Näring för hjärtsvikt

Introduktion

Kronisk hjärtsvikt (CHF) är ett kumulativt syndrom som orsakas av en eller annan sjukdom i cirkulationssystemet, vars essens är en obalans mellan kroppens hemodynamiska behov och hjärtats förmåga.

Kliniskt manifesteras CHF av fem huvudsymtom:

1. andnöd;
2. snabba hjärtslag;
3. Trötthet;
4. minskad fysisk aktivitet;
5. vätskeretention i vävnader (ödem).

Enkelt uttryckt är CHF hjärtats oförmåga att ge blod till vävnaderna i enlighet med deras metaboliska behov i vila och under måttlig ansträngning, förutsatt att det inte finns någon hypovolemi och minskat hemoglobin.

Moderna näringsprinciper för en patient med CHF

En rationell och balanserad kost är en väsentlig faktor vid behandling och förebyggande av hjärtsjukdomar. En felaktigt sammansatt daglig kost är en grundläggande länk som orsakar utvecklingen av övervikt, försämrad lipidmetabolism och kolhydrattolerans, högt blodtryck och åderförkalkning. Detta ökar i sin tur risken för hjärtinfarkt, stroke, arytmier och som ett resultat CHF.

Kronisk hjärtsvikt är inte en oberoende patologi. Detta är en följd av en långvarig sjukdom som försvagade hjärtmuskeln.

Huvudorsakerna till CHF är en eller en kombination av följande patologier:

• konsekvenser av kranskärlssjukdom (koronar hjärtsjukdom), som orsakas av ateroskleros;
• arteriell hypertoni;
• klaffdefekter (mitral, aorta, trikuspidal);
• kardiomyopati, inflammatorisk hjärtsjukdom;
• rytmrubbningar (oftare förmaksflimmer);
• sjukdomar i det endokrina systemet: diabetes mellitus, hypo-, hypertyreos, Addisons sjukdom, con);
• alkoholism.

Dieten för en person med hjärt-kärlsjukdom kan bidra till:

• minska belastningen på myokardiet och blodkärlen;
• bromsa patologiska förändringar i kärlväggen, förbättra deras elasticitet;
• sänka kolesterolnivåerna i blodet;
• förhindra uppkomsten av ödem, vilket avsevärt hämmar den normala funktionen av det kardiovaskulära systemet;
• förbättra ämnesomsättningen;
• minska den erforderliga dagliga dosen av läkemedel för behandling av CHF.

Medicinsk näring bestäms av en kombination av många faktorer:

• val av mat;
• bestämning av förhållandet mellan individuella livsmedel och näringsämnen;
• optimala tillagningsmetoder;
• malningsgrad;
• matintag;
• kaloriintag.

För att näring i CHF ska skapa en optimal bakgrund för att förbättra effekten av huvudtyperna av behandling, för att förhindra progression och komplikation av sjukdomen, är det nödvändigt att upprätta en daglig meny på ett sådant sätt att:

• patienten fick de nödvändiga näringsämnena i sin helhet, med hänsyn till befintliga sjukdomar;
• en uppsättning rekommenderade produkter kan köpas till ett rimligt pris;
• rätterna var varierande, relativt lätta att tillaga;
• individuell intolerans och preferenser för en viss patient beaktades;
• kosten var uppdelad i 4-6 måltider, och på kvällen bör inte mer än 25% av den dagliga mängden mat redovisas.

Jag rekommenderar att mina patienter köper en våg hemma och övervakar sin kroppsvikt 2-3 gånger i veckan. En uppsättning av 2-3 kilogram på 3 dagar indikerar vätskeretention och kräver konsultation av en läkare och korrigering av behandlingsregimen.

Vägning är också nödvändig för patienter med samtidig fetma. Förlust av 10% av den ursprungliga kroppsvikten leder till en minskning av blodtrycket med 5 mm. rt. Art., minska belastningen på hjärtat, andfåddhet, smärta i lederna, öka utnyttjandet av glukos i vävnader.

Vilka livsmedel ska uteslutas

American Heart Association (AHA) identifierar natrium och vatten som de viktigaste substanserna som måste begränsas vid hjärtsvikt.

Natrium Är ett mineral som finns i många livsmedel, särskilt färdigmat, skräpmat, salt. Det främjar vattenretention i vävnader, volymöverbelastning av kärlbädden, ökat blodtryck, dekompensation av hjärtaktivitet.

