En sådan sjukdom som angina är känd för alla. Från barndomen får vi lära oss att det lätt kan plockas upp genom att andas in den frostiga luften, eller till exempel genom att dricka en isdrink i sommarvärmen. Detta kan orsaka huvudsymptomet på denna sjukdom - ont i halsen. Men förstår vi rätt vad angina är?
Angina, eller akut tonsillit, är en infektionssjukdom baserad på inflammation i svalgringen av lymfoid vävnad. Oftast, med angina, påverkas palatinmandlarna. Detta tillstånd bör särskiljas från faryngit (inflammation i svalgets slemhinna) och laryngit (inflammation i struphuvudet), som också är symtom på halsont.
Namnet "angina" används ofta i vardagen, men i medicinsk praxis kallas detta tillstånd vanligtvis "vetenskapligt" - akut tonsillit. Det bör noteras att formuleringen "akut angina" inte används alls, eftersom det är en tautologi (namnet "angina" antyder redan närvaron av en akut inflammatorisk process).
Kronisk tonsillit, till skillnad från akut, är inte en halsont.
I den här artikeln kommer vi att berätta allt om angina - vad som orsakar det, hur man diagnostiserar denna sjukdom, hur man väljer en effektiv behandling och lindrar patientens tillstånd.
Symtom i halsen
Den kliniska bilden av akut tonsillit är mycket karakteristisk och igenkännbar. Symtom på halsont kan delas in i 2 grupper - katarral och berusning. Katarral symtom på angina är lokala manifestationer orsakade av katarr, d.v.s. inflammation:
- svullnad i halsen (angina kännetecknas av en ökning av tonsillernas storlek, liksom uvula och mjuka gommen);
- rodnad i tonsillerna, mjuk gom och synlig del av svalget;
- skarp smärta vid sväljning;
- bildandet av en mukopurulent plack på ytan av tonsillerna;
- förstoring och ömhet i lymfkörtlarna under underkäken.
Det är värt att notera att tonsillit kan påverka tonsillerna endast på ena sidan. I det här fallet är inflammationen mer uttalad på en av svalgmandlarna - den blir större än den andra tonsillen, blir röd, täcks av plack. Purulenta pluggar kan också bildas på endast en sida.
Den andra gruppen av symtom på angina är förknippad med förgiftning av kroppen (bokstavligen - förgiftning).
Avfallsprodukter av bakterier, döda celler i kroppen, purulent leukocytmassa - allt detta förgiftar kroppen. Konsekvenserna av berusning är:
- hög kroppstemperatur (angina hos vuxna kan åtföljas av en ökning av temperaturen upp till 38-39 C, och hos barn kan termometeravläsningarna överstiga 39 C);
- huvudvärk;
- illamående;
- slöhet, apati;
- aptitlöshet (detta symptom kan också orsakas av ont i halsen vid sväljning).
En egenskap hos angina är dess akuta förlopp - sjukdomen börjar oväntat, med en kraftig ökning av kroppstemperaturen och svår halsont.
Uttalade symtom stör patienten i 4-7 dagar och minskar gradvis. Det är mycket viktigt att påbörja aktiv behandling av angina under denna korta tidsperiod för att förhindra utvecklingen av komplikationer.
Varför gör du ont i halsen?
I hjärtat av akut tonsillit är inflammation i palatin-mandlarna. Tonsillerna är en del av immunförsvaret. Tillsammans med andra lymfoida formationer av nasofarynx bildar de den svalglymfatiska ringen. Denna struktur skyddar kroppen från inträngning av bakterier och virus i de nedre andningsorganen. Svalgmandlarna angrips ofta av patogena mikroorganismer, eftersom de ständigt är i kontakt med inandningsluften, maten och drycken, och därför är det de som blir inflammerade oftare än andra lymfoida formationer.
Mikroorganismer som kommer på ytan av tonsillerna förstörs på grund av aktiviteten hos immunceller och molekyler som finns i saliv, slem som utsöndras av svalgets slemhinna, såväl som i blodkärlen. Under ogynnsamma förhållanden (särskilt med hypotermi - allmän eller lokal) försvagas immunförsvaret och öppnar infektionsporten.
Virus kommer in i cellerna i slemhinnan, stör deras arbete, och bakterier bildar kolonier på ytan av tonsillerna, ackumuleras i lakuner - veck på ytan av tonsillerna. Förstörelsen av kroppsceller av främmande mikroorganismer utlöser en kaskad av försvarsreaktioner som kallas inflammation.
