Angina är en sjukdom som alla känner till från barndomen. Vi vet alla att detta är en akut luftvägssjukdom (akut luftvägssjukdom), åtföljd av svår halsont och feber. Det bästa botemedlet mot halsont, enligt de flesta, är antibiotika. Men är det? Ska du skynda dig till apoteket för att få antibiotika när du får symtom på halsont?
Det vi kallar halsont är faktiskt inte alltid orsakat av en bakteriell infektion. Akut tonsillit (så här brukar angina kallas i medicinsk praxis) kan orsakas av både bakteriell och viral aktivitet. Ofta kallas akut tonsillit en virussjukdom, och angina är en bakteriell sjukdom, men detta är inte allmänt accepterat.
I de flesta fall utvecklas tonsillit som ett resultat av en akut virusinfektion (d.v.s. en förkylning), och en bakterieinfektion förenar sig som en komplikation.
Mer sällan (men det finns också sådana fall) är inflammation i tonsillerna förknippad med en svampinfektion.
Som ni vet påverkar inte antibiotika virusens vitala funktioner. I vissa fall är symtomen på angina således inte en anledning att starta aktiv antibiotikabehandling. Men hur skiljer man viral halsont från bakteriell? Läs om det i vår artikel.
Virus och bakterier som orsakar halsont
För att tydligare visa skillnaderna mellan viral och bakteriell tonsillit, låt oss kortfattat klargöra vilka grundläggande skillnader som finns mellan deras patogener - virus och bakterier.
Virus är smittämnen av extremt liten storlek och enkel struktur. I själva verket är det en DNA-sträng som integreras i en mänsklig cell och bildar tusentals kopior av sig själv. I det här fallet störs den mänskliga cellens arbete, vilket orsakar vissa symtom. Till exempel, med tonsillit, multiplicerar viruset i cellerna i tonsillslemhinnan.
En virusinfektion uppstår sällan isolerat: den sprider sig till slemhinnan i nasofarynx, ögon etc. Därför kännetecknas ARVI av det samtidiga utseendet av en rinnande näsa, hosta, ont i halsen, konjunktivit.
Viruset livnär sig inte på kroppsvävnader, bildar inte kolonier. Dess uppgift är att skapa så många kopior som möjligt och
infektera alla celler som finns i närheten. Det är därför virus är så smittsamma, men de stör människors hälsa i bara några dagar. Viruset kan inte föröka sig utanför den mänskliga cellen. Och i allmänhet är det ganska svårt att kalla ett virus levande utanför en mänsklig cell - det är en helt inaktiv molekyl.
Virus som kan orsaka tonsillit:
- adenovirus;
- parainfluensa;
- Coxsackie-virus;
- RS-virus;
- Epstein_Barr-virus (EBV eller EBV).
Ungefär en tredjedel av fallen av akut tonsillit är av bakteriellt ursprung. Hos 90% av dem är det orsakande medlet för infektionen grupp A streptokocker.
Bakterier är, till skillnad från virus, fullvärdiga levande organismer. Människokroppen spelar rollen som grogrund för dem - de livnär sig på kroppsmolekyler, bildar kolonier, försöker motstå immunförsvar och behandling. Bakterier invaderar inte kroppens celler utan förökar sig på deras yta. Till skillnad från virus sprids de inom ett begränsat område av kroppen (till exempel multiplicerar de på ytan av tonsillerna, vilket orsakar halsont). Samtidigt skadar de celler och orsakar en våldsam skyddsreaktion från kroppen - en ökning av temperaturen, bildandet av pus, etc.
Bakteriella infektioner är vanligtvis allvarligare än virusinfektioner och är mer benägna att leda till komplikationer. Dessutom kan bakterier bo i kroppen under lång tid. Så, kroniska bakterieinfektioner varar i flera år.
Skillnader i den kliniska bilden med tonsillit
Den kliniska bilden av akut tonsillit kan ge en uppfattning om patogenens natur. Vid bestämning av orsakerna till sjukdomen spelar både yttre symtom och data från faryngoskopi (undersökning av halsen) en roll.
Det är värt att notera att undersökning inte alltid är tillräcklig för att ge en diagnos. Först och främst beror detta på det faktum att den kliniska bilden av bakteriell och viral tonsillit har många likheter:
- sjukdomen börjar akut, oväntat;
- kroppstemperaturen stiger (upp till 39-40 ° C);
- ont i halsen orolig;
- vid undersökning av halsen märks förstorade röda tonsiller;
- ofta är tonsillerna täckta med en lös beläggning.