AHA rekommenderar ett dagligt intag av högst 2 800 mg natrium (och helst mindre än 1 500 mg).

Även en saltfri diet garanterar inte att en person inte överskrider sitt dagliga natriumintag.

Det mesta av det dolda saltet finns i korv, pickles och pickles, konserver, färdiga frysta rätter, ostar (Parmesan, Brynza, Feta, ryska, processade), sojasås, majonnäs.

Vatten. Begränsningen av vätskeintaget för patienter med hemodynamiskt stabil CHF är måttlig - upp till 1,5-2 liter per dag. Med dekompensation av hjärtaktivitet och ödemsyndrom, som kräver intensiv användning av diuretika, bör den dagliga mängden vatten inte överstiga 1-1,2 liter.

Patienter med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet rekommenderas att utesluta:

• snabbmat, halvfabrikat, konserver;
• stekt i olja, kryddig, kryddig mat;
• pickles och marinader;
• koncentrerade köttbuljonger;
• fett kött, slaktbiprodukter, korvar, korvar;
• starkt te, kaffe;
• alkohol, tobak.

Viktiga delar av kosten

Dagsmenyn för en patient med CHF bör först och främst vara balanserad med avseende på proteiner, fetter, kolhydrater, täcka energikostnader och vara mättad med mikroelement som är viktiga för hjärtat.

Proteiner. Ett viktigt strukturellt element i celler. Det rekommenderas att äta 2-3 portioner protein dagligen.

Motsvarar en portion:

• 100 gram fisk, kött (magert nötkött, kalvkött, fågel);
• ? koppar kokta bönor eller ärtor;
• 1 ägg.

Proteinrestriktion i kosten är endast nödvändig vid njursvikt och azotemi.

Mjölkprodukter. Den optimala mängden är 2-3 portioner:

• 100 gram keso;
• 1 glas mjölk med en fetthalt på 1-2%;
• 1 glas kefir, fermenterad bakad mjölk, curdled mjölk, yoghurt utan tillsatser;
• 2 msk. l. gräddfil med en fetthalt på högst 15%.

Grönsaker och frukt. Detta är den viktigaste delen av kosten, som förser kroppen med fibrer, pektin, spårämnen, vitaminer och har ett lågt kaloriinnehåll.

Du behöver äta 5 portioner per dag:

• ? koppar hackad frukt (färsk eller bakad)
• ? koppar kokta eller bakade grönsaker.

Gröt och bröd... Denna del av kosten är ansvarig för kroppens energimättnad. Långsamma kolhydrater bör föredras, ät 5 portioner dagligen:

• 1 skiva fullkornsbröd
• ? koppar pasta;
• ? koppar ris, bovete, havregryn och andra spannmål.

Omättade fetter och oljor. Kroppen behöver få i sig "rätt" fetter, eftersom de är byggstenarna i alla cellmembran. För matlagning och dressing av sallader är det optimalt att använda raffinerade oljor (oliv, majs, solros, linfrö).

Nötter (torkade, utan smaksättning) är en bra källa till hälsosamma fetter. Du kan konsumera 1 näve (40 gram) per dag.

För att ge maten en ljusare smak kan salt ersättas med aromatiska örter (persilja, basilika, oregano, rosmarin, kummin, koriander), vitlök, lök, citronsaft, paprika.

Patienter med åderförkalkning bör vara särskilt uppmärksamma på mängden kostfiber i kosten (eftersom de förhindrar absorptionen av fettsyror från tarmarna). Män behöver 76 gram per dag och kvinnor behöver 28 gram.

Dessutom, om det är omöjligt för mina patienter att helt mätta kosten med de nödvändiga vitaminerna och mikroelementen, rekommenderar jag kurser för att ta biodlingsprodukter och kosttillskott berikade med kalium, magnesium, zink, kalcium, fosfor (vitamin A, C, E, B1, B2, B6).

Angående värmebehandling: mat med hjärtsvikt är bäst att koka, stuva eller baka. Grillning och teflonbelagd panna utan olja är tillåtet.

Provmeny för en vecka

DASH näringssystem utvecklat av American Heart Association anses vara optimalt för hjärtsvikt.