Inflammation i tonsillerna är en försvarsreaktion som syftar till att förstöra den patogena mikroorganismen och de celler som är infekterade av den. Samtidigt kan okontrollerad inflammation leda till hypertrofi.
tonsiller, cellnekros, feber och andra farliga konsekvenser.
I fokus för inflammation frigörs ett stort antal inflammatoriska mediatorer - molekyler som lockar leukocyter till det infekterade området. Leukocyter förstör inte bara patogener, utan också kroppens egna celler, infekterade eller skadade. Som ett resultat lider en halsont patient av svår halsont.
Leukocyter som har absorberat patogenen dör; de blandas med slemmet som täcker tonsillerna, döda epitelceller, matpartiklar, etc., för att bilda plack. Plack med ett stort antal leukocyter får en gulvit färg och en viskös konsistens; det kallas purulent.
En grönaktig blomning i halsen, som har en obehaglig lukt, kallas nekrotisk. Dess utseende indikerar nedbrytning av celler under inverkan av bakterier. Intensiv antimikrobiell behandling är akut nödvändig.
Orsakande medel för ont i halsen
Det orsakande medlet för inflammation i tonsillerna kan vara olika mikroorganismer - virus, bakterier, mindre ofta - svampar.
Virus är den vanligaste orsaken till akut tonsillit. Viral tonsillit har ett snabbt förlopp (3-7 dagar) och uppträder vanligtvis i måttlig form. Bland de virus som kan orsaka inflammation i tonsillerna kan följande familjer urskiljas:
- adenovirus;
- respiratoriska syncytialvirus;
- parainfluensa;
- Epstein-Barr-virus.
Det är dessa virus som är ansvariga för de flesta fall av akut tonsillit, särskilt i barndomen. Ju äldre en person är, desto mer motståndskraftig är hans immunitet mot virus. Det är därför hos vuxna är adenovirus och luftvägssyncytialinfektioner ofta milda och orsakar inte tonsillit.
Något mindre ofta, i cirka 30 % av fallen, orsakas angina av en bakteriell infektion, främst streptokocker. Trots att streptokocker inte är den vanligaste orsaken till halsont, väcker det störst oro, eftersom det är streptokocker halsont som är farligast ur medicinsk och epidemiologisk synvinkel.
Streptokock halsont har ett allvarligt förlopp och kan orsaka ett antal komplikationer, varav den farligaste är reumatism - en autoimmun förstörelse av vävnaderna i hjärtat, njurarna och lederna.
Hur förstår man vem som är orsaken till ont i halsen - ett virus eller en bakteriell infektion? Detta kan bestämmas med hjälp av laboratoriediagnostik. Vissa yttre tecken på sjukdomen kan också hjälpa till att fastställa orsaken till infektionen, men i de flesta fall är det inte tillräckligt att undersöka halsen för att ställa en diagnos.
Diagnostiska funktioner
Vid misstanke om akut tonsillit rekommenderas det starkt att uppsöka läkare. Detta är nödvändigt, eftersom självmedicinering av halsont kan få irreversibla konsekvenser.
Det första obligatoriska steget av diagnos är faryngoskopi. Detta är i huvudsak en läkares undersökning av patientens hals. Under proceduren uppmärksammar läkaren storleken och färgen på tonsillerna, arten av slemmet som täcker dem och palperar även de främre cervikala lymfkörtlarna.För att beskriva sjukdomshistorien med angina krävs även information om patientens välbefinnande, sjukdomsförloppet, kontakter med smittsamma patienter.
Om patienten har svårt ont i halsen skickar läkaren vanligtvis inte för ytterligare forskning, utan ordinerar omedelbart behandling. Närvaron av pus, hög kroppstemperatur (39 C), skarp smärta vid sväljning - alla dessa symtom indikerar sjukdomens bakteriella natur, vilket gör att läkaren kan ordinera antimikrobiell behandling.
Om infektionens bakteriella natur är tveksam, rekommenderas det starkt att klara tester för att fastställa orsaken till sjukdomen. Baserat på erhållna resultat kommer läkaren att välja den mest effektiva behandlingen.
En av de mest informativa testerna är bakteriologisk odling av en svalgpinne. Det låter dig identifiera orsaken till sjukdomen och kontrollera dess känslighet för olika antibiotika. Detta eliminerar möjligheten att förskriva ett ineffektivt antibakteriellt läkemedel. Detta minskar riskerna avsevärt och garanterar återhämtning under standardbehandlingen (7-10 dagar). Om bakteriologisk kultur inte avslöjade streptokocker, krävs inte utnämning av antibiotikabehandling.
