Varför gör det ont i ryggen och i hjärtat: vilken typ av smärta det ger var

Orsaker

Funktioner hos den känsliga innerveringen av bröstet beror på det stora antalet inre organ och det nära läget för huvudnervknippena.

Dessutom, inom medicin, används konceptet att korsa zonerna med extern och visceral (från inre organ) känslighet med bildningen regioner i Zakharyin-Ged... Därför beror uppkomsten av skarp smärta i hjärtat från baksidan av följande tillstånd:

• skada på nacken, bröstet eller ryggraden med klämda nervfibrer;
• sjukdomar i matstrupen - tumörer, divertikler (onormala utsprång av muskelväggen), förträngningar (förträngning orsakad av tidigare inflammation), åderbråck eller bristning (perforering) av väggen;
• bråck i esofagusöppningen av diafragman;
• osteokondros är en degenerativ-dystrofisk sjukdom med skador på mellankotskivorna och kotorna. Det kännetecknas av patologisk tillväxt av benvävnad, ökad stress på ryggraden med utveckling av radikulärt smärtsyndrom, oftast i bröstregionen och nedre delen av ryggen;
• interkostal neuralgi - smärta som uppstår längs nerven (oftast i de interkostala utrymmena), förknippad med mekanisk stress (spasmodisk muskel eller överväxt av benvävnad pressar på nervfibern, irriterar den);
• hjärtinfarkt är ett akut tillstånd som kännetecknas av nekros (död) av en del av muskelmassan i hjärtat på grund av försämrat blodflöde genom kranskärlen. Oftare inträffar efter separationen av en aterosklerotisk plack, utvecklingen av en tromb (blodpropp) eller arteriell spasm;
• dissekera aortaaneurysm är en kränkning av integriteten hos kärlväggen i samband med läckage av blod mellan skikten och ytterligare förstörelse av artären. Patologi kännetecknas av en akut attack, där hjärtat gör ont och strålar mot ryggen;
• angina pectoris är en variant av kranskärlssjukdom, när trycksmärta bakom bröstbenet observeras med bestrålning mot rygg, skulderblad och vänster arm efter fysisk ansträngning. Överträdelsen uppstår på grund av en övergående minskning av blodflödet i kranskärlen;
• akut bronkit, trakeit - inflammatoriska sjukdomar i slemhinnan i luftvägarna.

Hos äldre patienter, med krökning av ryggraden, diabetes mellitus, är kardiovaskulära patologier atypiska: hjärtat gör ont från ryggen.

Smärta i hjärtat eller ryggont?

Cardialgia ("cardia" - hjärta, "algi" - smärta) är en smärtsam känsla i bröstområdet i samband med hjärtsjukdomar av olika etiologier. Patienter som har smärta i hjärtat och ryggen genomgår primär differentialdiagnos för att bestämma akuten och specificiteten av medicinsk vård.

Tänk på funktionerna:

• anslutningen av en attack med fysisk aktivitet - utseendet av smärta, andnöd och ökad hjärtslag i slutet av träningen indikerar hjärtpatologi. Den resulterande smärtan i ryggen och hjärtat efter en skarp vridning av bålen eller huvudet är oftare förknippad med klämda nerver;
• andningshandling - andningssystemets patologier kännetecknas av en ökning av smärtsyndrom vid inandning och hosta;
• matintag - en ökning av smärta observeras när man äter varm, kall och fast föda hos patienter med esofaguspatologi;
• smärtans natur - paroxysmal stickning - med angina pectoris, konstant intensiv skärning - karakteristisk för aortaaneurysmen, matt under lång tid - kroniska inflammatoriska och icke-inflammatoriska hjärtsjukdomar;
• bestrålningszoner - spridningen av en obehaglig känsla i vänster arm, skulderblad och underkäke är karakteristiska för en hjärtinfarkt, lokalisering i den övre högra delen av bröstet - en dissekerande aortaaneurysm.

Dessutom beaktas anamnes (utvecklingshistoria) av sjukdomen, ökningen av kliniken och associerade symtom.

För sjukdomar i matstrupen är dysfagi (försämrad sväljning), känsla av en främmande kropp bakom bröstbenet, halsbränna, plack på tungan karakteristiska.

Med interkostal neuralgi observeras smärtsyndromets konstanthet: intensiteten minskar inte på natten, i motsats till osteokondros. En kränkning av känslighet noteras med uttalad kompression av nerven: i flera timmar blir en lem bedövad. En skarp nypning av nervroten bestämmer patientens karakteristiska hållning: lutar sig framåt, patienten håller sin hand på ena sidan (den drabbade sidan).

