånd. Patienten kan göra detsamma, men du får betala för det själv.

Lista över dokument

För denna procedur behöver du följande dokument:

  • passet;
  • remiss till MSEC (formulär 088 / u-06), utfärdad av den behandlande kardiologen eller socialförsäkringstjänsten;
  • patientkort från polikliniken, sjukhusutskrivning och annan medicinsk dokumentation, som fullt ut bekräftar diagnosen och beskriver patientens hälsotillstånd;
  • ett uttalande skrivet till chefen för examensbyrån;
  • en kopia av arbetsboken, certifierad av sigillen från den organisation där patienten arbetar;
  • en detaljerad beskrivning av arbetsförhållandena från arbetsplatsen och en lista över patientens arbetsuppgifter;
  • om sådan finns bifogas en pensionsförsäkring.

Juridiska skäl för avslag

Var medveten om att MSEC juridiskt kan vägra att få ett funktionshinder. Detta händer om:

  • behandling och rehabilitering av patienten utfördes i tillräcklig omfattning, vilket förhindrar möjligheten till återfall eller komplikationer;
  • patienten är fullt arbetsför och kan självständigt tjäna sig själv;
  • specialiteten hos de attesterade kräver inte betydande psyko-emotionell stress, koncentration eller byte av arbetsplats.

Vid avslag har patienten rätt att åter ansöka till undersökningsbyrån för undersökning på samma sätt. Om handikappgruppen efter det inte tilldelas kan du lämna in dokument till det federala organet MSEC och sedan till domstolen.

Yrken som blir förbjudna efter att ha drabbats av hjärtinfarkt

Efter att ha drabbats av hjärtinfarkt finns det en grupp yrken som inte rekommenderas för patienter, eftersom de ökar risken för återfall av sjukdomen eller uppkomsten av dess komplikationer.Dessa inkluderar:

  • arbete relaterat till långvarig fysisk aktivitet (gå, stå) - säljare, kurirer, brevbärare;
  • arbetsverksamhet i flygbolag - flygvärdinnor, piloter, flygvärdinnor;
  • specialiteter som kräver spänning av kognitiva funktioner (uppmärksamhet, tänkande) - förare, kranförare;
  • yrken som innebär nattskift, dagsschema.

Det kommer också att ske ett byte av arbetsplats för dem som var förknippade med farliga produktionsförhållanden (metallurgi, gruvdrift, etc.), på rotationsbasis, belägen på avstånd från bosättningar.

Kliniskt fall

Patient G., 55 år, togs in på akutmottagningen med besvär av intensiva, brännande smärtor bakom bröstbenet, som strålar ut i underkäken och vänster arm, samt rädsla för döden. Att ta nitroglycerin minskade inte besvären. Historik: ansträngande angina, diagnostiserad för 5 år sedan, tog den ordinerade behandlingen oregelbundet. Objektivt: blek hud, hyperhidros, hjärtfrekvens 100 slag/min, svår dyspné i vila, cyanos i den nasolabiala triangeln, III och IV hjärtljud uppträdde, BP 160/100 mm Hg. Preliminär diagnos: "Hjärtinfarkt".

Diagnosen bekräftades av: dynamiskt EKG, blodprov för markörer för hjärtinfarkt (troponinerna T och I, CPK, MV-CPK), kliniska och biokemiska blodprover, Echo-KG. Patienten fick: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Efter behandlingen och en fyra månader lång rehabilitering hade patienten fortfarande svullnad i benen, dyspné i vila och angina attacker, så han fick en remiss till MSEC. Efter undersökningsförfarandet tilldelades han en II handikappgrupp för en period av 1 år.