När man utarbetar en ungefärlig 7-dagarsmeny för en patient med CHF är det nödvändigt att ta hänsyn till grundorsaken till sjukdomen och samtidig patologi. Till exempel, om orsakerna till hjärtsvikt är kranskärlssjukdom och ateroskleros, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att begränsa mättade fetter, berika kosten med pektin och fibrer. Och vid diabetes mellitus, fokusera på att eliminera livsmedel med ett högt glykemiskt index.

Det finns låga natriumersättningsmedel (Himalayasalt, Saga) som kan ge en salt smak till en maträtt. Kaliumklorid kan endast användas efter samråd med läkare och övervakning av serum K-nivåer.

För mina patienter tillhandahåller jag en lista över rekommenderade rätter, och de kombinerar kosten på egen hand, med hänsyn till smakpreferenser, den tillgängliga uppsättningen av produkter och individuella kulinariska färdigheter.

Under loppet av 2 år anpassade sig patienten gradvis till den nya kosten. Vid senaste besök: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., puls - 79 slag / min. Klagomål om andnöd minskade, episoder med användning av "Nitroglycerin" inte mer än 1 gång i veckan. Patienten noterar en betydande ökning av fysisk aktivitet. Baserat på resultatet av samrådet ställdes Furosemid in.

Från listan väljer patienten 3 huvudmåltider och 2-3 mellanmål.

Frukost

1. Havregryn, bovete, majs, risgrynsgröt, 40 gram, kokt i mjölk och vatten i förhållandet 1: 1 med 1 tesked honung, 1 kokt ägg, örtte.
2. Omelett av 2 ägg med 1–2 % mjölk (100 ml), en skiva fullkornsbröd, ett äpple, te.
3. 300 gram pumpa-ris (eller hirs) pudding, 30 gram hård ost.
4. 200 gram cheesecakes med bär och 1 msk. gräddfil eller honung, kakao i lättmjölk.
5. Havregryn med 2 msk. havregryn, 1 ägg med 30 gram hårdost, färsk gurka, te.
6. Grönsaksmuffins med gröna ärtor, gröna bönor och paprika, te.

Middagar

1. Grönsakspurésoppa (300 gram), 100 gram kokt kött, 1 skiva bröd.
2. Mager borsjtj (300 gram), 100 gram stuvad eller bakad fågel, en skiva bröd.
3. Grönsakssallad med vegetabilisk olja, ångkotlett med grötgarnering, kompott.
4. 100 gram pasta med grönsakssås, 100 gram kött, färska grönsaker.
5. Linssoppa, 300 gram, 100 gram bakad fisk med grönsaker.

Middagar

1. 200 gram ugnsbakad fisk med grönsakstillägg.
2. Paprika, aubergine eller zucchini fyllda med kyckling och bakade i ugnen.
3. Bläckfisk grönsakssallad med citronsenapsdressing, 1 skiva fullkornsbröd med 30 gram ost.
4. Sallad med kokta bönor med grönsaker, kryddad med vegetabilisk olja eller yoghurt med örter, fullkornsbröd.
5. Vinägrett med bönor, smaksatt med olivolja.
6. Ånga fjäderfäkotletter med stuvad kål.
7. Bakad potatis i skal med yoghurt, örter och vitlökssås samt grönsakssallad.
8. Omelett med sparrisbönor, färska grönsaker.

Snacks

1. En näve torkade nötter.
2. Ugnsbakat äpple med honung, kanel och keso.
3. 100 gram keso och 100 ml jäst bakad mjölk eller 1 msk. gräddfil.
4. 1 banan, äpple eller päron.
5. 1 kopp hackad frukt
6. 200-250 ml fermenterad mjölkdryck.
7. En brödskiva med 30 gram ost.
8. 200 gram mjölkpudding.
9. 10 stycken. katrinplommon eller torkade aprikoser.
10. 1 näve russin
11. 1 glas kefir, yoghurt eller jäst bakad mjölk.

Denna "ryggrad" gör att patienten kan programmera en veckomeny, och så småningom lägga in nya recept från listan över godkända produkter.

Slutsatser

Utan tvekan påverkar livsstil, matkultur och fysisk aktivitet avsevärt förloppet av hjärt- och kärlsjukdomar. Ett seriöst tillvägagångssätt för att organisera din kost kommer att göra det möjligt för patienten att må bättre, minska risken för komplikationer och sjukhusvistelser, och på lång sikt förbättra livskvaliteten och ge upp vissa mediciner.

Näring för hjärtsvikt är en balanserad, varierad, näringsrik meny som en person måste hålla sig till under hela sitt liv.