Akuta hjärtpatologier (angina pectoris och hjärtinfarkt) kännetecknas av plötslig uppkomst av smärta, ofta till vänster om bröstbenet. Dessutom noterar de ett brott mot hjärtats rytm (takykardi), förlust av medvetande, en känsla av dödsrädsla, svår andnöd.

Vilka undersökningar man ska göra

Effektiviteten av behandlingen beror på korrekt diagnos, därför används en klinisk undersökning av en läkare och ytterligare instrumentella och laboratorieforskningsmetoder:

• elektrokardiografi (EKG) är en typ av registrering av hjärtats elektriska aktivitet, som används för att diagnostisera angina pectoris och hjärtinfarkt. Den mest informativa är inspelningen under en akut smärtattack;
• ekokardiografi (ECHO-KG) är en ultraljudsmetod för att visualisera hjärtats kammare och stora kärl. Används för att diagnostisera dissekerande aortaaneurysm, klaffdefekter och hemodynamiska störningar efter en hjärtinfarkt;
• lungröntgen - för diagnos av revbensfrakturer, akut bronkit. Kontrastundersökning av buken kan hjälpa till att diagnostisera hiatalbråck. Utför inte till kvinnor under graviditeten på grund av de skadliga effekterna av joniserande strålning på fostrets utveckling;
• Röntgen av ryggraden i livmoderhalsen, bröstkorgen och ländryggen - för diagnos av traumatiska skador eller osteokondros;
• fibrogastroduodenoskopi är en endoskopisk metod för visualisering av de ihåliga organen i mag-tarmkanalen, med hjälp av vilken förändringar i slemhinnan i matstrupen och magen bedöms.

Laboratoriediagnostik involverar bestämning av ett ökat antal leukocyter (ospecifika markörer för inflammation) och troponiner (skarpt ökad - en markör för hjärtinfarkt).

Behandlingsmetoder

Den behandlande läkaren ordinerar terapi efter att ha analyserat forskningsresultaten och ställt rätt diagnos.

Med svår neuralgisk smärta ordineras följande grupper av läkemedel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (geler - för lokal användning, pulver - för beredning av oral lösning);
• diuretika - för att lindra ödem (furosemid, hydroklortiazid, spironolakton);
• minskning av muskelspasmer - "Midocalm";
• förbättring av metaboliska processer - vitaminer i grupp B ("Neurorubin").

Med kardialgi (angina pectoris eller hjärtinfarkt) används följande behandlingstaktiker:

• vasodilatorer: "Nitroglycerin" - en tablett under tungan;
• trombocythämmande läkemedel (som minskar blodets viskositet): "Acetylsalicylsyra", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• syrgasbehandling.

När en hjärtattack används antikoagulerande läkemedel ("Heparin", "Enoxaparin"). Återställ blodflödet genom det skadade området med hjälp av perkutan kranskärlsintervention (stentplacering).

För smärtor av ett annat ursprung, beroende på diagnosen, används följande terapischema:

• akut bronkit eller trakeit - febernedsättande och hostdämpande läkemedel, inandning med antiseptiska lösningar. Om nödvändigt, antibiotikabehandling;
• dissekera aortaaneurysm - brådskande kirurgiskt ingrepp;
• sjukdomar i matstrupen - antisekretoriska läkemedel ("Ranitidin", "Pantoprozol"); bristningar, divertiklar och bråck kräver kirurgisk behandling.

Patienter vars ryggsmärtor utstrålar till hjärtat, ospecifik terapi börjar efter att ha uteslutit akut myokardischemi, aortadissektion eller bristning av matstrupen.

Slutsatser

Utseendet av smärta med lokalisering i bröstbenet orsakas av patologier i hjärtat och strukturer som ligger bakom perikardiet. Bestämning av huvudorsaken med hjälp av detaljeringen av smärtsyndromet (natur, intensitet, bestrålning och samband med andning, fysisk aktivitet och matintag) hjälper till att välja ytterligare diagnostiska taktik.

Oftare är smärta av denna lokalisering karakteristisk för myokardischemi eller skada på nervfibrer. Patienter som har ett värkande hjärta eller rygg ordineras instrumentella och laboratorieprocedurer som bekräftar en viss diagnos, varefter de väljer adekvat terapi som syftar till att eliminera både symtomen och orsaken till uppkomsten av smärta.