Nackdelen med den bakteriologiska diagnostiska metoden är dess varaktighet - det tar 3-5 dagar att få resultatet.
En snabb och exakt diagnostisk metod är ett komplett kliniskt blodvärde. Denna analys låter oss bedöma aktiviteten hos den inflammatoriska processen, såväl som patogenens natur. Nyckelrollen i detta spelas av sådana indikatorer som:
- antalet leukocyter (med bakteriell inflammation ökar avsevärt);
- ESR (erythrocyte sedimentation rate) ökar med alla typer av inflammation;
- nivån av lymfocyter ökar signifikant med virusinfektioner;
- monocyter - en signifikant ökning av deras andel indikerar en infektion med EBV (Epstein-Barr-virus), som har symtom som liknar angina.
Ett allmänt kliniskt blodprov är ett prisvärt och snabbt test som låter dig bekräfta eller förneka den bakteriella karaktären av akut tonsillit.
Komplex behandling av halsont
Behandling av akut tonsillit beror främst på orsaken till sjukdomen.
Så, viral tonsillit kräver standard antiviral behandling i kombination med användning av antiseptiska läkemedel för halsen - detta förhindrar utvecklingen av komplikationer, inklusive tillägg av en bakteriell infektion. Behandling för viral tonsillit inkluderar:
antivirala läkemedel (mest effektiva när de tas på dag 1-3 av sjukdomen);- riklig dryck;
- gurgla med varmt vatten och bakpulver;
- gurgla med propolis tinktur;
- sköljning med ett avkok av eukalyptusblad;
- bevattning av tonsillerna med en antiseptisk spray;
- resorption av pastiller och tabletter (har en antiseptisk effekt både på grund av komponenterna i sammansättningen av preparaten och på grund av en ökning av salivutsöndringen);
- när temperaturen stiger över 38,5 C - febernedsättande läkemedel (till exempel Ibuprofen).
antivirala läkemedel (mest effektiva när de tas på dag 1-3 av sjukdomen);Varaktigheten av behandlingsförloppet för viral tonsillit är 5-7 dagar.
Symtomatisk behandling används även vid bakteriell halsont, men det räcker inte för att förstöra infektionen. Antibiotika är stöttepelaren i behandlingen av bakteriell tonsillit.
Läkemedlen i första hand för angina är antibiotika av penicillinserien - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoxicillin i kombination med klavulansyra ("Amoxiclav") ger god effekt, men det ordineras endast om EBV-infektion utesluts hos patienten - annars utvecklar patienten hudutslag. Läkaren bör ordinera ett antibiotikum, samt beräkna den nödvändiga dosen och behandlingens varaktighet. I de flesta fall tas antibiotikan inom 10 dagar.
Antiseptisk behandling av tonsiller påskyndar återhämtningen från angina av vilken etiologi som helst. Det säkraste och mest effektiva sättet att antiseptiskt behandla tonsiller är att skölja halsen och skölja tonsillerna med speciella sprayer.
Det rekommenderas inte att smörja tonsillerna med Lugols lösning och andra liknande medel - detta bidrar till spridningen av bakterier.
Hur kan man hålla nära och kära säkra?
Eftersom angina är en infektionssjukdom kan den överföras från en infekterad person till en frisk person. I detta avseende är det nödvändigt att följa följande sanitära och hygieniska standarder:
- patienten måste ha separata tallrikar och bestick;
- patientens rum måste ventileras varje dag (patienten måste vara i ett annat rum);
- kyssar och andra nära kontakter med patienten bör uteslutas tills symtomen försvinner helt;
- efter återhämtning rekommenderas det att byta ut patientens tandborste så att han inte blir infekterad igen;
- under behandlingen bör du inte besöka trånga offentliga platser, inklusive kollektivtrafik och arbetsplatsen (det rekommenderas att utfärda ett intyg om tillfälligt handikapp).
Således kräver angina hos en vuxen noggrann uppmärksamhet. Denna sjukdom kan vara mycket svår, oroande en person under lång tid.
Kompetent diagnos och korrekt vald behandling gör att du kan bota halsont inom 7-10 dagar, medan patienten redan på den 3-5:e dagen känner en betydande förbättring.
