Purulent halsont hos vuxna

Angina har flera former av manifestation. Den lättaste och mest gynnsamma med flödet är catarrhal. Med en minskning av immunstatusen och den åtföljande effekten av ogynnsamma faktorer utvecklas en purulent form av angina.

Sjukdomsförloppet, såväl som dess prognos, beror på externa och interna orsaker, såväl som på terapins aktualitet och adekvathet. Och utvecklingen eller frånvaron av komplikationer, återställandet av kroppen under rehabiliteringsperioden och utvecklingen av återfall kommer att bero på korrektheten och överensstämmelsen med behandlingsperiodens regim.

Sjukdomens etiologi

Purulent tonsillit är en lesion av tonsillernas parenkym, det follikulära komplexet i nasofarynx. Utvecklingen av en kronisk kärlkramp hos människor observeras oftare upp till 50 år, vilket förklaras av involutionsprocesser i lymfvävnaden.

Toppen av sjukdomen faller i oktober-januari, med en minskning av temperaturen i den yttre miljön, en ökning av luftfuktigheten och en minskning av organismens allmänna motstånd. Smittkällan är sjuka människor, mindre ofta - bakteriebärare.

Viktig! Varaktigheten av bakterietransporten är 10-12 dagar efter försvinnandet av symtomen på sjukdomen.

Orsakerna till purulent halsont representeras av verkan på människokroppen av bakteriell och viral mikroflora i form av β-hemolytisk streptokock typ A, som registreras i 70-80% av fallen av sjukdomen, och ett viralt medel ( adenovirus, Coxsackie A-virus eller rhinovirus). Mindre ofta inträffar en patologisk purulent process som ett resultat av verkan av streptokocker G eller C.

Inkuberingsperiod

Inkubationsperioden för purulent halsont är tiden från patogenens intrång till manifestationen av de första tecknen på sjukdomen. Periodens längd varierar från några timmar till 2-4 månader.

Den latenta (latenta) perioden beror på:

motstånd (kroppens allmänt motstånd mot patogena effekter);
lokal vävnadsimmunitet hos tonsillerna (förmågan hos lymfoidkomplexet att stoppa den patologiska processen);
yttre förhållanden (näringsvärde, livsstil).

Klinisk statistik indikerar en genomsnittlig latensperiod på 3-5 dagar. Efter slutet av inkubationsperioden utvecklas en prodromal - en period med uttalade kliniska tecken.

Bidragande faktorer

Purulent halsont: orsaker till förekomsten:

minskning av motståndet mot en minskning av temperaturen (med hypotermi i kroppen);
skarp säsongsvariation i den yttre miljön (förändringar i temperatur, luftfuktighet, livsstil, näringsvärde);
predisposition för kärlkrampsprocessen (lymfatisk-hyperplastisk patologi hos tonsillerna);
inflammatoriska processer i nasofarynx och munhålan (kronisk rinit);
mekanisk skada på tonsillerna;
tillståndet för det autonoma och centrala nervsystemet;
kronisk trötthet;
dålig ekologi.

Exogena (externa) infektionsvägar:

Luftburet.
Alimentary (oral - vid användning av disk för patienter och konvalescent).
Kontakt.

Klinisk praxis indikerar kontaktinfektion i de flesta fall. Orsakerna och källan till endogen infektion är autoinfektion, som ständigt lokaliseras i form av hemolytiska streptokocker i tonsillernas krypter. Hon provocerar också kronisk purulent halsont.

Symtom

Purulent tonsillit hos vuxna varar inte mer än en vecka (med undantag för den kroniska formen), varefter en period av konvalescens börjar. Angina presenteras i två former - lacunar och follikulär.

Follikulär inflammation (skada) av tonsillerna, enligt definitionen av Simanovsky NP, ser ut som en "stjärnhimmel". Denna bild är typisk för purulenta lesioner av tonsillerna.

Lacunar angina är allvarligare än follikulär. Det registreras oftare hos barn och ungdomar. Hos vuxna har det uppkomsten av en kronisk process. Symtomen på hennes lesion liknar de vid follikulär tonsillit.

Den purulenta processen kännetecknas av fyra allmänna tecken:

Det finns tecken på allmän berusning av kroppen.
Patologiska purulenta-dystrofiska förändringar i tonsillerna.
Den etiologiska faktorn är bakteriell och/eller viral mikroflora.

I början av sjukdomen noteras följande:

ökad kroppstemperatur - 39-40 ° C, frossa;
svår halsont;
berusningsfenomen (illamående, huvudvärk, kräkningar);
allvarlig svaghet i kroppen;
muskel- och ledvärk.

Ibland observeras det:

hjärtsmärta är resultatet av verkan av toxiner från patogenen i bakteriemi;
dyspepsi (diarré);
oliguri - en minskning av urinering.

Purulent tonsillit uttrycks av lokala kliniska förändringar:

hyperemi (rodnad) av tonsillerna och deras kraftiga svullnad;
uttalad regional lymfadenit - inflammation i de cervikala, submandibulära lymfkörtlarna;
en ökning av folliklar och deras inflammation med bildandet av vitgula formationer.

Faryngoskopiska förändringar kännetecknas av uppkomsten av områden med gulvit plack, som först endast bildas begränsat i den lakunära öppningen, och med generaliseringen av den inflammatoriska processen fylls fler och fler områden av tonsillerna med pus.

Plack avlägsnas lätt under 2-5 dagars sjukdom. I detta fall är epitelskiktet inte skadat. Denna period kännetecknas av en minskning av temperaturen och en liten förbättring av patientens tillstånd.