Tabell 1 visar de karakteristiska egenskaperna hos den kliniska bilden av viral och bakteriell tonsillit.
| Skylt | ARVI | Epstein-Barr-virus | Streptokock |
| Kroppstemperatur | hos barn kan det nå 39 ° C | i de flesta fall subfebril (cirka 37°C) | alltid över 38 ° C; hos barn - 39-40 ° С |
| Antibiotisk reaktion | effekten är svag eller saknas | den positiva effekten är svag eller frånvarande; När du tar ampicillin eller amoxicillin kan patienten utveckla hudutslag | efter 12-24 timmar återgår kroppstemperaturen till det normala |
| Typ ont i halsen (främst) | katarral form - en svag, slemlös eller mucopurulent plack, måttlig ont i halsen | catarrhal, med en lös beläggning eller genomskinligt slem på tonsillerna | follikulär tonsillit - plack i form av gulaktiga prickar, akut smärta vid sväljning; lacunar - purulent plack som fyller luckorna |
| Konjunktivit | med adenovirusinfektion - i 100% av fallen | observeras i mindre än 10 % av fallen | observeras i mindre än 10 % av fallen |
| Andra symtom på akuta luftvägsinfektioner | hosta, rinnande näsa, faryngit (plack är synligt på den synliga delen av baksidan av halsen) | rinnande näsa, nasal röst, förstorade mandibulära lymfkörtlar | åtföljande symtom är minimala (en karakteristisk skillnad mellan bakteriell halsont och viral halsont) |
| Möjliga komplikationer | viral tonsillit kan sällan kompliceras av en bakteriell infektion; | ibland - otitis media, lunginflammation, neurit, bakteriell tonsillit | otitis media, laryngit, reumatism, nefrit |
Tabell 1 Jämförelse av symtomen vid viral och bakteriell akut tonsillit.
För att exakt bestämma orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att klara några tester (först och främst ett allmänt kliniskt blodprov och bakteriologisk kultur).
När man ställer en diagnos tas även hänsyn till den epidemiologiska bilden, kontakten med smittsamma patienter, inkubationstidens längd etc.
Skillnader i blodprovet
Det bästa sättet att avgöra om din halsont är viral eller bakteriell är att ha en CBC. Detta är en universell analys som belyser de processer som äger rum inuti kroppen. Tabell 2 visar de viktigaste förändringarna i CBC-poäng för viral och bakteriell angina.
| Index | viral halsont | bakteriell halsont | norm |
| Leukocyter, g/l | med ARVI är normalt, med EBV kan det vara betydligt högre än normalt | nivån ökat | 4-9 |
| ESR (sedimentationshastighet för erytrocyter) | ökade | ökade | F-2-15 M-1-10 |
| Neutrofiler | normalt eller under det normala | nivån ökat | stick - 1-6%, segmenterad - 47-72 % |
| Lymfocyter | nivån ökat | under normal | 19-37% |
| Monocyter | med ARVI är nivån normal; med EBV - avsevärt ökat | bra | 3-11% |
Flik. 2 Indikatorer för ett allmänt kliniskt blodprov för bakteriella och virala infektioner på exemplet akut tonsillit.
Om du misstänker streptokocker halsont rekommenderas att ta ett blodprov för antikroppar mot streptokocker - ASLO titer. En förhöjd ASLO-titer bekräftar streptokockinfektion.
Om symtomen indikerar förekomst av Epstein-Barr-virus i kroppen, rekommenderas att ta ett blodprov för antikroppar mot kapsidantigenet (VCA, IgM och IgG). Dessutom kan förekomsten av detta virus bedömas genom närvaron av dess DNA i patientens saliv. Detta kan bestämmas med PCR-analys.
Bakteriologisk diagnostik
Hur vet man om du har en viral eller bakteriell halsont? En annan säker metod är att passera en bakteriologisk odling av en halspinne. Med en steril gasväv eller bomullspinne passerar hälsoarbetaren över tonsillerna och samlar plack. Därefter sänks tampongen ned i transportmediet och levereras till det mikrobiologiska laboratoriet. Läkare-laboratorieassistenten sår bakterierna som finns på tampongen på ett speciellt näringsmedium. Efter 3-5 dagar kommer mikrobiologen att kunna bestämma vilka typer av bakterier som finns i mikrofloran i patientens hals.
Bakteriologisk diagnostik låter dig också bestämma känsligheten hos de identifierade bakterierna för antibiotika. Genom att så en bakteriekultur på näringsmedier med olika antibiotika kommer mikrobiologen att göra en slutsats om vilken av antibiotika som förstör bakterierna mest effektivt. I de flesta fall är streptokocker mycket känsliga för penicilliner och cefalosporiner; medan streptokocker i 40 % av fallen visar resistens mot tetracykliner.
Den obestridliga fördelen med bakteriologisk analys är dess noggrannhet och informationsinnehåll. Samtidigt är en betydande nackdel med denna metod omöjligheten att få ett resultat på kort tid.