Subfebril temperatur observeras i flera dagar till. Det normaliseras efter slutförandet av inflammatoriska processer i lymfkörtlarna. Vid difteri lesion, tvärtom, observeras alltid yttrauma.

Viktig! En purulent lesion sträcker sig aldrig längre än till tonsillerna.

Tillståndet för immunstatusen avgör hur länge en purulent halsont varar. Med god resistens varar sjukdomen 5-7 dagar, men med utvecklingen av komplikationer övergår den till en subakut (3-6 veckor) och kronisk period (6 veckor eller mer).

Möjliga komplikationer

Tecken på regional lymfadenit kvarstår i 10-12 dagar. Perioden för klinisk utveckling av sjukdomen utan behandling är 5-7 dagar och åtföljs av utvecklingen av komplikationer.

De sekundära tecknen på sjukdomen som har uppstått svarar på frågan om vad som är angina konsekvenser. De representeras av tidiga (purulenta) komplikationer som inträffar på den 4: e-6: e dagen av sjukdomen och sena (icke-purulenta) komplikationer.

Tidiga komplikationer:

paratonsillar abscess;
cervikal lymfadenit.
Sena komplikationer:
post-streptokock glomerulonefrit, toxisk chock - utvecklas på den 8-10: e dagen under konvalescensperioden;
reumatisk feber - uppstår 2-3 veckor efter lindring av kärlkrampsprocessen.

Viktig! Reumatisk feber i 1/3 av manifestationerna är en konsekvens av streptokock purulent tonsillit.

Febern fortsätter latent (kliniken raderas) - lätt svaghet med ett tillfredsställande hälsotillstånd, temperaturen är subfebril (eller inom normala gränser). Det finns en lätt halsont, som går över av sig själv efter en till två dagar.

De sjuka går ofta inte till doktorn, utan ordinerar behandling på egen hand, utan att använda antibakteriella medel. Detta leder till en minskning av immunitet, bildandet av ett stationärt fokus av patogen mikroflora (främjar autoinfektion), efterföljande återfall och skapandet av en patogen ond cirkel - "källan till patogenen-angina-källan för patogenen."

Lokala komplikationer efter purulent tonsillit - paratonsillit och paratonsillär abscess - manifesteras:

ensidig smärta i svalget - ökar med sväljning;
hypersalivation (ökad salivering);
pyretisk (40-41 ° C) feber;
trismus (konvulsiv sammandragning av tuggmusklerna), artralgi (ledsmärta när man öppnar munnen);
ödem i palatinbågen på den drabbade sidan och hyperemi i den mjuka gommen;
asymmetri av uvula mot den drabbade tonsillen.

Kronisk tonsillit orsakar systemiska lesioner, som uttrycks av metatonsillära sjukdomar:

myokardit av en infektiös - allergisk natur;
reumatoid inflammation i lederna;
polyartrit;
cholecystocholangit (inflammation i gallblåsan och gallgångarna);
glomerulonefrit (purulent inflammation i njurbäckenet).

Det positiva är att snabb behandling undviker reumatism och polyartrit, även när halsont är purulent.

Paratonsillär abscess kräver akut sjukhusvistelse och kirurgisk behandling. Om det inte tas, kommer den purulenta processen att sprida sig till den djupa fascian, orsaka inflammation i vävnaden, djupa vävnader i livmoderhalsregionerna och leda till utveckling av sepsis.

Med upprepad (kronisk) angina observeras ett karakteristiskt symptom - hyperemi i kinderna med svår blekhet i den nasolabiala triangeln (ett diagnostiskt tecken i differentialdiagnos).

Viktig! Kronisk purulent tonsillit provocerar utvecklingen av myokardit under de första dagarna av sjukdomen. Symptomatiskt uppträder inte denna komplikation. Du kan bestämma patologin under passagen av elektrokardiogrammet. Glomerulonefrit uppträder den 8-10:e sjukdomsdagen, vars enda symptom är ihållande urinsyndrom med måttlig proteinuri (protein i urinen).

Behandling och förebyggande

Vid de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt:

ring en läkare hemma;
följ sängläge och följ rekommendationerna från den behandlande läkaren;
ge mycket att dricka, ta multivitaminer eller berikade livsmedel.

Det är nödvändigt att observera sängläge under de första 2-3 dagarna av sjukdomen. Senare, om hälsotillståndet förbättras, kan du byta till halvsäng och bara en hemregim, som tillhandahålls tills normal kroppstemperatur stabiliseras (upp till 7-10 dagar). Hur mycket patienten har återhämtat sig kommer att bekräftas av resultaten av kardiogrammet och laboratorietester av blod och urin.

Efter att ha förbättrat tillståndet bör du inte omedelbart påbörja tung fysisk aktivitet. Kroppen ska ges möjlighet att växa sig starkare. En indikator på återhämtning kommer att vara en stabil kroppstemperatur (upp till 37 ° C) i 5 dagar, en förbättring av allmäntillståndet, en ökning av styrka, utseende av aptit och livlighet.

Förebyggande innebär att stärka försvaret, öka kroppens immunstatus, eliminera en ogynnsam orsak (hypotermi, kontakt med patienter).

I händelse av purulent tonsillit, för att undvika infektion av familjemedlemmar, bör patienten undvika nära kontakt med dem om möjligt, använd en separat uppsättning disk och linne. Man bör komma ihåg att bäraren av bakterier i konvalescent observeras i 10 -12 dagar efter återhämtning.